腰椎间盘突出是西医的诊断病名#借鉴内容

1、腰椎间盘突出是西医的诊断病名。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。 椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。早期腰椎间盘突出症，症状轻微，不需要做特殊的治疗。第一，注意卧床休息，避免腰椎受外力压迫，第二，应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。据调查，腰部肌肉韧带发达，力量大的人群中，腰椎间盘突出继续发作发展的几率下降了80%

2、，所以，腰部周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。以下介绍的几种自我检查方法，一般如有几项符合都应视为患腰椎间盘突出的可能。 在急性扭伤后，是否跛行。如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重，而呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部凸向一侧的姿态。轻轻咳嗽一声或数声，腰疼是否加重。仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解;可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。仰卧位，然后做起，观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。 腰椎

3、间盘突出早期症状不容忽视全世界目前大约有1020的人正在受到椎间盘突出的“侵扰”。然而这其中却有许多人或浑然不知，或久拖不治。事实上，第一时间发现腰椎间盘突出的早期症状，并选择适当的治疗方式对于腰椎间盘突出患者而言尤为重要。 椎间盘突出困扰都市人 许多人在开车时经常出现右小腿疼痛、麻木等情况，严重影响了工作和生活。就诊后才发现是腰椎间盘病变。有关资料显示，目前大约1020的人存在椎间盘突出症现象。其发病原因与性别、年龄、职业、外伤及受寒凉等有关。 腰椎间盘突出早期症状不可小觑 腰痛及腿部牵涉性疼痛是椎间盘突出症早期的主要症状。不过，由于髓核突出的部位、大小、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同

4、，其临床表现也有一定差异。一般有腰痛：多数表现为腰部持续性钝痛、牵扯样痛；下肢放射性疼痛：患者多有坐骨神经痛，当咳嗽、打喷嚏时放射痛就会加重；麻木：神经根受到压迫，小腿或脚面就会出现疼痛、麻木；间歇性跛行：在行走时，容易加重神经根的缺血程度，患肢出现疼痛，需休息才能继续走路。专家建议，一旦出现上述症状应当及早前往医院进行治疗。腰突患者如何“加强锻炼”腰椎间盘突出症患者常存在腰背肌和腹肌力量的减弱，影响了腰椎稳定性，是腰痛迁延难愈的原因。因此，我们要重视腰背肌和腹肌的锻炼，只有腰背肌与腹肌保持适当平衡，才能维持良好姿势及保持腰椎稳定性。腰椎间盘突出症患者如能长期坚持腰背肌和腹肌的锻炼，对预防腰痛

5、的复发有积极作用。但是在看病时医生常只是说“回去加强锻炼”，却不交待方法，病人不禁疑惑，我怎么加强锻炼啊?具体锻炼方法有以下：1.早期康复训练以卧床腰背肌、腹肌锻炼为主。常用的腰背肌锻炼方法有：(1)五点支撑法：仰卧位，用头、双肘及双足跟着床，使臀部离床，腹部前凸如拱桥，坚持片刻放下，重复进行。(2)三点支撑法：在前法锻炼的基础上，待腰背肌力量稍增强后改为三点支撑法，即仰卧位，双手抱头，用头和双足跟支撑身体抬起臀部。(3)飞燕式：俯卧位，两手和上臂后伸置臀部，以腹部为支撑点，胸部和双下肢同时抬起离开创面，如飞燕，然后放松，重复620次，开始时次数应少，以后酌情增加。常用的腹肌锻炼方法有：(1)

6、仰卧位，双上肢平伸，上身和头部尽量抬起。(2)仰卧位，下肢并拢，抬起双下肢离开床面，以上姿势维持410秒，重复410次。2.恢复期康复训练方法多样，除了以上方法外，还有以下练习方法。(1)体前屈练习：身体直立双腿分开，两足同肩宽，以髋关节为轴，上体尽量前倾，双手可扶于腰两侧，也可自然下垂，使手向地面接近。做12分钟后还原，重复35次。(2)体后伸练习：身体直立双腿分开，两足同肩宽。双手托扶于臀部或腰间，上体尽量伸展后倾，并可轻轻震颤，以加大伸展程度。维持12分钟后还原，重复35次。(3)体侧弯练习：身体直立双腿分开，两足同肩宽，两手叉腰。上体以腰为轴，先向左侧弯曲，还原中立，再向右侧弯曲，重复

