局部解剖学头部.ppt

1、课程评分：,1、平时分：考勤（40%）； 2、期末考：（60%）。,课程安排：,第一课 绪论、头部 第二课 颈部、胸部 第三课 胸部 第四课 腹部 第五课 腹部 第六课 盆部、会阴 第七课 上肢 第八课 下肢 第九课 测验,绪 论 （一）与系统解剖学的区别 （二）人体的基本结构层次 （三）（软组织）间隙,（一）系统解剖学：组织 器官 系统 局部解剖学：层次 毗邻 临床 （二）人体结构层次的基本概念 1、皮肤 2、浅筋膜（皮下组织或皮下脂肪） 3、深筋膜 4、肌 5、血管、神经 6、淋巴管和淋巴结 （三）（软组织）间隙,（二）人体结构层次的基本概念 1、皮肤 2、浅筋膜 3、深筋膜 4、肌 5、

2、血管、神经 6、淋巴管和淋巴结,(三)（软组织）间隙 1、概念：为潜在的空间，各局部一般均有多个间隙且相互交通，间隙内充满疏松结缔组织与血管、神经等重要结构。 2、临床意义：积血、脓、感染扩散 3、掌握：名称、位置、内容物、特点,第一章 头部 第一节 概述 第二节 颅部 第三节 面部 附：神经系统,小结： 1、头部重要体表标志： 枕外隆凸、乳突、颧弓、眶上孔、眶下孔、颏孔、下颌角。 2、额顶枕区软组织层次： 皮肤浅筋膜帽状腱膜 腱膜下结缔组织 颅骨外膜 3、海绵窦： 外侧壁：动眼神经、滑车神经、 眼神经、上颌神经 内侧壁：颈内动脉、展神经,4、面浅部的层次： （1）皮肤与浅筋膜 （2）表情肌

3、（3）血管：面动脉和面静脉 （4）神经：三叉神经、面神经,5、腮腺咬肌区的境界 （1）前：咬肌前缘 （2）后：胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后腹 （3）上：颧弓、外耳道 （4）下：下颌骨下缘 6、面侧深区的内容 （1）翼丛 （2）上颌动脉 （3）下颌神经,第一节 概述 一、境界与分区 二、表面解剖,（一）境界： 1、头与颈界线： 2、颅部和面部 界线：,（二）分区： 1、颅部：（1）颅顶（额顶枕区） （2）颅底（蝶鞍区） （3）颅腔及其内容物 2、面部： （1）面浅部： （2）面侧浅区（腮腺咬肌区 ）： （3）面侧深区：,、脑定位标志：眉弓对大脑额叶下缘；颧弓对大脑颞叶下缘；枕外隆凸对大脑枕叶下缘。

4、,、硬脑膜窦定位标志：枕外隆凸对窦汇；上项线对横窦；乳突对乙状窦。,、三叉神经定位标志： 眶上切迹（孔）、眶下孔、颏孔分别为三叉神经的三条终支穿出部位，三孔均在同一垂线上，是应用的麻醉点，也是面部感染的通道。 4、头部重要体表标志： 枕外隆凸、乳突、颧弓、眶上孔、 眶下孔、颏孔、下颌角。,第二节 颅部 一、颅顶部（额顶枕区软组织） 二、颅底内面,一、额顶枕区软组织的层次： 皮肤 浅筋膜： 血管、神经走向 帽状腱膜 腱膜下结缔组织 颅骨外膜,二、颅底内面 1、颅前窝： 筛孔 2、颅中窝： 垂体窝、 视神经管、 眶上裂、圆孔、 卵圆孔、棘孔 3、颅后窝： 内耳门、颈静脉孔、 舌下神经管、 枕骨大孔

