肝硬化失代偿期特征与护理.ppt

1、失代偿期肝硬化的临床表现及护理措施，定义：是由不同原因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特征为干细胞广泛坏死，再生结节形成，正常肝小叶结构破坏，假小叶形成，导致肝内血液循环障碍，肝细胞营养障碍加重。什么是肝硬化的代偿期？是指肝脏不依靠药物或其他方式来支持，凭借自身的剩余功能，仍能承担身体的功能需求。什么是肝硬化失代偿期？肝硬化的失代偿期意味着肝脏不能再承担现有的工作，并且已经超过了它的代偿能力。肝硬化的临床表现是什么？肝硬化的面部：许多肝炎和肝硬化患者病程长，皮肤色素沉着明显，面色灰暗，混有“钞票”(毛细血管扩张)，失去正常的光泽和弹性，尤其是眼睛周围。这种黑皮肤被称为“肝病脸”。肝硬化患者面色

2、暗淡是由于肝功能下降，从而削弱了肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂肪的能力，导致体内胆固醇脂肪含量降低。后者是制造肾上腺皮质激素的主要原料。肾上腺皮质激素合成不足和肾上腺皮质功能低下会使垂体功能障碍，增加垂体分泌，增加皮肤粘膜色素和加深肤色。2.由于肝硬化患者的肝脏损伤，肝脏对雌激素的失活功能降低，而血液中的雌激素增加。雌激素可以降低对酪氨酸酶的抑制作用，增加酪氨酸转化为黑色素的量，从而加深肤色。蜘蛛痣：人体颈部、面部、手背和胸部的皮肤表面有时出现一些数量和大小不同的红色小痣，中央有亮红色点，周围有红色丝状扩张的毛细血管，因其蜘蛛状外形而被称为“蜘蛛痣”。蜘蛛痣是肝硬化的标志。原因：肝脏是调节和失活人

3、体性激素代谢的器官，尤其是人体性器官分泌的雌激素，必须通过肝脏才能削弱其功能或使其活性消失。当肝脏患病时，雌激素的失活能力降低，导致大量雌激素在体内积累，导致体内小动脉扩张，即皮肤上出现蜘蛛痣。水肿：1。蛋白质摄入不足和吸收不良。2.蛋白质合成障碍3。长期蛋白质流失。肝掌：患慢性肝炎，尤其是肝硬化时，拇指和小指根部大小鱼骨的皮肤出现片状充血，或红点和斑块，受压后变淡。这种不同于正常人的手掌叫做肝掌。大多数肝硬化患者容易并发肝棕。它是慢性肝炎和肝硬化的重要标志之一。原因：在肝硬化的情况下，由于肝功能下降，雌激素的代谢失活功能受到不同程度的阻碍。随着时间的推移，雌激素在体内积累更多，刺激毛细血管的

4、充血和扩张，形成肝掌。注意：肝棕可能出现在肝硬化和慢性肝病患者中，但并非所有肝棕患者都可能患有肝病。腹水：大量的水使腹部膨胀，腹壁紧绷而明亮，看起来像青蛙的腹部。患者行走困难，有时膈肌明显抬高，出现呼吸困难和脐疝。一些患者伴有胸腔积液，大多在右侧，这是由于腹水通过膈淋巴管或瓣膜开口进入胸腔。原因：1。门静脉压力增加：当压力超过300毫微克时，腹腔内内脏血管床的静水压增加，组织液重吸收减少并漏入腹腔。2.低白蛋白血症：由于肝功能失代偿，蛋白质消化和吸收障碍，肝脏中白蛋白加工和合成功能降低，血液中白蛋白减少。当蛋清低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，血浆中大量水分渗入腹腔。3.淋巴分泌过多：当肝

5、静脉回流受阻时5.抗利尿激素分泌增加导致水的重吸收增加。6.有效循环血容量不足：交感神经活性增加，前列腺素、心房和激肽释放酶-激肽活性降低，导致肾血流量、钠排泄和排尿减少。原因：1。凝血因子如、等。由于肝脏功能减退，导致凝血功能下降，从而导致肝脏合成减少。通过试验可以发现凝血酶原时间延长。2.大多数肝硬化患者脾大、脾功能亢进，血小板数量和功能下降，从而削弱了止血效果。3.在肝硬化患者中，毛细血管脆性增加，维生素C缺乏，维生素K利用受损，血液中的抗凝血物质增加。一般来说，随着病程的进展，肝脏疾病的程度加重，出血倾向更明显。失代偿期肝硬化患者的护理措施失代偿期肝硬化患者病情严重，需要绝对卧床休息。