7、进行并可逐步增大练习幅度。重复68次。(4)弓步行走：右脚向前迈一大步，膝关节弯曲，角度大于90，左腿向后绷直，此动作近似武术中的右弓箭步。然后迈左腿成左弓步，左右腿交替向前行走，上体直立，挺胸抬头，自然摆臀。每次练习510分钟，每天2次。(5)后伸腿练习：双手扶住床头或桌边，挺胸抬头，双腿伸直交替后伸摆动，要求摆动幅度逐渐增大，每次35分钟，每天12次。(6)提髋练习：身体仰卧，放松。左髋及下肢尽量向身体下方送出，同时右髋右腿尽量向上牵引，使髋骶关节做大幅度的上下扭动，左右交替，重复18次。(7)蹬足练习：仰卧位，右髋、右膝关节屈曲，膝关节尽量接近胸部，足背勾紧，然后足跟用力向斜上方蹬出，蹬

8、出后将大小腿肌肉收缩紧张一下，约5秒钟左右。最后放下还原，左右腿交替进行，每侧下肢做2030次。腰突患者应注意什么腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，如果治疗处理不当，可能会给患者带来一生的痛苦，难以正常工作、学习和生活。提出几点应注意事项，供患者参考。(1)积极正规治疗。在确诊患了腰椎间盘突出症后，要到正规医院进行积极治疗，慎重选择治疗方法。(2)注意卧床休息。卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间，关节韧带比较松弛，炎症较重，如果休息不好可能加重病情。(3)先选择保守治疗。保守治疗是腰椎间盘突出症的首选疗法，真正需要手术治疗的腰椎间盘突出症患者约占总数的5%。绝大多数患

9、者经保守治疗可以治愈。(4)不要单纯依赖内服药或外用药。药物可以帮助消除炎症，减轻症状，但很难促使突出物变位。(5)不要连续长时间内服或注射激素类药物。过量应用激素类药物可导致骨质疏松、肥胖、痤疮、易受感染等，重者可致股骨头坏死、糖尿病、高血压、胰腺炎等。尤其是在非正规医院治疗时，大量应用激素可迅速明显减轻疼痛，给患者以疗效显著的假象，但后果却是非常严重的，患者应特别注意。(6)注意腰部保暖。腰部受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起腰椎关节的僵硬，椎间盘突出复发，神经根水肿。由于腰部肌肉损伤，血液循环较差，腰部比其它部位更容易受0凉。(7)注意腰部活动姿势。为预防腰椎间盘突出症复发，不要做既弯腰又

10、转腰的动作，如扫地和拖地、弯腰搬重物等。避免长时间腰部一个姿势工作。(8)注意节制性生活。肾气实则腰壮。性生活过程中腰骶部血液循环的变化可致腰肌缺血、缺氧，腰部的动作可对椎间盘产生较大的影响。(9)注意腰部的功能锻炼。腰肌强壮对腰椎的保护作用自然加强，可避免腰椎间盘突出症复发，从根本上治愈腰椎间盘突出症。 1、注意生活中的各种姿势，如从地上提取重物时，应屈膝下蹲，避免弯腰加重负担;拿重物时，身体尽可能靠近物体，并使其贴近腹部，两腿微微下蹲;向高处取放东西时，够不着不宜勉强;2、加强锻炼，提高身体素质。特别是长年坐着的人，腰背肌肉比较薄弱，容易损伤。因此，有目的地加强腰背肌肉的锻炼，如做一些的屈

11、、后伸、左右腰部侧弯、回旋以及仰卧、起坐的动作，使腰部肌肉发达有力，韧带坚强，减少生病的机会。腰突患者治愈后的锻炼有的患者在经历了腰椎间盘突出症的折磨后决心改变懒惰的习惯，加强体育锻炼。这种想法很好，“亡羊补牢”犹未晚。只要持之以恒彻底摆脱腰椎间盘突出症的困扰是完全可能的。单由于患过腰椎键盘突出症，有些锻炼的项目受到限制，容易引发腰椎间盘突出症的运动最好不要参加。腰椎间盘突出症患者治愈后可以进行的运动项目有：(1)游泳：首选的运动项目是游泳，对预防腰椎间盘突出症、治疗腰肌劳损、缓解腰痛有着很好的作用。水的浮力可使椎间盘的压力明显减小，在水中运动时受到水的阻力，动作变得缓慢，关节和肌肉不会受到强

