预防各种管道脱落的护理措施课件

1、管道的护理和滑脱的处理，在我们每天的护理工作中要管理患者所具有的各种管道，各有不同的功能。 作为治疗、观察疾病的手段和判断预后的依据，经常被称为“生命的管道”。 因此，作为护士，要管理好这些个管道，提高各自的位置、各部门的职务、真正意义上的护理服务内容。导管滑脱的应急方案、导管的分类、各种管道的护理、导管滑脱的原因分析、导管滑脱的应对、常见管道的分类(作用)、常见管道的分类(作用)、供应性管道和通过管道不断向体内补充氧气、能量、水分、药液源。 例如，供氧管、鼻通管、输液管、输血管、深静脉留置管等。 在重症急救时，这些个的管道被称为“生命管”。 排出性软管是指通过专用性软管排出液体、气体等。 例

2、如胃内減圧管、留置导管、各种引流管等。 常被用作判断治疗、预后的有效指标。 常见管道的分类(作用)，监控管道是指置于体内的监控哨位和监控站，许多供应性或排放性管道也兼有这一作用。 如上所述的静脉导管、中心静脉测量管等。 综合管道具有供应性、排放性、监控性的功能，在特定情况下发挥特定的功能。 例如：胃管的三重作用： 1 .昏迷或下颌骨折时，可作为鼻饲育管饲养2 .胃肠手术后，可作为胃内減圧管吸收胃肠内的气体和液体，减轻患者腹胀、腹痛等不适感3 .上消化道出血时，胃管监测引流量、性质和颜色，调节出血速度和量导管分类(风险程度)，1 .高风险导管，胸腔闭式引流，脑室引流，气管切开导管，气管插管，鼻肠

3、营养管，2 .中风险导管，三腔二囊管腹腔引流，造型管，深静脉留置管，腹腔引流3、低风险导管、导管、胃管、吸氧管、输液管、各种管护理、评价原则、标识牌、评价、原则、标识牌、常见管道护理、护理要点、1、整理顺畅，合理的配置根据各管道的流动而直接配置导管可以分为无菌性和有菌性两种。 a .无菌性配管包括各种动静脉置管等输入性配管。 b .无菌性管道包括各种引流管、导管等排出性管道。 两种管子保持一定的距离。 捆扎固定使不得。 防止菌性配管中的血污等污染无菌性配管。 尽量将连接有配管的容器放置在同一侧的床边，以便于观察。 护理要点2、适当固定、防脱落的各种留置管道具有重要意义，严格防止、适当固定管道脱

4、落、误拔尤为重要。 各种管道应留有一盏茶长度，供患者翻身、背部敲打、接受治疗、翻身前后放置管道。 在云同步上，容易脱落的管子，例如气管插管、留下胃管子等，固定录音带后做记号，通过观察可以有效地防止管子脱落。 护理要点3、明确的标识牌、严重的错误防止患者所具有的导管较多，会给护理观察带来不便，引起护理错误，因此各导管必须明确的标识牌，骨盆腹腔引流、颅骨引流，必须明确识别各引流管的引流部位输血途径和特殊药品途径严禁静脉注射。护理要点4、严格观察，及时处理护士，必须严格观察各管道是否扭曲、错位、堵塞、脱落、受压，管道是否松动，是否渗液被分泌物污染。 应及时观察所记录的引流物的性质、量和颜色，发现问题

5、立即通知医生，协同处理。介绍常用管道实例：输尿管，(1)单腔输尿管：中段尿、膀胱灌注治疗及暂时解除尿潴留。 (2)双腔导尿管：距离输尿管头约2.5cm处有小气囊，具有固定简单、牢固、不易污染等特点。 (3)三腔导尿管：用于膀胱冲洗和膀胱内点滴药。 护理输尿管，输尿管尾部连接无菌引流袋，低于泌尿道引流部位，防止尿引流，按时更换引流袋，减少逆行感染的机会，更换输尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或清除输尿管时要柔软，保护尿道黏膜每天清洗2次尿道口分泌物，用0.5%碘元素伏消毒液清洗。 长期留置导管时，需要定期清洗膀胱，清扫液经常用庆大霉素溶液或1/5000的呋喃唑林溶液拔出气球导管时，在使气球陷落后