6、有必要为患者创造一个安静舒适的环境，确保患者获得充足的睡眠，让患者感到快乐，避免不良的情绪刺激。饮食护理：1。指导病人吃软食物，慢慢咀嚼。禁止吃硬的、油炸的、带壳的、多骨的、多刺的和刺激性的食物，因为这些病人经常伴有食道静脉曲张。静脉血管高度扩张，壁薄而脆，凝血功能低下。如果食物坚硬，它们很容易破裂，导致上消化道大出血。充足的糖供应，如：全谷物和其他含淀粉食物，各种水果和蜂蜜等。以补充日常生活所需的热量，保护肝脏，增强身体抵抗力，减少蛋白质分解。低脂低胆固醇：肝硬化患者肝功能严重下降，导致脂质代谢紊乱。低脂饮食不仅能减轻肝脏代谢负担，还有助于预防脂肪肝。给予适量的蛋白质、多种维生素和易消化的软

7、食品。蛋白质主要是豆制品、牛奶、酸奶、鸡蛋、鸡肉、鱼和瘦肉。补充大量维生素，尤其是维生素B和叶酸，并提供新鲜水果和蔬菜，以确保均衡的营养摄入。注意：如果肝功能严重受损、血氨过高或有肝性脑病的先兆，应限制或禁食蛋白质。出现腹水时，应给予低盐或无盐饮食，每天的入水量限制在1000毫升左右。避免食用含钠量高的食物和饮料，如香肠、罐头食品、啤酒、苏打水、味精、面包、干豆腐、皮蛋、泡菜和泡菜。禁止吃太多，因为肝脏是人体最大的消化腺。当出现病变时，自然消化功能会降低，患者会出现食欲不振、腹胀等消化不良症状。如果病情稍有缓解，当他们遇到美味的食物时吃得太多会增加肝脏的工作量并导致不同的不良后果。6.禁止吃腐

8、烂的食物。肝脏是人体重要的解毒器官。当它有炎症时，它的解毒能力也会下降。吃少量腐烂的食物会导致肠胃炎，而食人细菌会繁殖毒素，这会加重肝脏的状况。在严重的情况下，它会导致昏迷和死亡。补钾：由于食物减少，钾的摄入量减少。为了预防低钾血症，多吃高钾食物，如柑橘、生海带、干木耳、香蕉、苹果、西红柿等。腹水：的护理。1.对于大量腹水患者，采取舒适的体位(如半卧位)以保证呼吸功能的稳定。缓解呼吸困难和心悸症状。轻度腹水患者应尽量采取仰卧位，以增加肝脏血流量和保护肝细胞。由于长期低钠饮食和治疗利尿和腹水，过多的钠流失，导致低钠血症。此外，由于食物减少，钾的摄入量减少，呕吐、腹泻、利尿和钾的排泄导致钾和氯的大

9、量流失。上述原因可引起碱中毒，钾、钠、氯含量降低，并常引起肝昏迷。泵送腹水后，应系好腹带，避免腹水复发和其他事故。定期测量护理主要是加强基础护理，保持环境通风、温暖、舒适，保持床单平整、干燥、干净，注重皮肤的清洁护理。保证充足的睡眠和休息，加强营养，增强抵抗力，防止感染的发生或加重。上消化道出血的护理：注意出血的早期症状，如口渴、胃部不适、恶心、呕吐等症状，有呕血的可能；如果你有腹部不适、腹胀和肠鸣音，你应该考虑便血的可能性；如果可能出现呕血，头部应向一侧倾斜，以避免吸入性肺炎甚至窒息。加强出血期护理，有效止血和及时补充血容量是治疗的关键，应迅速建立两条静脉通道，密切监测生命体征，准确记录出血量。如果病人脉搏快，呼吸急促，严重的病人可能会休克，他们应做好抢救准备，并记录特殊护理。恢复期：控制出血后，应适当控制输注的速度和容量，以防止血容量和血压的过度增加引起再出血，防止肝性脑病。口腔护理：保持口腔清洁，并指导患者避免用力刷牙。食欲不振、恶心和呕吐的患者可在进