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执业药师首次注册申请表注册地区： 省（自治区、直辖市）姓 名性 别 民 族照片学 历专 业职 称身份证号码执业资格证书号码考试或认定年份毕业学校执业范围生产 经营 使用执业类别药学 中药学 执业单位名称联系电话执业单位地址邮政编码执业单位考核意见负责人 （公章）年 月 日执业药师注册机构审查意见负责人 （公章）年 月 日备注执业单位证明姓名： 性别：身份证号：-工作单位：-省-县-药房 自 年 月 日至今，一直在本单位工作，情况属实。 特此证明！-县-药房（单位公章） 年 月 日

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