经典鼻副窦影像诊断pt.ppt

1、第二节鼻和鼻窦、鼻窦炎*鼻窦囊肿*鼻窦霉菌症内反性乳头瘤*骨瘤*，血管瘤上颌窦癌*嗅神经母细胞瘤鼻和鼻窦骨折，正常鼻和鼻窦、鼻窦炎(nasal sinusitis ) :临床：鼻炎和上感继发、鼻塞、鼻涕、头痛等图像表现：急性炎症：平片：头痛液平CT :粘膜增厚的液平MRI :液性信号，两侧上颌窦急性慢性炎症的线图，鼻窦炎，急性炎症：左侧上颌窦液平，慢性炎症：平片，CT :粘膜增厚窦腔密度增高窦壁骨增生-* MRI :窦壁骨增生，息肉，CT显示两侧筛窦炎症-窦壁骨增生完成， 上颌窦粘膜不规则增厚T1WI :比肌肉T2WI稍低的信号完全鼻窦炎症，上颌窦炎症息肉，MRI :上颌窦炎症，上颌窦霉病，C

2、T表现：鼻窦内结节状息肉样软组织高密度结节周围低密度环状或斑状高密度钙化本症的特征是骨破坏(创伤性)或骨硬化(非创伤性) 浸润(侵袭性)、诊断和鉴别诊断：CT优先非侵袭性和慢性化脓性鼻窦炎鉴别侵袭性：破坏副窦壁时和肿瘤、恶性肉芽肿鉴别诊断的关键在于钙化确定诊断取决于组织活检或霉菌培养。鼻窦囊肿*，黏液囊肿粘膜囊肿影像表现-平片，CT :窦腔局限性密度高，边界清全洞腔密度高，窦腔扩张未增强，黏膜常厚，上颌窦粘膜下囊肿呈现半月型均匀的液性信号窦腔扩大积存囊肿： T1WI低信号； T2WI高信号黏液囊肿： T1WI，T2WI相对高信号，MRI表现：蝶窦囊肿存积性，筛窦慢性炎症，乳头瘤：上皮明显增殖，

3、伴随少量结缔组织增殖的与病毒相关的真性上皮肿瘤分型：外生型：鼻腔前部，扁平上皮细胞内翻型：鼻腔侧壁，转移/圆柱上皮细胞，第4节好发鼻腔侧壁侵入筛骨洞、上颌骨洞的特征：增殖的上皮团块倒生于水肿的基质内，复发的少数恶变，内翻性乳头瘤，影像学CT表现：高密度软组织肿块； 少血供应广泛破坏钙化上颌窦内侧壁破坏，内翻型乳头瘤、恶性肿瘤*，概况：中老年上颌窦癌青年肉瘤症状和与肿瘤发生部位相关的鳞状皮癌多见，肉瘤少见，恶性上颌窦癌x线表现，鼻窦透过度降低软组织肿瘤局限窦壁骨质：完全破坏骨质破坏诊断的主要依据，左上颌窦癌男性50 密度不均匀窦壁骨破坏，周围浸润强化：多种早期特征性MRI :常见的肿瘤信号坏死，

4、强化，上颌窦平滑肉瘤，嗅神经母细胞瘤，1，良性-骨瘤副鼻腔内特征性骨性病灶，额窦多见，额窦骨瘤男50岁，MRI:T1WI和肌肉等信号，T2WI高信号定性以组织学为主，鼻和鼻腔息肉，病因：过敏反应和鼻粘膜慢性炎症鼻粘膜浮肿和肥厚息肉与多个(鼻窦和鼻腔)镜下：高度浮肿的疏松结缔组织炎症性细胞浸润MRI信号有关，影像学表现为CT，MRI :鼻腔/鼻窦内，边清的软组织病灶增强加强常见的鼻甲等粘膜肥厚， 骨吸收、硬化MRI信号复杂(与出血/血管多少有关)，鉴别诊断：主要为肿瘤，内容：边界清否，被诊断为对骨改变鼻镜有鉴别作用：临床和病理检查、炎症性肉芽肿、巨噬细胞形成结节状肿瘤真菌症、结核、梅毒、硬结症等

5、霉菌最多，鼻生物抵抗力下降时诱发鼻子和鼻窦普通感染时上颌窦多发的分型：非侵袭性、非侵袭性多见，病理：非侵袭性：粘膜炎症后肉芽肿侵袭性：真菌侵入粘膜动脉而引起血栓性动脉炎，导致粘膜和骨壁坏死，破坏鼻窦周围的组织而导致类似恶性肿瘤的病变是血性脓液鼻窦、鼻腔肿瘤、良性恶性肉芽肿、血管瘤、毛细血管型/海绵状型显着增强的软组织占据起源粘膜或骨内鼻腔和上颌窦颈动脉造影：颌内动脉肥大、上颌窦血管瘤、鼻腔柱状细胞癌、鼻腔恶性黑色素瘤， 恶性肉芽肿病因不明确的特异肉芽组织优于软组织和骨质破坏的恶性肿瘤：致死性中线肉芽肿坏死性肉芽肿Wegener肉芽肿局限性型和系统型，影像学表现：鼻腔/鼻窦软组织肿瘤透明度降低中

6、常见的骨性结构破坏中可见肺部结节影的空洞形成密度， 信号及强化方式无特异性的CT/MRI表示病灶中心坏死和浸润范围，鉴别诊断：真菌性鼻窦炎(侵袭性)恶性肉芽肿乳头瘤(内翻型)、上颌骨骨折、上颌骨骨折、脆弱部：牙槽骨、上颌窦、骨缝合等，单侧或两侧型：通过上颌窦底部、鼻中隔的横行骨折线； 或限于牙槽骨的横行线性：骨折线从上颌窦外下缘倾斜到眶底，另一条横行骨折线通过鼻棱和筛骨房型骨折线横穿鼻棱、眶内外侧壁、颧骨上部，到达翼突基底部，多伴有颅底骨折，left分型：left型骨折、left型骨折骨折线从鼻额缝合向额突外侧延伸，再下降到眶内侧壁，穿过颧骨额的间隙，通过颧骨弓，最后用蝶骨翼突出，与左侧面的1/3形成颅面部骨性分离，仅用软组织悬挂多个面部骨，因此也被称为“颅面部分离骨折”。 复合型LeFort骨折，两侧LeFort左侧LeFort骨折。 双侧微型钛板缝合术后，复合型LeFort型骨折，双侧型骨折伴右侧型骨折，右侧型骨折伴右额脑挫伤。 复合型LeFort型骨折、左侧型骨折、骨折线不规则，右侧型骨折、右