基础医学知识

1、基础医学知识(一) -人体解剖学张彩第一部分概述人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，是医学科学中重要的基础课程。 人体解剖学分为系统解剖学和局部解剖学。 系统解剖学是基于人体器官功能系统，描述正常人体器官的位置、形态结构、生理机能及其生长发育规律的科学。 人体由九大系统组成，分别为运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器、内分泌系统和神经系统。 其中消化、呼吸、泌尿、生殖系统称为内脏。 局部解剖学根据人体的某个局部或器官，着重描述人体器官的配置位置关系和结构层次等。为了准确描述人体各器官的位置、形态结构及其相互关系，需要公认的统一标准和规范的语言，即标准解剖学姿势

2、、轴面和方位术语等。标准解剖学姿势：身体直立，双眼仰视正面，上肢下垂到躯干两侧，下肢整齐，手掌和脚丫子尖向前。方位术语：1 .上和下：记述器官和构造的颅顶和脚底的相对远近关系的用语。 解剖学姿势上，近头者为上，近脚丫子者为下。2 .前后：身体前后距离相对较远的术语。 接近身体腹面者在前，接近身体背面者在后。 在比较解剖学上一般称为腹侧和背侧。3 .内外：描述空洞器官相互位置关系的术语。 接近内腔者为内，远离内腔者为外。4 .浅和深：描述与皮肤表面的相对距离关系的术语。 接近皮肤者浅，远离皮肤接近人体内部中心者深。5 .近侧和远侧：在四肢，充分叙述近侧和远侧的位置关系。 肢体根部附近为近侧，相对

3、距离远，或肢体末端部位为远侧。6 .内侧和外侧：以身体正中矢状面为基准，靠近正中矢状面的为内侧，远离正中的为外侧。轴和面：是人体器官形态，特别是关节运动时常用的术语。 以解剖学姿态为基准，可以将人体设计成相互垂直的3个轴，即垂直轴、矢状轴和冠状轴，根据上述3种轴，可以设计出人体相互垂直的3种面、矢状面、冠状面、水平面。第二部分基本概念、基本知识和重点、难点一、运动系统运动系由骨、关节和骨骼肌三部分构成，约占成人体重60-70%。 全身各骨通过关节与骨相连，构成人体的框架，赋予人体基本形态，支撑体重，保护内脏。 骨骼肌附着在骨骼上，在神经系统支配下有秩序地收缩、扩张，引起牵拉骨骼的运动。骨与骨的

4、连接：骨是器官，具有一定的形态结构，有丰富的血管和神经，能够继续新陈代谢和生长发育，有修复、再生和重建的能力。成人共206块骨头，按不同部位可分为头盖骨、体躯干骨和四肢骨3个部分。 根据形态的不同，可分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨等4种。骨由骨、骨膜、骨髓组成。 骨质可分为骨密质和骨质，前者坚硬致密，分布于骨表层，后者呈海绵状，许多板状骨南朝梁交织分布于骨内部。 骨膜被骨表面所垄断，含有丰富的血管、神经和骨细胞球，对骨的营养、再生和感觉具有重要作用。 骨髓填充于骨髓腔和骨质的缝隙，分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓具有造血功能。 胎儿和婴儿子的骨髓都是红骨髓。 到了5岁，长骨干内的红骨髓被脂肪组织取代

5、，呈黄色称为黄骨髓，失去了造血功能。骨头主要由无机质和有机质组成。 无机质主要是以碱性磷酸钙元素为主的无机盐，使骨硬度和脆性的有机质主要包括胶原纤维和粘蛋白，使骨弹性和韧性。 随着年龄的增长，无机质与有机质的比率不断变化，婴儿子1:1，成人7:3，老年骨无机质的比率更大，脆性大，易发生骨折。骨头和骨头之间的连接叫做骨连接。 根据其网络链接形式，可以分为直接网络链接和间接网络链接。 所谓直接连接，是指骨和间用纤维结合的组织、软骨或骨直接连接，连接间没有间隙，活动度非常小或完全不能活动。 间接连接也称关节，骨面之间有间隙，有滑液，活动度高。关节的基本结构有关节面、关节囊、关节腔三部分。 辅助结构有

