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文档简介

1、1,第二章 呼吸系统疾病病人的护理第四节 支气管扩张病人的护理,2,支气管扩张是指直径大于2cm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。,概念,3,支气管感染和阻塞 支气管周围纤维瘢痕组织收缩 先天性支气管发育不全,病因,4,扩张的支气管壁全层均遭破坏，管腔变形、扭曲、扩张。扩张的支气管呈柱状或囊状，或两者同时存在。,病理,5,6,1.慢性咳嗽、大量脓痰 体位变化有关 静置分三层 合并厌氧菌感染可有恶臭味 2.反复咯血 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状,临床表现,7,8,局限性、固定性粗湿啰音 杵状指（趾）,体征,9,1.影像学检查 ：X线胸片 胸部CT 支气管碘油造影 2.

2、纤维支气管镜检查,辅助检查,10,支气管扩张胸部X线表现,11,12,13,原则：保持呼吸道引流通畅 控制感染 处理咯血 必要时手术治疗,治疗要点,14,1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽 有关 2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有关 3.营养失调 低于机体需要量与反复感染导致 机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物 质摄入不足有关 4.恐惧 与突然或反复大咯血有关,护理诊断,15,（一）一般护理 1大咯血绝对卧床，患侧卧位 2高热量、高蛋白、高维生素饮食, 每天饮水1500ml以上,护理措施,16,（二）病情观察 咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆 发

3、现窒息先兆立即报告医生，配合抢救,17,（三）促进排痰的护理 指导有效咳嗽 体位引流 遵医嘱用祛痰剂或2受体激动剂,18,（三）体位引流的护理,1、引 流前向病人说明体位引流的目的及操作过程，消除顾虑，取得合作。 2、根据病变部位、病人经验，采取适当的体位。 3、引 流时，辅以胸部叩击，指导病人进行有效咳嗽，以提高引 流效果。 4、一般每次15-20min，每日1-2次；在空腹下进行。,19,5、引流过程中，注意观察病情反应，如出现咯血、头晕、发绀、心悸、呼吸困难、出汗疲劳等情况，应及时及时停止。 6、对于痰液粘稠者，可加入痰溶解剂或先用生理 盐水超声雾化吸入。 7、引流后，协助病人休息，给予漱 口 ，并记录痰量和性质，复查生命体征和肺部呼吸音及罗音变化。,20,21,（四）治疗配合 1.用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血 压、孕妇忌用 2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检 查目的及有关配合事项，解除顾虑,22,（五）预防窒息的护理 避免屏气 床旁备好急救设备 发现窒息先兆：头低脚高45俯卧位 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开,23,（六）心理护理 与病人多交谈 介绍疾病知识 鼓励

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