12、制性的牵拉，但需要相当强的肌肉力量。因此，每个细小的动作都可以锻炼肌肉，使肌力逐渐增强。初期游泳的姿势最好选用自由泳、仰泳等腰部受力量较小的泳式，等腰部肌肉力量增强了，再游蝶泳、蛙泳等需要腰部用力较大的泳式。游泳距离要根据循序渐进的原则。从水中出来后应尽快擦干身上的水分，以免腰部受凉。有毅力的患者可从夏天开始训练直到冬天。(2)跑步：陆地上的运动最好的要属跑步和跳绳了，谁都可以参加，在那里都能进行，不需要专门的技术，可根据自己的实际情况决定运动量，不需要花钱，所以有计划地安排一定的时间跑步锻炼，这对身体健康大有益处。跑步运动于游泳一样是一种全身运动，能起到提高心肺功能，防止肥胖，强化肌肉力量的

13、作用。腰椎间盘突出症患者在开始时要用快走的速度跑，身体状况不佳时要暂时终止，不要勉强为之。腰椎间盘突出症患者跑步锻炼的目的是增进身体健康，不是成为运动健将。跑步的时候鞋要选择底子后一点、软一点的，用跑鞋最好，可有效地和缓解脚着地时冲击力，减缓对腰椎间盘地震荡。跳绳有着和跑步一样地效果，跳跃地动作可以强化肌肉力量，增强运动的协调感和平衡能力。只是由于跳绳活动比较单调，一般不能坚强太长时间，可以通过改变跳绳活动地方式来增加兴趣、延长运动地时间，如向后跳、交叉跳、双重跳、跑跳、多人跳等。(3)自行车：骑自行车不仅和游泳、跑步、跳绳起着同样的作用，对加强身体的平衡感也有很好的作用。锻炼用的自行车应选择

14、骑上后上姿势自然舒展的普通型自行车，车座的高度以脚底能平稳着地为好。对腰椎间盘突出症初愈的患者来讲，休息日与亲朋好友骑车到郊外呼吸着新鲜的空气，野餐一顿，舒展一下疲劳的身心，可以扫除疾病带来的不悦，增强生活的信心。腰椎间盘突出症的健康指导一、生活起居指导1、环境要清新、空气良好、温度不可太低，以免肌肉、筋骨受寒邪侵入而使病情加重。2、掌握不同姿势的要领(1)坐姿：背微微向前弯，使腰部能靠在椅背上。椅子要坚固，表面柔软，坐上不下沉。不要长坐不动，要经常站起来伸腰和来回走动。(2)站式：脚重心尽量往前，要轮流将身体重量从一只脚换到另一只脚上;也可一只脚在前，另一只脚在后。膝关节微弯，尽量少向前弯腰

15、。站久要活动腰膝。(3)卧式：可仰卧或侧卧，侧卧应屈膝，最好右侧卧，使腰背和全身肌肉放松，脊柱不弯曲。(4)从地面拿东西，特别是搬举重物时，不要从腰部屈身。要胯膝弯曲，身体蹲下腰背挺直，让物体尽量贴近身体，然后依靠胯膝用力起身。(5)担、抬重物时，腰要直，起身要靠下身用力。起身后稳住脚再迈步。多人集体扛物时，要步调一致。(6)背重物时，胸腰微向前弯，胯膝稍屈。应注意换肩，以减轻一侧压力。3、加强肌肉、骨骼的锻炼。人是站立行走的，不管你是行走、站立或坐着，腰椎骨与附着的肌肉、韧带与关节囊等都时刻承担全身的压力。关节、骨骼和肌肉锻炼可促进血液循环，增加肌肉收缩力量，对脊柱起到一定的稳定与保护作用。

