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文档简介

1、发绀 cyanosis,指血中还原血红蛋白增多或出现异常血红蛋白,使皮肤、粘膜呈青紫色的现象。 在口唇、甲床、鼻尖、耳垂和颊部较为明显,发生机制,由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 当毛细血管内还原血红蛋白量超过50g/L时可出现紫绀,【病因与临床表现】,一、血中还原血红蛋白增多(真性发绀) (一) 中心性发绀:心肺疾病导致血氧饱和度下降引起 特点:全身性。除四肢与面颊外,也可见于口舌处粘膜与躯干皮肤,皮肤温暖。 1.肺性发绀:各种严重呼吸系统疾病(呼吸道、肺、胸膜) 2.心性发绀:先天性心脏病(Fallot四联症),静脉血混入动脉血内,(二) 周围性发绀: 由于周围循环血流障碍所致。 特

2、点: 肢体的末梢及下垂部位,如肢端、耳垂等 紫绀部位的皮肤发凉,按摩、加温使之温暖,紫绀可消失。 1.瘀血性周围性发绀:右心功能不全 2.缺血性周围性发绀:重症休克,(三)混合性发绀 中心性发绀与周围性发绀并存 见于心力衰竭(左心、右心、全心功能衰竭),二、异常血红蛋白衍生物,(一)高铁血红蛋白血症 药物或化学物品中毒 “肠源性青紫症”(大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜而引起) 特点: 急骤出现,静脉血深棕色,吸氧紫绀不能改善,静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠、大量维生素C后可缓解 分光镜检查发现该血红蛋白,(二)先天性高铁血红蛋白血症 自幼发病,有家族史 (三)硫化血红蛋白血症 服食某些含硫药物或化学品后,血液硫化物含量达到5g/L,同时有便秘或含硫药物在肠内形成硫化氢 特点: 持续时间长,几个月或更长,血液呈蓝褐色,分光镜检查发现该血红蛋白,【伴随症状】,1.呼吸困难 2.杵状指(趾) 3.意识障碍和衰竭,【问诊要点】,发病年龄与性别 自出生或幼年即出现发绀者,常见于发绀型心脏病,或先天性高铁血红蛋白血症 发绀部位与特点 用以判断发绀的类型。如为周围性,则需询问有无心脏和肺部疾病症状 发病诱因及病程 急性起病 药物、食物等

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