透析液配置.ppt

1、透析液配制,第7章,一、配置室,1、浓缩液配置室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染源，保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次。,2、浓缩配置桶须标明容量刻度，应保持配置桶和容器清洁，定期消毒。,3、浓缩配置桶及容器的清洁与消毒。,（1）浓缩配置桶：每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配置桶消毒时须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。,（2）浓缩液配置桶滤芯：每周至少更换1次。,（3）容器：应符合中华人民共和国药典、国家/行业标准中对药用塑料容器的规定。用透析用水将容器内外冲洗干净，并在容器上标明更换日期，每周至少更换1次或消毒1 次。,二、成分及浓度,透

2、析液成分与人体内环境十分相似，主要有钠、钾、钙和镁四种阳离子，氯和碳酸氢根两种阴离子，部分透析液含有葡萄糖。,1、钠 常用透析液钠离子浓度为135145mmol/L，少数特殊病情（如低钠血症、高钠血症）患者用低钠（钠离子浓度低于130mmol/L）或高钠（钠离子浓度高于145mmol/L）透析液。,2、钾 透析液钾离子浓度04mmol/L，常用钾浓度为2mmol/L；临床应依据患者钾浓度适当调整。,3、钙 终末期肾衰竭患者有低钙血症那个倾向。常用透析液钙离子浓度一般为1.5mmol/L；当患者患高钙血症时，透析液钙离子浓度调至1.25mmol/L；当患者患低钙血症时，透析液钙离子浓度调至1.7

3、5mmol/L。,4、镁 透析液镁浓度一般为0.50.75mmol/L。,5、氯 透析液浓度与细胞外液氯离子浓度相似，一般为100115mmol/L。,6、 葡萄糖 分含糖透析液（5.511mmol/L）和无糖透析液两种。,7、 透析液碳酸氢盐 透析液碳酸氢盐浓度为3040mmol/L。,8、 醋酸根 浓缩液中常加入24mmol/L醋酸，调整透析液PH值和防止CO2 跑掉。,三、配 制,（一）试剂要求 1.透析液应由浓缩液 （或干粉）加符合质控要 求的透析用水配置。,2.购买的浓缩液或干粉，应具有国家相关部门颁发的注册证、生产许可证或经营许可证、卫生许可证。,3.医疗机构制剂室生产血液透析液应

4、取得“医疗器械生产企业许可证”后按国家相关部门制定的标准生产。,（二）人员要求 透析室用干粉配制浓缩液（A液、B液），应由经过培训的血透室护士或工程技术人员实施，应做好配置记录，并有专人核查登记。,1.浓缩B配制 为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和储存价格，常以塑料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用透析用水溶解。碳酸氢盐也可装入特质罐内，透析时直接装在血透机上，由机器自动边溶解，便稀释，边透析。,（三）配置流程,（1）单人份：去标有刻度的容器一个，用透析用水将容器内外冲洗干净，按所购买的干粉（B粉）产品说明要求，将所需量的干粉（B粉）倒入容器内，加入所需量的透析用水，使容器内干粉（B粉）完全融化即可。,（2）多人份：根据患者人数准备所需量的干粉（B粉）。将B液配置桶用透析用水冲洗干净后，将所需量的干粉（B粉）倒入配置桶内。按所购买的干粉（B粉）产品说明中规定的干粉（B粉）与透析用水比例，加入相应的透析用水，搅拌至干粉（B粉）完全融化即可。将以配置的浓缩B液分装在清洁容器内。,（3）浓缩B液应在配置后24h使用。,2.浓缩A液配制 浓缩A液的配置流程与浓缩B液配置流程相同。根据透析单位使用透析机型号，决定配置透析液的倍数。按照倍数，计算出氯化钾、氯化钙、氯化镁，醋酸和葡萄糖需要量，加适量纯水配制而成。酸性透析液制成固体，袋装也已有市售。,四、 质量控制,透析液细菌