危急值制度及危急值标准)

1、“重要价值”管理系统和重要价值标准为了加强医院管理，提高医疗质量，确保医疗安全，全面实施患者安全目标，促进医疗质量的持续提高，医院根据国内外医院管理的成功经验，根据国际惯例(jci的标准)进一步修改临床实验室和放射科、心肺功能科的检查“重要价值”报告系统和流程。第一，“重大价值”的定义：当这种实验和检查结果出现时，患者可能处于生命危急的边缘，需要临床急救。第二，“重大价值”的目的：将患者的特定项目或几项检查或“重要价值”通知临床，引起医务人员的充分关注，积极采取适当措施，保证医疗安全，保护生命。三、“重要价值”报告过程(a)实验室“重要价值”报告程序检查和员工发现“重要价值”情况后，将严格按照

2、“重要价值”报告流程执行。1.检查设备、设备和检查过程是否正常，检查标本是否错误，操作是否正确，仪表传输是否错误。2.确认临床和检查(检查)过程的各个部分没有异常后，验证标本信息(患者姓名、部门、床、诊断、检查项目等)。3.确认检查系统正常时，应立即重新检查，与质量管理标本同步确定，必要时重新取样。4.如果复检结果没有错，第一次出现“危急值”的患者，工作人员必须及时联系临床。在一分钟内给相应的诊疗室或临床部门医护人员打电话，同时报告本部门负责人或相关人员。5.检验员在报告中显示“结果已审核”、“电话通知”和接到电话的人的部门、病房和姓名。6.检查科要求“非常值”登记，在检验（查）危急值报告登记

3、本详细记录患者姓名、门诊号码(或住院号码、部门、床位号码)、提货时间、出诊时间、检查结果(包括重复检查结果记录)、临床报告时间、报告对象及检查者姓名等。7.应尽快将书面报告送到相应的诊疗室、部门、病房，必要时通知临床再取样。8.必要时，检查科必须保存标本以供检查。(b)心电图室“重要价值”报告程序1.检查者发现“重要值”后，将排除伪差异(患者姓名、部门、床、诊断、检查项目等)，对信息进行验证，在第一时间通知相应临床和本科负责人，发布临时诊断报告，必要时再次检查，确保结果的可靠性和准确性。检验员在报告中显示“结果已审核”、“电话通知”和接到电话的人员的部门、病房和姓名。2.如果“重要价值”与患者

4、的状态不一致，检查者应积极与临床及时沟通，或通过进一步检查，确保诊断结果的可靠性。3.请在心电图室检验（查）危急值报告登记本详细记录报告情况。4.对报告为“重要价值”的项目实行严格的质量管理，报告有可靠的途径和规定的时间，并为临床提供咨询服务。(c)医疗影像和“重要价值”报告程序1.如果检查者发现“非常值”状态，首先要确保检查装置工作正常，工作正常，只有在临床检查和检查过程的各个部分都没有异常的情况下，才能发出检查结果。2.立即打电话通知相关临床和医护人员“重要价值”结果，确认患者基本信息，同时报告本部门负责人或相关人员。报告详细记录在危急值报告登记本。4.积极与临床沟通，提供临床的技术咨询，

5、必要时进行进一步检查，确保诊断结果的真实性。第四，“重要价值”的临床部门按照以下程序工作：(a)临床医生和护士接到“危急值”报告电话后，如果结果与患者的临床状态不一致，或认为标本收集有问题，应重新取样或重新检查。如果结果与上次一致或在许可错误的范围内，则应在申报单上标记为“已审阅”。(b)临床部门在接受检查科的“重要价值”报告时，必须有电话记录。将患者姓名、门诊号码(或住院号码、部门、床号)、出诊时间、检查或检查结果(包括重复检查结果记录)、报告受理时间和报告负责人姓名等详细记录在危急值结果登记本中。(c)接受者应及时向该患者的负责医生提交报告。主管医生不在病房，立即通知主任或病房现场年度最高

6、医生。(4)医生报告后，应立即报告上级医生或主任，并结合临床情况采取相应措施。(e)门或急救医护人员接到“危急值”电话时，应收到患者或家属的报告，并及时访问。暂时不能通知患者的时候，要及时向门诊、医疗科报告，工作期间要报告总值班。必要时，门诊医生应帮助寻找那个病人，并追踪其执行情况。(6)在收到“重要价值”报告后20分钟内，对“重要价值”报告的响应应参考医生的建议或经过记录。(。收件人负责跟踪实施并创建相应的记录。五、更新“重要价值”项目和范围：(a)具有“重要价值”标准的修改要求或“新”重要价值申请项目的临床部门应书面填写，负责董事签署后提交相应医疗技术部门的修改，并向医疗部门报告。(b)有