16、二、饮食调理指导患病期卧床避免便秘，多吃新鲜蔬菜及粗纤维食物，忌辛辣香燥之品。年老患者需增加钙的摄入，如奶制品、豆类、鱼虾等，也可食牛羊骨髓，以充养筋骨。 三、康复期指导1、患者应了解腰椎间盘突出症只要注意保护，是可以预防和控制的。2、生活和工作中注意劳动姿势，避免久坐、弯腰、闪挫、受凉，注意腰部保暖，睡硬板床。3、坚持做腰部的各种功能锻炼，订出锻炼计划，要循序渐进避免强行活动，围腰不宜常带，防止肌肉萎缩。4、患病期在医生指导下服药及治疗，遵医嘱按时到医院复查。5、建立对疾病治疗的信心，使患者对疾病有正确的认识，避免情志影响。6、生活规律，饮食以补肾、补钙壮筋骨为原则，如水果、蔬菜、豆类、奶制

17、品、瘦肉、鱼虾。腰椎间盘突出治疗方法大体分为三大类： 一、非手术治疗方法包括： 1、卧床休息 2、药物治疗 3、牵引疗法 4、物理治疗 5、推拿治疗 6、针灸治疗 7、封闭疗法 8、小针刀疗法 二、手术治疗方法包括 1、常规开放性手术（包括：半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术） 2、椎间盘镜微创手术 3、经皮穿刺切吸术 4、人工腰椎间盘置换 三、介入治疗方法包括： 1、胶原酶化学溶解疗法 2、臭氧注射疗法 3、超低温消融治疗 4、射频热凝靶点穿刺技术 （一）药物治疗 药物治疗中，包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用，因此一般西药只有止痛功能，缓

18、解临床症状为主，中药里有一些治疗性药物，比如藏药立正消痛贴治疗腰椎间盘突出效果还是不错的。但其它大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的. （二）牵引治疗 我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题。对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎

19、间盘内压力很高，通过牵引可以治愈，但牵引时应绝对卧床较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。在急性期腰椎间盘突出者中，牵引为禁忌症。因为病人在急性期时，由于神经根的水肿和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。综上所述，牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。 （三）物理治疗、推拿治疗、针灸治疗 物理

20、治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法，只用于腰突症的配合治疗。 （四）封闭疗法 封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。顾名思义，椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内，神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮

21、质激素加局部麻醉为主。在激素的作用下，可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；麻醉药物则为止痛，麻醉神经使其敏感性降低。我们都知道，腰突症为什么会导致腰腿痛，主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症，所以封闭的效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。 （五）针刀疗法 针刀疗法分为水针刀和小针刀。 水针刀是将清朝年间张仲景医圣祠“刀针”与现代医学水针相结合，并柔和其他针刀疗法的精华，从而发展形成的一种可注射针灸用具。水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔，是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术，以

22、软组织局部解剖学、立体解剖、动静态三维解剖学、生物力学、生物信息学、经络学说、无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础。对软伤科疾病、脊柱相关性疾病的治疗具有广阔的前景。 小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法，近年逐步“神化”了它治疗效果。小针刀是以针刀这种手术器械，在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解，再注射入局部麻醉药物加激素药物，起到消炎止痛作用，小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件，因此，小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良，其治疗效果等同封闭。由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素，因此不可多用。激素的副作用会引起如骨质疏松、胃肠反应、痤疮多毛，

23、向心性肥胖等，而且同时伴随糖尿病、高血压等患者禁用。 （六）手术治疗 1、常规开放手术： 常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应，所以多数病人惧怕手术，如何避免手术中造成的以上不良反应呢？这一直是医学界的一大难题。 2、椎间盘镜微创手术 为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术，虽然

24、是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。 3、经皮穿刺的切吸术： 腰椎间盘突出症的患者，多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。该方法的优点在于手术过程中 损伤较小，但缺点是该手术以减压为主，对于椎间盘膨出有效，禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型，这样造成手术面太窄。 （七）胶原酶化学溶解疗法 人体椎间盘髓核组织，由水、纤维组织、蛋白多糖构成，胶原酶全称：胶原蛋