6、韧带和关节内软骨等。人体各部位骨的组成及其主要连接：根据部位可分为头盖骨、体骨和四肢骨三部分。头盖骨共为2.3片，通过骨缝合和关节形成脑和面部两部分。 其中，脑头盖骨共8枚，包括成对的颞骨和顶骨，单一额骨、筛骨、蝶骨和枕骨相互骨缝合包围颅腔。 面部头盖骨共1.5片，包括成对的上颌骨、颧骨、泪骨、鼻骨、腭骨和下鼻甲骨、单块犁骨、下颌骨和舌骨。 面部颅骨相连构成眶、鼻腔和口腔骨性心脏支架。 颅骨颞骨和面颅的下颌骨相关部分构成了头盖骨连接中唯一可动的关节，即颞下颌关节。体躯干骨共5.1片，包括椎骨、肋骨和胸骨三部分。 椎骨总2.6枚，可分为颈椎(7枚)、胸椎(1.2枚)、腰椎(5枚)、骶骨(1枚)和

7、尾骨(1枚)，由椎间盘、韧带和关节与脊柱相连。 从侧面看，脊柱可看到4个大姨妈弯曲：颈曲、胸曲、腰曲和骶骨曲。 胸椎1.2枚、肋1.2对、胸骨l枚和胸骨的连接构成胸廓。 肋由肋骨和肋软骨组成，其中第810肋软骨的前端未与胸骨直接相连，依次与上位肋软骨软骨连接，两侧形成弓称为肋弓，肋弓是腹部触诊的重要标识牌。 胸骨由胸骨柄、胸骨体和剑突组成，其中胸骨柄和胸骨体的连接部分稍向前方突出，称为胸骨角，接触体表，两侧相对于第2肋平坦，是计数肋的重要标识牌。 胸廓包围的胸腔，有心脏、肺、食道、大血管等。 胸廓除了保护这些个器官之外，还主要与呼吸运动有关。双侧上肢骨为3.2片，分为上肢带骨和自由上肢骨。 上

8、肢带骨包括锁骨和肩胛骨。 自由上肢骨有腕骨(肱骨)、前臂骨(尺桡骨和尺骨)和手骨(腕骨、掌骨和指骨)三部分。 上肢各骨组成的主要关节是肩关节、肘关节、腕关节。 其中肩关节由肱骨头和肩胛骨关节盂构成，是全身活动度最大的关节。 能够屈伸、收缩、旋转、旋转运动。 肘关节由肱骨下端和尺桡骨、尺两骨上端组成，主要能屈伸和旋转运动。 腕关节由尺桡骨下端和腕骨组成，可进行屈伸收缩旋转运动。单侧下肢骨共有3.1片，分为下肢带骨和自由下肢骨两部分。 下肢带骨髋骨由髂骨、坐骨和耻骨组成，三骨与髋臼汇合。 自由下肢骨包括股骨(股骨和膝盖骨)、小腿骨(胫骨和腓骨)和足骨(跗骨、跖骨和脚丫子指骨)三部分。 左右髋、骶骨

9、和尾骨由骨头连接构成骨盆，是连接躯干和下肢的桥梁，能有效地传递重力，对骨盆器官有重要的保护作用。 下肢骨组成的主要关节为髋关节、膝关节和足关节。 髋关节由股骨头和髋臼构成，可以作曲、伸展、旋转、旋转运动。 膝关节由股骨下端、胫骨上端和膝盖骨组成，是人体最大、最复杂的关节，可以屈伸运动。 足关节由胫骨、腓骨下端和距骨构成，可进行背屈和脚底弯曲运动。肌肉：根据结构和功能分为平滑肌、心肌和骨骼肌。 平滑肌主要分布于内脏的中空性器官和血管壁心肌是构成心壁的主要成分骨骼肌主要分布于身体和四肢，是运动系的动力部分。 全身骨骼肌有600多块，约占体重的40%。 骨骼肌广泛分布于人体内，每块肌肉有一定的形态结

