肥胖的研究进展.ppt

1、肥胖研究进展，孙昌浩，前言肥胖诊断标准肥胖的流行与肥胖的防治，1。肥胖症的定义和诊断标准(1)肥胖症的定义是指人体脂肪的过度储存，其特征是脂肪细胞增加和/或细胞体积增加，即全身脂肪组织质量增加并失去与其他组织的正常比例。它经常显示体重增加，这超过了由相应高度确定的标准体重。(二)人体测量、物理测量和化学测量的诊断方法和诊断标准。1人体测量身高标准体重皮肤褶皱厚度体重指数体重指数体重指数公式为：体重(kg)身高(m)2，单位为kgm2，2物理测量全身电导生物电阻抗双能量线吸收计算机控制断层扫描核磁共振扫描3化学测量方法包括：稀释法、40K计数法、尿肌酐测量法。肥胖的流行国外肥胖的发病率美国的超重

2、率为54%，肥胖率为22% (1997年)。女：工人，女：农民，C市居民和F1渔民。*体重指数25公斤/平方米，成年人超重率，女性：工人，女性：农民，C市居民，F1渔民。*体重指数30公斤/平方米，成人肥胖率，1超重和肥胖的患病率在中国不同地区有很大差异，中国北方高于南方，大中城市高于内陆农村，女性高于男性，经济发达地区高于男性，其中北京的超重和肥胖患病率最高，分别为51.1%和8.7%。2.发展趋势3。中国肥胖的特点是肥胖的普遍发生。肥胖的原因(发病机制)，能量摄入和消耗，1。遗传性肥胖，2。继发性肥胖，3。单纯性肥胖，1。肥胖的外部社会因素，肥胖正以每年78；动物性食物和脂肪等高能量食物的

3、摄入量显著增加；由于交通发达、方便快捷，人们的活动明显减少；由于电视机和电脑的普及，人们的坐着时间明显多于他们的活动时间。所有这些因素都会导致能量摄入超过消耗，从而导致肥胖。胚胎期的饮食因素、出生后的人工过量喂养、行为心理因素、行为心理性肥胖、行为心理性肥胖，最近的研究表明，即使是单纯性肥胖，家庭中领养子女的单卵双胞胎之间也存在体重指数，并对单卵双胞胎的长期过量喂养进行了研究。这些例子都表明遗传因素发挥了作用。其他研究(如移民流行病学)发现，环境因素对遗传因素有重要影响，占30%，环境因素占60%以上。(2)肥胖的遗传因素表现在两个方面：环境因素与基因相互作用的五种方式。这个领域的研究在世界上

4、刚刚开始。环境因素和遗传因素相互作用的本质是，近年来，肥胖相关基因取得了重大突破。1.早在1953年、1958年和1959年就对肥胖基因和瘦素进行了测试。瘦素的发现解释了什么？正确的科学思维非常重要。ob基因小鼠ob基因第6号染色体的结构和功能长度为4.5kb，该蛋白含有167个氨基酸，被命名为leptin，分子量为16.0KD，leptin可抑制食欲和减少食物摄入。促进能量消耗和抑制脂肪合成的作用先天性肥胖小鼠肥胖基因第105位密码子被突破。大量实验证明，瘦素具有通过CGATGA(翻译终止信号)减肥的作用。人类ob基因位于7号染色体上，约20kb长，由3个外显子和2个内含子组成。其转录区(或

5、编码区)也是4.5kb，其编码产物是166或167个氨基酸。Ob基因高度保守，在小鼠、大鼠和人之间的同源性高达83%。然而，与小鼠相似的105密码子突变在人类中尚未发现。也就是说，ob基因的突变不能解释目前人类肥胖的原因。然而，发现肥胖人群的瘦素水平显著高于正常体重人群，即瘦素与体重指数(体重，尤其是体脂)高度正相关。在世界上引起轰动的著名学者在自然杂志上撰文，甚至有些学者认为，尽管美国最大的两家制药公司罗氏公司和剑桥公司，人们对肥胖基因的研究方兴未艾，肥胖基因表达的影响因素如下：一、喂养对肥胖基因表达的影响二、饮食结构对肥胖基因表达的调节。 高-高-高-高基础能量基碳-脂肪蛋含有大量的水脂肪

6、和白色食物，三、膳食成分对肥胖基因表达的调节以及铬和多不饱和脂肪酸对大鼠血液中瘦素的影响四、了解影响肥胖基因表达的其他因素的意义在于：目前预防肥胖和治疗肥胖的研究重点和发展趋势。 鉴于瘦素的受体是糖尿病基因(db基因)，且瘦素与胰岛素之间存在非常密切的相互调节机制，瘦素与糖尿病的关系正在国外进行研究。研究瘦素促进能量和三种营养素代谢的途径以及瘦素抑制食欲的信号转导途径。人们发现，瘦素不仅在脂肪组织中表达，而且在许多其他组织中也有表达，许多组织都有其受体，如胃、乳腺、子宫内膜、胎盘等。但它们的生理意义和功能仍不清楚。研究肥胖基因和瘦素受体基因的多态性，进一步探讨瘦素和瘦素受体与人类肥胖的关系。o

7、b基因发现的另一个重要意义是解偶联蛋白基因(UCP基因)。因此，这五种解偶联蛋白在体内的综合作用可能决定一个人的整体代谢率，决定热量消耗，从而决定一个人的肥胖倾向。UCP2和UCP3的低表达活性可能是肥胖的部分原因。我们的研究发现，铬和铁能明显增强UCP2或UCP3的表达。铬影响UCP2基因表达，铁影响UCP3基因表达。低正铁通常是铁的两倍。第四，肥胖对人体健康有害。肥胖对儿童健康有害。它影响呼吸系统。肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童。肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大多处于正常的低值。甲状腺素T3升高，T4正常。肥胖男孩的性激素、血清睾酮减少，血清雌二醇增加，而肥胖女孩的雌激素代谢

8、增加，导致雌激素过度分泌。此外，肥胖儿童可能有胰岛素抵抗、糖代谢紊乱和糖尿病风险增加。肥胖儿童，细胞免疫功能低下，肥胖对生长发育的影响肥胖儿童生长发育较早，其第二性征发育明显早于正常体重儿童。肥胖对心理行为和智力也有负面影响。肥胖儿童的ADQ值明显低于对照组。肥胖的男孩容易抑郁，情绪不稳定。与对照组相比，肥胖女孩往往感觉自卑，反应速度不协调，阅读量慢，大脑工作能力指数等指标平均值较低。肥胖对成人健康有害。高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、中风、部分肿瘤、肥胖、内分泌代谢紊乱、生长激素浓度明显下降，男性血浆睾酮浓度下降，女性雌激素水平升高。5.预防和治疗肥胖症1预防和治疗肥胖症的困难和益处困难：有三个益处：2