6、，长期留置导管前留置的导管通常会关闭，每隔3.4时间膀胱排尿功能恢复(7)天评价留置导管的必要性，尽可能缩短留置导管的时间的常用管道例介绍：胃管、温故知新：胃管插入法：胃管插入长度的基础护理学中的测定方法为从患者的鼻尖到耳垂、剑突的长度，成人约为45-55cm 临床应用时，用此方法置管时，胃管前端仅到达胃贲门和胃体部，认为不易吸食胃内含物。 通过临床多次试验，采用眉间脐体表测定法，胃管可到达胃体、胃窦部，有效观察胃内含物，进行胃肠内营养支持。 昏迷患者因吞咽反射和咳嗽反射消失，无法配合。 为提高插管成功率，临床上采用双枕头对头快速插管法，即双枕头对头置于患者头下，下颌尽可能靠近胸骨柄，胃管入鼻

7、腔后双手快速插管，使管端沿食道后壁滑入胃内，这种方法适用于昏迷患者，快速有效，对咽喉部黏膜刺激温故知新：鼻饲养前提高床头3.0 3.5，避免进食中及进食后咳嗽、逆流、呕吐等，减少肺炎的发生。 鼻饲育后：用温水20ml冲洗胃管，避免胃管内食物残留发酵或变质，堵塞患者胃肠炎或管腔。 固定胃管末端帽，用纱布包扎，收紧皮肌，用安全别针固定于枕头旁。 半卧位不变，30-60分钟后返回平卧位。 护理要点、注意事项、胃管判断胃内有木有至关重要，患者痰液多时，胃管能在咽下提取胃液和痰液样液体。 误入气管后会发生呼吸困难、领便当。 配合PH试验纸(胃液：1.5-3)，更换长期鼻饲患者7天，改变对侧鼻孔，可防止对

8、鼻、咽粘膜刺激性的损伤。 硅软管留置适当时间： 21-30日。 可减少反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦和易耗品。 鼻通误吸：咳嗽、呕吐改变胃管位置，提高误吸的可能性。 鼻饲过快会引起大量的胃残留和肠蠕动降低，胃排出迟缓也会导致误咽。 误吸性肺炎的发生率： 10-77。 鼻饲前胃管检查胃内有木有。 半卧位可以防止重力作用下的逆流、误吸。 介绍常用管道的实例：胸腔闭式引流、胸腔闭式引流的原理：胸腔闭式引流是根据胸腔的大姨妈特点设计的，是通过水封瓶的液体将胸腔从外界隔离的。、介绍了水位线、贮存室、负压室、常用管道的例子：胸腔闭式引流、胸腔闭式引流的设置部位的排气管一般是锁骨中线第二肋

9、间引流管一般是腋中线或者腋后线第6.8肋间引流管常被选为积液最低位置，介绍了常用管道的例子：胸腔闭式引流、 维持胸腔闭式引流护理点引流性能正确接管引流装置的患者，应用半卧位时间节点拧紧引流管，避免引流管压迫、扭转、滑脱、闭塞，注意无菌操作，维持引流装置密闭，鼓励患者咳嗽、深呼吸，确保患者搬运和下床时的注意事项胸腔闭式引流的护理要点，应适当固定，密封管道，胸腔闭式引流主要通过重力引流，水封瓶应放在患者胸部水平60100cm以下，不应放在特殊架子上，不应被踢或抬起。 在各联络人中，在密封引流管固定运送患者之前，要求用两根止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在床上运送。 搬运后，将引流瓶放在低于胸腔的位

10、置，松开止血钳。 在运送、患者的过程中，在下床活动中，胸腔闭式引流的护理要点是，在发生事故的情况下，应该立即用血管钳夹住软质的引流管，以防水封瓶破裂或连接部脱离。 用手折断后，紧紧握住，立即更换新的无菌排水装置，以免空气泄漏。 建议患者咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。 引流管脱落应立即用手指按住伤口，消毒后用无菌敷料封闭，立即向医生报告处理。 千万不要把擅离的引流管插入胸膜腔内，以免造成污染和损伤。 特别注意：引流管的长度和固定引流管的长度可以把引流管固定在床的边缘，可以把引流管垂直地降低到引流管。 太长容易扭曲，死腔也变大，影响通气。 在短时间内患者翻身或站起时容易被引流管牵拉。/患