10、构、位置和辅助装置，有丰富的血管和淋巴管，受神经支配，具有一定的生理机能。 根据形态分为长肌、短肌、宽肌、轮回肌4种。 各骨骼肌分为中间肌腹和两端肌腱两部分。 骨骼肌通过肌腱附着在骨骼上，是力的传导结构。 人体骨骼肌按部位分为头肌、颈肌、躯干肌、上肢肌和下肢肌5个部分。二、内脏包括消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统。 器官的主要功能是物质代谢和后代繁殖。 消化系统主要从摄取的食物中吸收营养物质，将食物残渣做成粪便排出体外的呼吸系统从空气中摄取氧，将体内产生的二氧化碳排出体外的泌尿系统是机体在物质代谢过程中产生的代谢产物，特别是将含氮物质(尿酸、尿素等)与多馀的水、盐等排出体外的生殖系统具有生精细胞

11、和分泌细胞性另外，内脏各系统的许多器官具有内分泌功能，能产生多种甾类化合物和含氮荷尔蒙激素，参与调节机体多种功能活动。(1)消化系统：消化系统由消化道和消化腺两大部分组成。 消化道有口腔、咽头、食道、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、盲肠、结肠、直肠、肛门管)等。 临床上通常将口腔至十二指肠末端部分的管称为上消化管，将空肠及以下部分称为下消化管。 消化腺有小消化腺和大消化腺两种。 小消化腺散在消化道的管壁内，大消化腺包括三对唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝和胰。食道是前后扁平的肌性管状器官，是消化管各部中最窄的部分，长度约为25cm。 根据食道的行走分为颈部、胸部、腹部。 形态

12、上食道最重要的特征是有3处大姨妈狭窄。 第一狭窄是食道的起点，相当于第六颈椎体下缘水平的第二狭窄是食道在左主支气管的后方交叉，相当于第四、第五胸椎体之间的水平的第三狭窄是食道通过横隔膜的食道裂孔，相当于第十胸椎水平。 三个狭窄是食管内异物容易滞留的食管癌易发部位。胃是消化道各部分中最庞大的部分，上接食道，下接十二指肠。 胃的功能是接受食物，分泌细胞胃液和内分泌功能。 胃的近位部和食道的连接部在胃的入口被称为贲门。 胃的远端与十二指肠相连，胃的出口被称为幽门。 胃黏膜在幽门形成褶皱，朝向腹腔内，被称为幽门瓣的幽门部的环行肌特别发达，形成幽门括约肌，具有延迟胃内含物的排出的作用和防止肠内含物向胃逆

13、流的作用。 根据形态，胃可分为贲门部、胃底部、胃体、幽门部4个部分。 幽门位于胃的最低部位，胃溃疡和胃肿瘤多发于胃的幽门窦近胃胃小弯部。小肠是消化道中最长的部分，成人长57m。 上端为胃幽门，下端与盲肠相连，全长分为十二指肠、空肠和回肠三部分。 小肠是进行消化和吸收的重要器官。大肠在消化道的下段，长约1.5m，从右髂窝开始，肛门终于可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5个部分。 其主要功能是吸收水分、维生素、无机盐，将食物残渣排出体外。 回肠末端伸入盲肠形成上、下两块半月型皱褶，称为回盲瓣，该瓣起括约肌的作用，能够控制回肠内含物伸入盲肠的速度，防止盲肠内含物向小肠逆流。 回盲瓣下约2cm处有阑尾

14、开口。 阑尾通常位于右髂窝内，其根的位置固定，但一般在右髂前上棘与脐相连中，外1/3升交点为阑尾根部的体表心理投射.消化腺是分泌细胞消化液的器官，主要有唾液腺、胃腺、肠腺、肝和胰脏等。 肝是人体内最大的消化腺，肝的大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 肝呈不规则的楔形，肝上面向横隔膜隆起，被长状韧带分成左、右两叶。 右叶大而厚，左叶小而薄。 肝脏下面朝向左下，与腹腔脏器相邻，被称为脏面。 在脏面的中央，有被称为肝门的横裂，是肝管、肝固有动脉、肝门静脉、淋巴管和神经被肝出出进进的部位。 肝外胆道系统是指肝门外的胆道系统，包括胆囊和胆管(肝左管、肝右管、肝总管和总管)。 这些个的肝外胆