7、关医疗部门根据临床要求修改“重要价值”，存档临床提交申请；(三)部门间标准，不统一的要求，提交医疗科咨询解决。六、登记制度重要价值报告和接收都遵循“谁报告(接收)，谁记录”的原则。每个检查、检查和临床部门都要填写检查(检查)重要价值报告登记表，详细记录“重要价值”处理过程和相关信息。七、质量控制和评价(a)临床和医疗技术部门应当人人掌握“重要价值”报告项目和“重要价值”范围和报告程序，认真组织“重要价值”报告系统。部门要有负责本部门“非常价值”报告制度实施的监察官。(b)“重要价值”报告系统的实施将包括在部门的质量评价内容中。医疗等职能部门检查各临床、医学系“重要价值”报告系统的执行情况，以及

8、重症患者集中部门(如急诊室、重症监护室、手术室)的“重要价值”报告，提出了持续改善“重要价值”报告系统的具体措施。八、重要值项目表：(a)心电图检查发现及时报告以下情况，并联系病房护士及索赔人。1.心脏病发作急性心肌缺血急性心肌损伤急性心肌梗塞5.致命的心律失常(1)心室颤动(2)室性心动过速(3)多源性、ront室性早搏(4)频繁室性早搏和q-t间隔延长(wpw综合征合并快速心室颤动(6)心室率大于180次/分钟的心动过速(7)2度型和2度型以上房室传导阻滞(8)心室率低于40次/分钟的心动过速(9)心室停止2秒以上(二)医学影像检查发现及时报告以下情况，联系病房护士及索赔人。1.ct、dr

9、检查(1)中枢神经系统1)重型颅内血肿、挫伤、蛛网膜下腔出血的急性期2)急性硬膜下/外出血3)脑疝，急性脑积水(4)颅内ct扫描诊断大面积脑梗死(1个脑叶或整个脑干范围以上)(5)在脑出血或脑梗塞中检查ct，出血或梗塞进一步加重，与近侧比较15%以上(2)严重的骨关节炎(1)x线或ct检查诊断为脊椎骨折、脊椎长轴角畸形、脊椎粉碎性骨折压迫硬膜囊，导致椎管狭窄、脊髓压迫。脊柱骨折伴长轴角畸形；2)多肋骨折合并肺挫伤或气胸；3)骨盆环骨折。(3)呼吸系统：1)气管、支气管异物(2)液基胸，特别是张力性气胸(压缩率大于50%)；3)肺栓塞，肺梗塞。4)一侧肺不张；5)急性肺水肿。(4)循环系统1)心

10、包填塞，纵隔摆动；2)主动脉夹层动脉瘤3)心脏破裂；4)纵隔血管破裂出血；5)严重冠状动脉狭窄；(5)灭火器1)消化道异物；2)消化道穿孔、肠梗阻；3)急性胆道横向阻力；4)急性胰腺炎(胰腺周围的积液、积液)5)肝、脾、胰、肾等腹部器官出血6)肠套叠(6)颌面五官急症1)眼眶异物；2)眼眶和内容破裂、骨折3)颌面、颅骨骨折；2.超声检查及时报告以下情况，并联系病房护士及理赔医生。(1)、严重患者疑似急性创伤腹腔积液、肝、脾或肾内脏破裂出血；(2)、考虑胆囊化脓和急性穿孔的急性胆囊炎；(3)，考虑急性坏死性胰腺炎。(4)、异位妊娠破裂和腹腔内出血；(5)，后期怀孕过量的安眠药(心率180次/分钟

11、，5分钟以上)；(6)、中期和晚期妊娠胎盘早剥；(7)、心脏扩张伴急性心力衰竭(严重)；(8)、心包积液可疑和心包填塞迹象，大面积心肌坏死；(9)、发现心脏腔内游离血栓；(10)、主动脉夹层动脉瘤形成；(11)，下肢静脉自由血栓。(c)检查科发现以下情况，及时发布报告，联系病房护士和索赔人检查项目重大价值重要价值请参阅临床意义血钾 6.5 mmol/l高钾血症，心率失常，呼吸麻痹钙 3.5 mmol/l高钾甲状旁腺危机钠 160mmol/l高钠水摄入不足导致严重脱水或死亡，尿崩症总胆红素 342 umol/l胆红素脑病引起的神经系统后遗症。血液丙氨酸氨基转移酶 1000u/l严重的肝细胞损伤可能导致急性肝坏死。血液元素氮 35.6 mmol/l肾功能衰竭血肌酐 884 umol/l肾功能衰竭血糖 22.5 mmol/l通透性多尿症，伴高血糖性昏迷，严重脱水和酸中毒。血液淀粉酶 1000u/l可能有更严重的急性或坏死性胰腺炎。尿液淀粉酶 2000u/l可能有更严重的急性或坏死性胰腺炎。血红蛋白50g/l急性大量出血或严重贫血白细胞数 4010 9/l急性白血病会引起败血症血小板 100010 9/l怀疑血小板减少的可能性ph 7.6碱中毒po2 70mmhg高碳酸血症或呼吸衰竭肌钙蛋白i良性的可能有急性心肌梗塞肌酸激酶同工酶正常