胫腓骨骨折护理查房.ppt

1、a，1，胫骨骨折治疗会诊，a，2，摘要，病史介绍相关知识护理诊断护理措施，a，3，病史介绍，名西湖城女性年龄27岁，床号617民族中医住院日2015-03-03，a，4，目前，部队：名患者大约1小时前在家中意外滑倒，左小腿扭曲，左小腿严重疼痛，无法动弹，意识不清，其余部位否认外伤，受伤后家属被送往我们医院接受紧急治疗。拍摄现场：左胫骨腓骨下段粉碎性骨折。目前，为了进一步治疗，我们医院将因左胫骨和腓骨下粉碎性骨折住院。患者有惊恐的发烧，恶心，呕吐，胸部压迫，腹部疼痛腹胀，没有喝水，没有明显的血尿血。受伤后患者的一般情况还好，精神好，不吃，两者都解不开。历史：有“剖腹产”手术的历史。否定糖尿病、高

2、血压、心脏病等慢性病的历史。否定药物过敏的历史。否认输血史。家族史：家族的其他成员都很健康，家族中没有高血压、血液病、糖尿病等家族性遗传病。a，5，病史简介，相关检查t 33637.1 p 33363636092/分钟R:18/分钟BP 333636016/86 mmhg正常，营养中等，意识，皮肤状况，无黄疸。完成相关检查后，2015-03-03在椎管麻醉中切开左胫骨和腓骨下段骨折，进行内固定，回到1833369015眼科病房。术后一般情况是可能的。a，6，胫骨和腓骨骨折，长官骨骨折最常见。胫骨和腓骨骨折由于胫骨浅，肌肉覆盖不足，骨折后骨折容易穿透皮肤。多见儿童和年轻成人。直接暴力导致的情况很

3、多。中低段发生时，容易发生延迟愈合或愈合。分为a，7，3类，1:单纯骨折2:粉碎性骨折3:开放性骨折，a，8，林爽症状，主要症状是疼痛。单纯腓骨骨折，局部压痛不重要，容易误诊为软组织损伤。胫骨骨折的局部压痛往往很明显，不易误诊，可以通过压痛部位确认骨折部位。征象中最明显的是畸形。在轻度损伤中，只能有外转及外角畸形。局部肿胀很明显，经常伴有组织挫折和皮肤缺损。胫骨骨折是从内部向外刺入皮肤而产生的开放性骨折所造成的伤口往往小，污染不重，因此与一般开放性骨折相比，预后更好，但通过小伤口进行第二次感染的可能性也不容忽视。a，9，治疗，胫骨和腓骨骨折的早期治疗主要有三种，一种，所有骨折早期固定；第二，所

4、有骨折均采用封闭方法治疗。第三，如果有特殊迹象，通常可以使用闭合方法进行早期手术和内固定。a，10，胫骨骨折骨折患者的护理要点：1。提高四肢的2。密切观察四肢末端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动，观察肢体肤色、温度、肿胀，并观察原骨折引起的在这里警惕动脉损伤、腓神经损伤、筋膜综合征及韧带损伤，出现这种并发症，应立即向医生报告，进行急救。3.肢体功能运动必须根据早期活动、后期体重负荷原则，循序渐进，始终意志坚强。a，11，胫骨和腓骨骨折患者，分阶段上升到侧下半部和软枕部，有助于功能运动，愈合期(1)平信道，静脉曲张；(2)矫形外科治疗后34天内，在仰卧位下进行健康体操、上肢肌肉力量练

5、习、四肢臀部、踝关节、脚趾积极运动、四肢四根肌肉的等长收缩；(3)臀部、膝盖、踝关节主动屈曲、伸肌和脚趾收缩，臀部阻力运动增加约15天；(4)有外固定患者约45天。可以提着双腋下走三分，四肢不动。脚掌可以沿纵轴扣，每天2次，每次200次。除了a，12，恢复期(1)，固定后，增加膝盖和踝关节的积极练习，站在斜坡上，15天后开始接受支援，练习坐姿，双脚站立，踮脚，蹲伏，练习。(2)进行四肢臀部屈曲、伸肌、内战、外展和膝关节的屈曲和伸肌抵抗运动。(3)30天后，将扶手支架上的练习用洋体交替行走，增加脚踝内外翻转的阻力练习，然后在腋下4点走，逐渐增加四肢的负荷。a，13，P1:疼痛和骨折相关I 1:正

6、确评价疼痛的性质，I 23360卧床休息，患者四肢抬高，各种操作集中，柔软的动作I 3 :给予心理治疗，安慰患者，分散注意力，I 4 :按照医生的指示，止痛药O 1 :I 1:安慰患者，稳定情绪，给予心理治疗。I 23360是医生积极配合抢救，技术熟练，操作简单，技术精湛，鼓励患者信任I 3360介绍成功案例，战胜疾病的自信o 233603月6日患者情绪稳定，a，15，P3:潜在并发症：筋膜间隔综合征，I 1336 肌肉力量下降，被动地伸展脚趾，立即通知病床医生，释放低肢，o 333333693月9日右下肢扩张，最后血液输送，不会发生骨筋膜室综合征。a，16，P4:排尿异常与保持导尿管有关，I 1:适当固定尿管，防止挤压、滑动、扭曲、堵塞I 23360建议患者多喝水，观察尿量、质量、颜色等，24小时尿量I 3360每天冲洗尿道池两次，每周排尿两次，a，17，P5:便秘与长期卧床有关，I1:鼓励患者多喝水，食用富含粗纤维的水果和蔬菜，刘涛I2:指导患者以肚脐为中心进行环形按摩，刺激肠蠕动I3:必要时按照医生的指示使用泻药o5: 3月7日患者大便者解决，a，11，a，1