酸碱平衡紊乱(案例分析)

1、酸碱平衡紊乱病例分析，病例1:女，46岁，患糖尿病10年以上，因昏迷入院。体检：血压90/40毫微克，脉搏101次/分钟，深呼吸28次/分钟。实验室检查：血糖10.1毫摩尔/升，钾5.6毫摩尔/升，钠160毫摩尔/升，氯-104毫摩尔/升；PH7.13，PaCO230mmHg，AB9.9 mol/L，SB10.9 mol/L，BE-18.0mol/L，尿酮体()，糖()，酸度。辅助检查：心电图出现传导阻滞。思考：1。这个病人发生了什么样的酸碱平衡紊乱？原因和机制是什么？2.心电图异常的可能原因是什么？在病例2中，一名62岁的患有肺源性心脏病超过20年的女性患者多次住院。治疗后，她的病情稳定，血

2、气为：酸碱度为7.38，二氧化碳浓度为58毫微克，抗体浓度为33毫微克/升，铍浓度为8.5毫微克/升.思考：1。这个病人的每一个血气指标是什么意思？2.发生了什么样的酸碱平衡紊乱？基础是什么？病例3:患者，男性，因进食后呕吐10天而入院。在过去的20天里，尿液呈淡黑色，明显消瘦，卧床不起。宁静、嗜睡、皮肤干燥松弛、眼睛深陷、高渗性脱水症状。血压120/70毫微克，呼吸17次/分钟。诊断为幽门梗阻。实验室检查：钾3.4毫摩尔/升，钠158毫摩尔/升，氯-90毫摩尔/升；pH 7.50，PaCO249mmHg，BE 8.0mol/L，HCO 3-45mol/L .思考：1。这个病人发生了什么样的酸

3、碱平衡紊乱？原因和机制是什么？2.病人有无水电解质紊乱吗？为什么？病例4:一名12岁男童因发烧、咳嗽和气短住院。血压为110/75毫微克，呼吸28次/分钟，肺部有湿声。实验室检查：钾4.5毫摩尔/升，钠134毫摩尔/升，氯-106毫摩尔/升；pH 7.51，PaCO230mmHg，BE-1.2mol/L，HCO 3-23.3mol/L .思考：这个病人发生了什么样的酸碱平衡紊乱？原因和机制是什么？在病例5中，腹泻患者，ph=7.3，二氧化碳=28毫米汞柱，HCO 3-=14毫摩尔/升.这个病人会出现什么样的酸碱平衡紊乱？PaCO 2=1.2 HCO 3-2122 PaCO 2 40 PaCO

4、2 2812，病例6:肺心病并发腹泻患者，ph=7.12，paco2=84.6mmhg，hco3-=26.6mmol/l，na=137mol/L，cl-=85mol/L.这个病人会出现什么样的酸碱平衡紊乱？ag=na-(HCO 3-cl-)=137-(26.685)=25.4mol/l(1214个问题共享备选答案)。答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答：答

5、：答：答：答：答：答：答：答：答除了脱水，长期呕吐还会引起甲.低氯高钾碱中毒乙.低氯低钾碱中毒丙.低氯高钾酸中毒丁.低氯低钾酸中毒戊.答：乙，女，20岁，因十二指肠溃疡引起幽门梗阻反复呕吐后住院15天。测得的血钾值为3毫摩尔，动脉血酸碱度为7.5。首选补液类型应为乳酸和氯化钾溶液乙氯化钾溶液丙等渗生理盐水丁葡萄糖生理盐水戊葡萄糖生理盐水和氯化钾溶液答：戊试验备注：患者的幽门梗阻导致反复呕吐，造成酸性胃液大量流失，可导致代谢性碱中毒。目前，血钾低，酸碱度增加。其中大部分在补充生理盐水和氯化钾后可以得到改善。因此，E是首选。幽门梗阻患者呕吐10天。血压为9075 mmHg，血钾为3.1毫摩尔，pH 7.5，应诊断为甲.呼吸性酸中毒乙.呼吸性碱中毒丙.代谢性酸中毒丁.代谢性酸中毒戊.代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒。回答：D检查问题备注：呕吐导致幽门梗阻患者酸性胃液过度流失，pH7.5表示存在失代偿性碱中毒，且患者无过度换气，因此丁是正确的。女，40岁，肠梗阻3天，尿少，血压13.58千帕(10060毫微克)，脉搏100分钟，呼吸2