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文档简介

1、相对稳定性：生物力学机制，技术及骨折愈合,Steven R Schelkun, US,AOT Basic Principles Course,2,学习目标,相对稳定性的定义 描述骨折的生物学行为及生物稳定性的作用原理 根据原则定义相对稳定性的适应症 熟悉获得相对稳定性的手术技术,稳定性如何影响骨折愈合,骨折的固定改变骨折愈合的生物学过程 骨折愈合的方式取决于: 骨折类型（简单或复杂） 复位类型（解剖复位或功能复位） 稳定性的类型（绝对或相对） 内固定的选择（提供绝对稳定性还是相对稳定性）,相对稳定性的定义,骨折块间存在一定的活动度 活动度必需限制在骨折愈合组织允许的范围内（否则骨折愈合受阻，骨

2、折断端断裂） 获得相对稳定性最好的办好包括髓内固定及髓外固定 骨痂形成是骨折通过相对稳定性愈合的主要特点,4,粉碎性骨折,骨折块间耐受较高的活动度 整体的活动被小的骨折块所分担，以减小骨折断端间组织的应力及变形程度 弹性固定可促进骨痂形成并加速骨愈合,5,骨折愈合的过程,愈合方式取决于: 骨折类型 复位类型 稳定性类型 内固定选择,复杂骨折,难以获得解剖复位 减少血供破坏 获得解剖力线 最好使用间接复位技术 只需获得相对稳定性 通过骨痂愈合,获得的稳定性类型,粉碎骨折允许移位骨块间更多的活动度 通过间接复位获得相对稳定性,骨折与稳定性的关系,骨折块间距离越近，防止骨折块间肉芽组织断裂所需的稳定性越高 骨折的解剖复位需要绝对稳定性,相对稳定性的临床指征,任何不累及关节面的粉碎骨折,10,获得相对稳定性的方法,牵引 石膏夹板 外固定 内固定 (角稳定装置) 髓内钉 桥接钢板,11,相对稳定技术的应用举例,牵引,12,相对稳定技术的应用举例,石膏,13,相对稳定技术的应用举例,外固定支架,14,相对稳定技术的应用举例,内固定（锁定钢板）,15,相对稳定技术的应用举例,髓内钉,16,相对稳定技术的应用举例,桥接钢板,17,骨折骨痂愈合,要点回顾,相对稳定性即骨折块间存在少量的活动 通过内固定以获得相对稳定性的适应证为不累及关节面的粉碎骨折 骨折块间少量的活动可以促进骨痂生长，加速骨愈

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