25、白溶解酶，可以溶解髓核蛋白多糖，但人体对蛋白质和酶有过敏倾向，这种过敏有危及生命的危险，所以在国外已禁止使用该疗法；再者，胶原酶溶解疗法如果失败，就会在椎间盘内外形成广泛的瘢痕粘连，给后续的治疗带来难度，目前我国正规医院基本上已禁用胶原酶，但亦有个别民营医院或私人采用该方法治疗腰突症。 （八）臭氧（三氧）注射疗法： 高浓度的臭氧，具有收敛、气化作用，借助该作用，近几年有极个别医院采用治疗腰突症。在理论上注射臭氧可以气化浓缩腰椎间盘髓核，但臭氧进入椎管内会有哪些化学反应和并发症呢？这有待进一步的观察与研究，从目前病人反馈来看，该治疗方法的成功率并不是太高。 总结： 治疗方法选择的原则：尽量选择非

26、损伤的保守治疗方法，比如药物治疗。包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后，在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。 单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗，不要考虑微创或者常规手术； 单纯性突出可以考虑微创治疗，不要考虑介入治疗或者常规手术； 复杂性突出（多地方突出）应该考虑常规手术治疗，不要考虑微创和介入； 伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚的情况，应该选择常规手术； 椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术； 年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗，包括手术、微创、介入等都不适合，应该进行保守治疗； 膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者介入治疗；严重突出和脱出的都应该选择微创治疗或者手术治疗。腰椎间盘突出症的

27、病理分期腰椎间盘突出症的病理分期：1）突出前期：此期髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结缔组织，变性的纤维环可变薄变软而产生裂隙。2）突出期：当椎间盘承受压力增加时，退变髓核可从纤维环薄弱处或破裂处突出，可有五种类型：纤维环环状膨出，膨出在相邻椎骨后缘之间，纤维环完整，可不引起临床症状；纤维环局限性膨出，纤维环局限性隆起，但纤维环完整，可产生临床症状；椎间盘突出，突出的髓核为很薄的纤维环所约束，可产生严重的临床症状；椎间盘脱出，突出的髓核穿过完全破裂的纤维环，位于后纵韧带之下，髓核可位于神经根上、下方，或椎管前方正中处。游离型椎间盘，髓核穿过完全破裂的纤维环和后纵韧带，游离于椎管内甚至

28、位于硬膜内网膜下腔，压迫马尾神经或神经根。3）突出晚期：椎间盘突出物纤维化或钙化。 椎间盘变性，纤维环皱缩，椎间隙变窄，椎体骨质硬化，形成骨赘。 神经根损害，长期压迫可导致神经根发生粘连、变性和萎缩。 黄韧带肥厚，为继发性病变，可导致椎管狭窄。 椎间关节退变与增生，因椎间隙变窄，椎间关节代偿性负荷增大，可发生关节炎、增生等改变。 继发性椎管狭窄，因以上改变可发生获得性椎管狭窄。腰痛与运动有什么关系？腰痛的原因很多，其中一个很重要的原因是运动。若具有正常脊柱的人进行正常的运动，一般是不会引起腰痛的。只有在两种情况下可以引起腰痛，一种是正常的脊柱进行的运动超过了正常的限度；另一种情况是脊柱的运动虽

29、然没有超过正常的限度，但脊柱的结构有某种畸形。第一种情况常常发生在一些运动员或体力劳动者身上，有的是运动量过大超过了正常脊柱的承受能力；有的是肌肉运动持续时间过长，引起肌肉疲劳、劳损。这些人由于肌肉、韧带的长期劳损，以致于以后不能耐受一些正常的脊柱运动，因此，在运动或劳动时一定要注意适度。第二种情况是腰部有先天性畸形，如隐性脊柱裂，脊柱侧弯等。隐性脊柱裂本身往往无需治疗，也没有什么症状，但由于脊柱后部发育不良，因此，脊柱后部的韧带有缺陷，这样即使正常的生理活动也能引起疼痛。但有些病人往往有这样的疑问，既然我以前有脊柱裂，为什么现在才腰痛？事实上隐性脊柱裂并不引起腰痛，腰椎结构的异常，使其不能象