5、,蝶鞍区：指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。 （1）蝶鞍：位于颅中窝蝶骨体中央的凹陷区，其内为垂体窝，容纳垂体 （2）主要结构： 垂体与垂体窝、海绵窦,海绵窦：,外侧壁：动眼神经、滑车神经、 眼神经、上颌神经 内侧壁：颈内动脉、展神经,海绵窦及其交通支：,第三节 面部 一、面浅部： 二、面侧浅区：腮腺咬肌区 三、面侧深区,一、面浅部： （一）皮肤与浅筋膜： （二）表情肌： （三）血管： 面动脉和面静脉 （四）神经： 三叉神经、面神经,二、面侧浅区：腮腺咬肌区 1、腮腺咬肌区的境界 2、腮腺咬肌区的层次 3、腮腺 4、穿经腮腺的血管和神经 5、咬肌 6、颞下颌关节,腮腺咬肌区的境界 （1）前:

6、咬肌前缘 （2）后:胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后腹 （3）上:颧弓、外耳道 （4）下:下颌骨下缘,腮腺咬肌的层次 （1）皮肤 （2）皮下组织 （3）腮腺咬肌筋膜 （4）腮腺 （5）咬肌,腮腺导管的体表投影: 鼻翼与口角的中点,与耳垂之间连线的中1/3段(开口于平上颌第二磨牙的腮腺乳头)。,穿经腮腺的血管和神经：（由浅入深） 1、面神经及其分支 2、下颌后静脉 3、颈外动脉 4、耳颞神经,三、面侧深区 1、面侧深区的境界： （1）前:上颌骨后面 （2）后:腮腺(深叶) （3）内:蝶骨(翼外板) （4）外:下颌支,2、面侧深区的内容 (1)翼丛 (2)上颌动脉 (3)下颌神经 3、筋膜间隙: (1)

7、咬肌间隙 (2)翼颌间隙,该局部的主要定位关系是翼外肌： （1）上颌动脉 （2）下颌神经 下缘：舌神经及舌动静脉 下牙槽神经及动静脉 浅面：颊神经、颊动脉； 深面：脑膜中动脉。,神经系统 第一节 概述 第二节 中枢神经系统 第三节 脑和脊髓的传导通路 第四节 周围神经系统 第五节 脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液,第一节 概述 一、神经系统的组成:(见第三章) 二、神经系统的分类 三、神经系统活动的方式,一、神经系统的组成 （一）神经细胞:(神经元) 感受刺激,传导冲动 1、形态结构： 2、分类： 胞体 突起 树突 轴突 （二）神经胶质细胞,神经胶质细胞,二、神经系统的分类： 1、按功能:躯体神经

8、、内脏神经 （1）躯体神经：随意识控制 躯体运动神经躯体感觉神经 （2）内脏神经：机体自主控制 内脏感觉神经：内脏、心血管 内脏运动神经：肌肉、腺体 a、交感神经：应激状态 b、副交感神经：静息状态,二、神经系统的分类 2、按照部位: (1)中枢神经系统 脑 脊髓 (2)周围神经系统 脑神经12对 脊神经31对,三、神经系统的活动方式： 1、反射： 指神经系统对内、 外环境的刺激所作出 的规律性应答反应。 2、反射弧： 包括感受器、 传入神经、 中枢、 传出神经、 效应器五部分。,第二节 中枢神经系统 一、脊髓 二、脑,一、脊髓 (一)脊髓的外形与位置 (二)脊髓的功能 1、传导功能:感觉、运

9、动 2、反射功能: (1)屈肌反射与交叉伸肌反射 (2)牵张反射 (3)发汗、排便、排尿等反射,二、脑：颅腔内 （一）脑干 （二）小脑 （三）间脑 （四）端脑,(一)脑干:延髓、脑桥、中脑 延髓:生命中枢 (呼吸中枢、心血管中枢),(二)小脑 运动调节中枢 (1)维持身体平衡 (2)调节肌紧张 (3)协调随意运动,(三)间脑:体温调节中枢,(四)端脑 1、外形 (1)脑沟、脑回： 中央前回 中央后回 中央旁小叶前半 中央旁小叶后半 颞横回 距状沟 (2)分叶,分5叶： 枕叶颞叶顶叶额叶岛叶,(四)端脑 2、大脑半球的内部结构 (1)大脑皮质及功能定位 躯体运动区： 中央前回、 中央旁小叶前半。

