肥胖与心脏病#荟萃知识

1、肥胖并发症之六-心脏病,主讲：丁士才 2017年9月于东莞,1,专业精制,认识下您的心脏,2,专业精制,认识下您的心脏,3,专业精制,认识下您的心脏,心脏是脊椎动物器官之一。是循环系统中的动力。 心脏是循环系统中一个主要器官。主要功能是为血液流动提供压力，把血液运行至身体各个部分。,4,专业精制,心脏外形,心脏外形像个桃子，它的大小约和成年人的拳头相似，近似前后略扁的倒置圆锥体，尖向左下前方，底向右上后方。心脏外形可分前面、后面、侧面，左缘、右缘和下缘。即： 一尖（心尖） 一底（心底） 三面（前面、后面和侧面） 三缘（心右缘、心左缘、心下缘） 外带 三条沟(前后室间沟、冠状沟、心底沟）,5,专

2、业精制,6,专业精制,7,专业精制,8,专业精制,9,专业精制,10,专业精制,心脏的作用,心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质（如水、无机盐、葡萄糖、蛋白质、各种水溶性维生素等），并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能。体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素，也要通过血液循环将它们运送到靶细胞，实现机体的体液调节，维持机体内环境的相对恒定。此外，血液防卫机能的实现，以及体温相对恒定的调节，也都要依赖血液在血管内不断循环流动，而血液的循环是由于心脏“泵”的作用实现的。,11,专业精制,心脏的作用,成年人的心脏重约30

3、0克，它的作用是巨大的，例如一个人在安静状态下，心脏每分钟约跳70次，每次泵血70毫升，则每分钟约泵5升血，如此推算一个人的心脏一生泵血所作的功，大约相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功。组成心脏的心肌有节律地收缩和舒张形成心脏的搏动。心肌收缩时，推动血液进入动脉，流向全身；心肌舒张时，血液由静脉流回心脏。所以，心脏的搏动推动着血液的流动，是血液运输的动力器官。,12,专业精制,小区供水示意图,13,专业精制,心脏的日常保养,1.控制体重。体重增加10%，胆固醇平均增加18.5%，冠心病危险增加38%；体重增加20%，冠心病危险增加86%，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高

4、血压病人冠心病患病率增加1倍。 2.戒烟。烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响，使30-49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。 3.戒酒。美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说，酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形成。,14,专业精制,心脏的保养,4.改善生活环境。污染严重及噪音强度较大的地方，可能诱发心脏病。因此改善居住环境，扩

5、大绿化面积，降低噪音，防止各种污染。 5.避免拥挤。避免到拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病，还是冠心病、风心病，都与病毒感染有关，即便是心力衰竭，也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。 6.合理饮食。应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。 7.适量运动。积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。 8.规律生活。养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。,15,专业精制,心脏发生

6、疾病的征兆有哪些？,体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适，或产生呼吸困难感。 劳累或紧张时，突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。 左胸部疼痛伴有出汗，或疼痛放射到肩、手臂及颈部。 出现脉搏过速、过慢、短促或不规则。 熟睡或做恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来一会儿才好转。 性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛。 饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时，感到心悸、胸闷或胸痛。 在公共场所中，容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够。 上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急。突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑，有要跌倒的感觉。,16,专业精制,心脏发生疾病的征兆有哪些？,儿童的活动能力比同龄

7、差，活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫。 感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏，或走路稍快就觉气急。 突然胸部不适而昏倒在地上，或有马上要“死去”的感觉。 晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难，需要高枕而睡。 出现下肢浮肿。 手指或足趾末端出现肥大、变形。 脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色。 静息时自觉心跳有异常声音，或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感。 妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿。 左肩痛长期不愈。,17,专业精制,1、胆固醇过高，患心脏疾病的机会比普通人多三倍，因为体内过多的胆固醇会积聚在血管内，使血管日渐狭窄，妨碍血液流通； 2、吸烟人士比普通人的机会多两倍半，原因是香烟中的尼古丁或烟草

8、化学物质会损害心脏血管,若血管出现裂痕，胆固醇便会积聚起来。 3、血压高，比常人的机会多两倍半，血压高会使到血管收缩。 4、糖尿病，女性患者有心脏病的机会比一般人多一倍,男性多百分之五十。 5、过分肥胖，因为肥胖引致血压高，血脂肪过高,糖尿病,而这些疾病又会诱发心脏病。 6、生活紧张，神经紧张令心律失常,内分泌失调，影响心跳,刺激心脏病发。,哪些原因导致心脏病？,18,专业精制,一、先天性心脏病 1、可能由於母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关。 2、与遗传有关。 二、后天性心脏病 1、冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病，高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损.。 2、高血压性心脏