30、正常的脊柱那样长期地耐受正常的生理活动，耐受到一定的时期后，比正常人更易疲劳，更易劳损。因此，有些人到了一定的年龄后才发生这些腰痛的症状，发生的年龄与腰部活动的大小、工作的强度、时间以及脊柱畸形的严重程度等有关。所以有隐性脊柱裂或其它畸形的病人更应注意预防腰痛。腰椎间盘突(膨)出症好发于哪些位置？有人通过研究髂嵴间线高低与下腰椎间盘退变的临床相关问题，证明腰5骶1或腰45椎间盘退变率与髂嵴间线的位置高低有关。髂嵴间线高者，腰5骶1退变差，而腰45退变重；髂嵴间浅低者，腰5骶1退变重。另外，多数统计资料显示，腰椎间盘突出容易发生在左侧，主要原因可能是多数人在运动和劳动时，右手用力，右侧腰背肌肉紧

31、张力较强，椎间盘相应在右侧所受的压力较大，挤压的力量传导至左侧，可使左侧纤维环撕裂，并将髓核挤至左侧而造成突出。腰肌劳损是怎么回事？腰肌劳损是怎么回事？ 腰肌劳损是人人皆知的一种腰部疾病，实际上是慢性的腰部劳损。它主要由两种原因引起的，一种是急性腰部扭伤后，未能及时合理地治疗，从而形成了慢性腰肌创伤性疤痕及粘连形成，减弱了腰肌的力量，产生了腰痛。另一种原因是长期的、积累性的腰部创伤所造成，如一些长期处于坐位工作，经常在非生理位置下操作的修理工，以及长期固定姿势工作的钟表工、打字工等。此外，一些需要弯腰的劳动者，如果他们平时不注意体位及加强腰背肌锻炼，均可引起腰部的积累性损伤，形成腰肌劳损。 当

32、然，其它一些因素也可促成劳损，例如一些先天性畸形的患者，可能更易腰部受损。这些病人往往首先是腰部肌力失调，引起腰痛以及腰部肌肉保护性痉挛，从而发生了一系列的病理改变。例如，肌肉力弱，不能维持正常腰部功能位；深部韧带受到牵拉；肌肉中神经末稍和血管受到挤压，血运不足；代谢物质积聚与炎症物质产生；甚至肌肉的萎缩与挛缩、粘连，以及组织的纤维化。若未采取有效措施，将会使旧伤新伤混杂在一起，使症状更为复杂，治疗更为困难。 如何预防腰肌劳损？ 腰肌劳损的预防必须针对病因，尤其是有先天性腰椎畸形的病人，更应注意预防。首先，应当重视腰扭伤，要避免一些容易引起“闪腰”的动作。一旦腰扭伤后，必须积极治疗，充分休息，

33、避免脊柱不断活动干扰损伤软组织的修复过程。此外，在日常生活和工作中必须保持良好的姿势，长期坐位的劳动者必须要保持正确的坐姿。因工作需要长期弯腰姿势的劳动者，如牙医、理发师等，必须要保持下腰部平坦，使身体重心位于髋关节和足部，这样不易引起腰肌疲劳。此外，在日常生活中，无论是弯腰取物，上、下楼梯，负重爬山等活动，均需保持良好的姿势，以便提高工作效率，预防腰部劳损。 为什么不良姿势可引起腰部劳损？ 人们在日常生活和劳动中都离不了脊柱的正常运动，脊柱运动的动力来源于肌肉。当人们在静止直立时，韧带起着维持脊柱稳定性的主要作用。因此，当姿势正确时，韧带维持脊柱的静力平衡以及负重，不容易疲劳，也不容易劳损。当维持脊柱的静力平衡时间较长时，可引起韧带的疲劳，但往往可以通过肌肉的收缩来缓解韧带的疲劳。如果不良姿势造成韧带持久的疲劳，则可引起韧带的劳损。当肌肉也处于疲劳状态时，更加剧了韧带和肌肉的劳损。尤其是当人们劳动时，更应注意采取正确的姿势。如弯腰拿重物时，若屈膝伸腰，提10公斤重物时，背伸肌需要有141公斤的力量方可提起。若采取伸膝弯腰这种不良姿势从地上提重物时，腰背肌需要的力量要增加至256公斤。此时，作用力主要集中在下腰部，因此，腰骶部周围的肌肉、筋膜和韧带受