10、 躯体感觉区： 中央后回、 中央旁小叶后半。 视区：距状沟两侧。 听区：颞横回,（2）大脑髓质： 内囊:出入大脑的投射纤维，在经过间脑和端脑、之间时，集中成“”状的一厚白质板。,第三节 脑和脊髓的传导通路 一、感觉(上行)传导通路 (一)躯干和四肢浅感觉传导通路 (二)躯干和四肢本体觉传导通路 二、运动(下行)传导通路 (一)皮质核束:支配头颈肌 (二)皮质脊髓束:支配躯干肌、四肢肌,浅感觉:痛、温、粗触觉 深感觉:又称本体感，即肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（位置觉、运动觉、振动觉）。 皮肤精细触觉:辨别两点距离，物体纹理粗细。 特点： 感觉为3级神经元，运动

11、为2级神经元 交叉 经过内囊,第四节 周围神经系统 一、脊神经(31对) (1)颈丛 (2)臂丛 (3)胸神经前支 (4)腰丛 (5)骶丛 二、脑神经(12对) “一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽，十迷走副舌下全。 ”,一、脊神经 （一）颈丛:颈部、膈肌 1、皮支 2、深支:膈神经,一、脊神经 （二）臂丛:上肢 1、肌皮神经 2、正中神经 3、尺神经 4、腋神经 5、桡神经,一、脊神经 （三）胸神经前支:胸腹部 呈节段性分布 胸骨角平面T2 乳头平面T4 剑突平面T6 肋弓平面T8 脐平面T10 耻骨联合至 脐连线中点平面 T12,一、脊神经 （四）腰丛:大腿前内侧 1、股神经

12、: 股四头肌、 小腿内侧面皮肤。 2、闭孔神经: 大腿内侧肌群, 大腿内侧皮肤,一、脊神经 （五）骶丛:大腿后部、小腿 坐骨神经： （1）胫神经 （2）腓总神经,二、脑神经 (一)嗅神经 (七)面神经 (二)视神经 (八)前庭蜗神经 (三)动眼神经(九)舌咽神经 (四)滑车神经(十)迷走神经 (五)三叉神经(十一)副神经 (六)外展神经(十二)舌下神经 “一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽，十迷走副舌下全。 ”,二、脑神经 （一）嗅神经:传导嗅觉,二、脑神经 （二）视神经:传导视觉,二、脑神经 （三）动眼神经 （四）滑车神经 （六）外展神经 支配眼球外肌,二、脑神经 （五）三叉神

13、经:咀嚼肌 头面部皮肤、牙感觉。,二、脑神经 （七）面神经:面部表情肌,二、脑神经 （八）前庭蜗神经:听觉、平衡觉。 （九）舌咽神经:腮腺分泌、颈动脉窦。 （十）迷走神经:胸腹部器官的运动和感觉。 （十一）副神经:胸锁乳突肌。 （十二）舌下神经:颏舌肌。,第五节 脑和脊髓的被膜、 血管、脑脊液循环 一、脑和脊髓的被膜 二、脑和脊髓的血管 三、脑室 四、脑脊液及其循环 五、血脑屏障,一、脑和脊髓的被膜： 1、硬膜 （1）硬脊膜 （2）硬脑膜 2、蛛网膜 3、软膜 定义： 硬脊膜外隙 蛛网膜下隙 硬脑膜窦,硬脊膜外隙： 硬脊膜与椎管内面的 骨膜之间的一腔隙。 蛛网膜下隙： 蛛网膜与软膜之间 的间隙。 硬脑膜窦: 硬脑膜内外两层之间 的间隙,硬脑膜窦： 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦,硬脑膜窦的血流流向 a上矢状窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉 b下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦 颈内静脉 c海绵窦岩上窦 横窦乙状窦 颈内静脉 d海绵窦岩下窦 颈内静脉,二、脑和脊髓的血管 1、脑的血液供应： 颈内动脉:端脑前2/3 大脑中动脉 大脑前动脉 前交通动脉 后交通动脉 椎-基底动脉:端脑后1/3 大脑后