9、病 ：动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。,心脏病的种类,19,专业精制,三、风湿性心脏病 慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。 四、肺性心脏病 因慢性支气管炎，肺气肿等导致肺动脉高血压症，使得右心室肥大或衰竭。 五、心肌病 新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒，药物亦导致心肌变化。 六、心脏肿瘤 大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。 七、血管病变 包括高血压引起之动脉瘤，以及其他免役机能异常引起之血管病变等。,心脏病的种类,20,专业精制,症状1、耳鸣 心脏病人，特别是高血压心脏病、冠心病、动脉硬化，都可以不同程度地

10、出现耳鸣，这是因为内耳的微细血管变化比较敏感，心血管动力学上出现异常尚未引起全身反应时，耳内可以得到先兆信息。因此，45岁以上的中年人如果一周内频繁出现耳鸣，应及时去医院检查。 症状2、打鼾 胖人打鼾多。自然，他们当中不乏有高血压、高血脂、心脏病人。长期持续打鼾者患心脏病、中风的人数远比其他两类的多，比例高。从事这项研究的专家库姆柯斯肯夫教授认为：睡眠打鼾是心脏仍处于工作状态的表示，是心脏病的警报信号，应作为诊断心脏病的依据之一。因此， 症状3、肩痛 肩膀疼痛，严重时连穿衣都困难者，如果是中老年人，多为肩周炎。然而，有不少心脏病人也常有肩痛的现象，特别是左肩、左手臂酸痛，为阵发性，并与气候无关

11、。据有关资料表明，冠心病人肩痛者约占病人总数的65左右，这是与血液流动动力学及神经走向有关。故中老年人发生肩痛，特别是左肩疼痛尤烈者，切莫简单地贴上块风湿膏就算了事，应经常注意自己的心脏情况。,心脏病临床有哪些表现？,21,专业精制,症状4、胸痛 心脏病患者表现的胸痛，多在劳动或者运动之后，多发于胸骨后，常放射至左肩、左臂。疼痛时有一种胸部紧缩样感觉，持续23分钟，一般停止活动或舌下含硝酸甘油可终止。有些心脏神经官能症者也有胸痛，多数位于左前胸乳部或乳下，部位可经常变化，刺痛较短暂，隐痛可持续数小时或数天，与活动无关，心前区多有压痛点。必须区别于心脏病人。 症状5、呼吸困难 心脏病人胸闷，呼吸

12、困难多与肺郁血有关，故常发生在夜间、卧位时，坐位时减轻，为阵发性。活动与上楼也可发生。 症状6、水肿 心脏负荷过重致静脉回流受阻，远端血管充血发生水肿，也是心脏病人常见症状。除心衰外，轻微水肿往往是先兆症状。凡中年人有浮肿，都应及早求医。,心脏病临床有哪些表现？,22,专业精制,心力衰竭，肺梗塞，脑梗塞，心肌梗塞，猝死,肺心病,多器官衰竭等。 房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭常易患肺炎，易发生心力衰竭，法洛氏四联症常可并发脑血栓、脑脓肿。,心脏病并发症,23,专业精制,心脏病高发人群,1、年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。 2、 肥胖者。 3、高血压患者。 4、糖尿病患者。 5、高胆

13、固醇血症患者。 6、有家族遗传病史者。 7、吸烟者。 8、缺乏运动或工作紧张者,24,专业精制,第一，减肥 第二，少吃蛋黄 第三，多运动 第四，戒烟 第五，注意饮食 第六，适量饮酒 第七，当心糖尿病 第八，控制情绪,如何预防心脏病？,25,专业精制,心脏病示例,26,专业精制,心脏病示例,27,专业精制,心脏病示例,28,专业精制,心脏病示例,29,专业精制,心脏病示例,30,专业精制,心脏病示例,31,专业精制,心脏病示例,32,专业精制,心脏病示例,33,专业精制,心脏病示例,34,专业精制,心脏病示例,35,专业精制,心脏病示例,36,专业精制,心脏病示例,37,专业精制,肥胖人士较易有

14、糖尿病、高血压和高胆固醇的疾病，而这三类疾病都与心脏病有关。近十多年的医学研究显示，更进一步证实肚腩位置积聚脂肪与心脏病有直接关系。 中央肥胖可对健康造成不良影响，香港洪安医院心脏科专科医生解释，腹腔内脂肪（Intra Abdominal Adiposity，简称IAA）与皮下脂肪是不同的，它本身可以产生一些化学物，使以下荷尔蒙发生变化： 1、血管紧张素（Angiotensin）被分泌：引致血管收缩，令血压增高。 2、轻素（Leptin）失灵：它负责指挥脑神经控制胃，如失去正常动作，便感觉不到饱胀，继而进食过量。 3、脂联素（Adiponectin）下降：引致胰岛素功能失效、血糖高，高密度脂蛋白胆固醇（俗称好胆固醇）及坏胆固醇增加。 腹腔内脂肪的堆积会直接影响血压和胆固醇升高，这些元素在10多20年后，使血管内壁产生病变，甚至形成血管阻塞，由此可见，中央肥胖确会引起心脏病。,肥胖与心脏病的关系,38,专业精制,肥胖病与心脏病的关系非常密切，肥胖者中高血压心脏病(高心病)和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病