11、者的损伤、再插管率的增加、医院内交差感染机会的增加、住院天数的延长、患者的费用的增加、威胁患者的生命，进而导致死亡； 导管的原因，医疗的原因，导管滑脱的原因， 3.1导管滑脱运动谵妄不配合，麻醉不发生的话紧张舒适不好，和医疗人员不能有效的沟通，3.2患者因素，3 .导管滑脱的原因是：、的临床提供的防止导管脱离的知识限制器械使用不当镇静药物使用不当，护理人员不足岗位职务不明确的人员缺乏不合理的专业知识训练， 医疗流程不规范妨碍护理工作治疗护理人员时间不多的患者，3 .导管脱落的原因，3.3医疗因素，我们应该怎么办？ 4、在加强应对措施、床边接管运输时注意保护导管，4.1管路评估能力不足，护理观察

12、不足，接管不足，经常检查导管引流顺畅，4 .应对措施、4.1管路评估能力不足、掌握相关知识，在技术上选择合适的导管和留置位置，告诉合适的留置时间，得到协助，避免操作手法粗暴地遵守操作规章制度，指导患者的有效合作，牢固地固定明确的标识牌，严格地遵守护理流程，留置前、留置后， 护士要仔细观察患者的反应及时对医生根据具体情况调节镇静剂用量，最好按照制约原则在保护性制约知情同意权书上签字，4 .应对措施，4.3躁动，不合作及管道不能承受者，身体制约，4 .应对措施环境，相关疾病的情况， 介绍各种导管的用途和重要性、目前的治疗措施和患者需要如何配合等知识，增加非语言交流方法关注和分析患者对导管的感觉。

13、4 .应对措施，4.4健康宣传不足，5.1胸腔闭式引流管脱落，5 .应急方案，5.2腹腔引流管脱落，观察患者的生命体征和专业症状，报告医生，帮助医生重新放置引流管，中止引流，处理局部引流口。 严禁将滑脱的腹管重新插入腹腔。 制作护理记录并报告。 为患者翻身、拍背、换床单时，放松床旁的固定，不要过度拉引流管。 适当固定腹腔引流管，班代，仔细观察腹腔引流液的性质、颜色和引流量。 输送患者时夹住引流管，5 .应急方案，5.3气管插管意外拔管/脱落，有意识地进行心理护理，得到协助，防止意外拔管。 对躁动患者应给予适当约束，必要时可用镇静剂适当固定气管插管或气管导管，固定带紧张适当，死亡，置入小拇指为宜

14、。 准时检查气囊。 测量插管的露出长度，接管班级。 当呼吸机发出高气压警报时，必须立即查明原因并立即处理。 床旁有简易呼吸气球定径套、吸痰设备、喉镜和气管插管。 5、紧急预案、紧急预案，及时通知医生，气管插管意外拔管，脱出管道小于5cm，排出气囊内气体，吸入气管插管内、口、鼻腔内痰液，轻轻输送气管插管，双肺呼吸音对称，听有木有，脱出管道5cm以上，气囊在医生指导下立即抽吸气管口、鼻腔内痰液，根据病情抽吸简易呼吸气囊及有效氧，观察患者呼吸状况，监测外周血氧饱和度及血气分析。在呼吸不稳定，氧饱和度低于95%的情况下，患者可以考虑焦躁地进行再插管。 5 .抢救、应急机制、窦道成形后(一般术后4.8时间以上)，管茄克衫脱落，吸痰后要放松气球，返回管茄克衫再固定。 切口未形成窦道(即术后4.8时间以内)，立即报告医生管茄克衫脱落，用无菌血管钳打开原来的切口放入管路。妥善固定深静脉置管。 深静脉置管需要固定线。 测量深静脉置管的露出长度，进行班级交接。 冷静的患者要做好心理护理，