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文档简介
1、如何看稽核报表,1,解释报告(4#模式),报告1:标准格式报告2:病人格式,2,动脉疾病的两种主要类型,结构性病变:血管闭塞,主要原因是动脉硬化,功能性疾病:血管硬化只是有间歇性跛行、贞节痛等,对于血管结构性病变,有、不稳定型心绞痛、ACS、5、动脉硬化血栓的主要林爽症状、短暂性缺血性中风缺血性中风、心绞痛(稳定性、不稳定性)心肌梗塞、间歇性跛行急性肢体缺血9,ABI的计算方法和评价标准,踝收缩压上臂收缩压(左右高使用量),评价标准:跨大西洋周围动脉疾病诊断和治疗协议(tasc),ABI的正常范围0.9-1.4,aha:aha 可以评价周围动脉疾病的预后治疗方法。被诊断为ABI异常的下肢动脉疾
2、病的提示:可能有全身动脉粥样硬化病,ABI的林爽意义,11,研究表明,ABI异常是心脏,脑血管事件,死亡率的独立预测因子,与死亡率呈负相关。2006年aha下肢动脉疾病指南中,根据ABI值将患者分为正常、临界、轻、中、中、中、中4,各组心血管事件死亡率为1.2%,2.1%,4.0%,10.8%。由于周围血管疾病的存在,心血管事件的发生率明显提高。ABI的林爽意义,腿部的疾病,心脏和大脑的危险!12,踝臂金志洙和死亡率,70,75,80,85,90,95,10027002465-469。对1492名女性进行前瞻性追踪观察,65岁,有5.5%的ABI0.9 (18%间歇性跛行;82%无症状),13
3、,踝肱金志洙和心血管危险,five-year incidence of cv deaths,% *,*包括动脉瘤,中风和心肌梗塞。Leng GC,et al. BMJ .1996年;31333630 1440-1444。5年风险: 21%,5年风险: 8%,n=1592,0,10,20此时,心脏跳动的血液会随着波动传播到终点。这种波动称为脉搏波,脉搏波在动脉中传导的速度称为脉搏波传导速度(PWV)。脉搏波传导速度(PWV),血管软(正常),血管硬,血管软=PWV慢,血管硬=PWV快,15,bappwv的测量原理另外,吸烟、高脂肪饮食、不运动等不好的生活习惯也是PWV异常增加的危险因素。,PWV
4、,敌人的意义,17,2009JSH日本高血压治疗指南,18,国际知名的PWV,高血压患者降压药物和动脉壁硬化-欧洲高血压学会抗高血压药物治疗的另一个目标是改善动脉壁硬化程度;所以不仅降低了血压;另外,降低PWV值和降低脉搏波传导速度(PWV)是治疗的关键。使血管壁组织恢复正常。2000,19,ESC高血压指南:啊,气管损伤,心电图是LVH颈动脉壁增厚或斑块血肌酐的轻微升高m: 1157mol/l (1.31.5mg)被诊断为高血压(包括临界高血压)、高脂血症、糖尿病(包括空腹血糖升高和糖耐量异常)、轻度综合征、冠心病和中风。早期心血管和脑血管疾病家族史、肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动、精神
5、紧张或精神压力等心血管和脑血管疾病的危险因素。PWV/ABI的测试对象组,21,长期眩晕等症状还不是明确的诊断者;活动后或休息状态下的胸部压迫感、心悸等心电区域不适症状还没有明确的诊断者;健康检查,PWV/ABI要检查的人口数22,ID患者编号Name姓氏名称Age年龄Height身体高度Sex性别Male男性Female女性Disease疾病Weight身体重量BMI肥胖金志洙Doctor医生Examiner仪器操作员Room temp房间温度适合18至65岁的人,儿童、发育青少年、孕妇、保姆、老人和身体健康的选手除外。BMI=W(HH)标准:正常体重BMI在18.5到24.9之间。超重:B
6、MI在25到29.9之间。严重超重:BMI在30到39.9之间。极度超重:BMI检查40个以上,24个,报告的有效性,1)四肢的4个SYS。通常左右两边没有太大的差别。下肢血压高于上肢(病理学除外)。2)确定柱形图的SYS点是否落在左侧包络的急剧上升点上,接着确定柱形图信号强度两侧踝部脉搏幅度强度变化与测量的血压值之间是否存在正向关系。(3)心电图(心电图)需要3兆以上的心电图,心跳是否有切线;25,确认左右差异发生后,再次确认封套的SYS点是否正确。正确测量时,左右波形几乎相同,SYS点也下降到相同位置(陡升点),振幅强度条也显示为黑色。如果确认两侧踝部脉搏幅度强度变化与测量的血压值有正关系,那么一半以上的幅度强度可以确定测试者的血压。下肢血管有阻塞,即如果ABI小于0.9,振幅强度很小,此时不是操纵的原因。26,心电图的心跳,心音,切线,脉搏波形信息的量化(仅下半部分分析):UT,MAP是波形量化参数,29,右侧的数据,左侧的数据,同一年龄组的相同性别的PWV标准值,与标准值的差异百分比,各血管的距离,30,baPWV和ABI综合分析图,BAP wv和年龄,检查结果的二维分析图,31,32,左室功能简单评价:收缩时间间隔(STI):ET,PEP等一般称为STI,用于定量评价心脏功能。ET(拍摄时间):主动脉瓣开闭的时间。通常是2825微秒。心脏收缩增加时增加
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