15、道系统接续肝内胆道系统，将肝细胞分泌细胞的胆汁输送到十二指肠腔。 胆囊是储藏浓缩胆汁的囊状器官，呈梨形，位于肝下的胆囊窝。 胰位于腹上区和左季肋区，横置于第1、2腰椎前，分为头、身、尾三部分。 胰由外分泌细胞部和内分泌部两部分组成，外分泌细胞部的腺细胞球分泌细胞胰液，经各级导管，人胰管、胰管连同胆总管一起在十二指肠开口。 内分泌部是指分布在外分泌细胞部之间的细胞球团胰岛，分泌细胞的荷尔蒙激素直接进入血液和淋巴液，主要参与糖代谢的调节。(2)呼吸系统：呼吸系统由呼吸机和肺构成。 通常，鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管和各级支气管称为下呼吸道。 肺由实质组织和间质组成，前者包括支气管树和肺泡，后者包括

16、结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。 呼吸系统的主要功能是气体交换，即吸入氧气，排出二氧化碳。鼻子是呼吸机的开始，可以净化吸入的空气，调节其温度和大气湿度，是嗅觉器官，还可以辅助发音。 由外鼻、鼻腔、鼻旁窦组成。 鼻腔被鼻中隔左右分开，三个鼻甲将鼻腔分为上鼻道、中鼻道、下鼻道。 鼻腔粘膜分嗅区和呼吸区。 鼻旁窦是鼻腔周围含气骨的腔，上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦共计4组，参与湿润和加温，吸入空气，对发音发挥共鸣作用。喉咙是呼吸机的管，也是发音器官。 喉软骨心脏支架由与甲状软骨、环状软骨、会厌软骨成对的杓状软骨构成。 喉腔被喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌和喉粘膜包围。气管和支气管由软骨、平滑肌、结缔组

17、织和粘膜组成，而气管软骨由带有14-17个“c”字状切口的后部透明软骨组成。 气管切开术经常在第3-5气管软骨环进行。 气管朝向胸骨角平面分成左右主支气管。 左主支气管细、长、水平，右主支气管粗、短、急，外来异物易漏右支气管。肺是进行气体交换的器官，位于胸腔内、纵隔两侧、左右。 右肺宽而短，左肺窄而长。 肺呈圆柱形，分为尖的、底的、三面的、三边的。 纵隔面中央有椭圆形凹陷，被称为肺门，有支气管、血管、神经、淋巴管的进出，被结缔组织包围，成为肺根。(3)泌尿系统：由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。 其主要功能是排出因飞机机身新陈代谢产生的废物和多馀水分，保持飞机机身内环境的平衡和稳定。 肾有内分泌功

18、能，能产生对红紫素和血压有重要影响的肾素等物质。肾实质器官，左和右各一个，蚕豆形状，位于腹后壁。 由于肝的影响，右肾比左肾低约1-2cm。 肾内侧缘中部凹陷称肾门，肾血管、神经、淋巴管及肾盂为出出进进入口。 肾实质分为表层的肾皮质和深层的肾髓质。 肾皮质血管丰富，可见许多红点细小颗粒，由肾小体和血管球组成。 肾髓质内可见圆锥形、底朝皮质、尖向肾窦、光泽致密、多色浓放射状肌的肾锥体。 23个肾锥体的前端合并为肾乳头，突入肾乳头，肾乳头端有很多小孔被称为乳头孔，在肾发生的终尿通过乳头孔流入肾小杯内。 进入肾锥体之间的皮质被称为肾柱。 肾小杯呈漏斗形，共78个，其边缘包围肾乳头，接受尿排出。 在肾窦内，23个肾小杯合成一个肾大杯，再合并23个肾大杯形成一个肾盂。输尿管约平第二腰椎上缘从肾盂末端，终于形成膀胱。 输尿管全过程有三个狭窄：上狭窄位于肾盂输尿管移行处(输尿管起点)，中狭窄位于小骨盆上口，输尿管跨髂血管的下狭窄位于膀胱壁内部。 输尿管狭窄部是输尿管结石容易嵌顿的部位。膀胱是蓄积尿液的肌性囊性脏器。 分为膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈四个部分。 膀胱三角：膀胱底内表面位于两侧输尿管口与尿道内口之间