第四章 特殊人群的营养.ppt

1、第四章 不同生理人群的营养,孕妇及乳母营养 婴幼儿营养 儿童青少年营养 老年营养,一、孕妇及乳母营养,孕期营养不良对妇女健康的影响 母体营养不良对胎儿与婴儿的影响 孕期营养生理特点 孕期的营养需要,(一)孕期营养不良对孕妇健康的影响,易致营养缺乏症:骨质软化,缺铁性贫血,巨幼红细胞性贫血等。 妊娠毒血症:与蛋白质和维生素缺乏有关,补充蛋白质和热量可降低发病率。 感染和产伤发生率增加：与锌和蛋白质营养不良有关。,(二)孕期营养不良对胎儿与婴儿的影响,胎儿死亡率高(围产期新生儿死亡率增高) 低出生体重(早产儿及小于胎龄儿) 智力与体格发育迟缓 先天畸形(神经管缺陷) 摄入过度能量引起胎儿体重过大,

2、难产及孕妇产后肥胖,低出生体重的问题,研究证实低出生体重新生儿与成年后高血压，糖耐量异常发生率增加有关，是除吸烟、饮酒和其他危险因素外的独立危险因素。 低出生体重人群成年后易发生糖耐量减低，高胰岛素血症和胰岛素抵抗。 血压与出生后儿童期、青年期、以及成年期体重负相关。 有报道出生体重2500g者，冠心病发病率18%，3000g者4%。,(三)妊娠各期的营养生理特点,孕早期（1至12周）是胎儿发生、发育的重要时期，受外界不利因素影响易造成发育不良或先天畸形。 孕中期（13至28周）胎儿和母体变化明显，胎儿各器官系统生长迅速对热能和营养素需要量增加。 孕后期（29至40周）此期常见妊娠毒血症，为了

3、保证母体和胎儿蛋白质的需要，如果不是并发严重肾炎，一般不限制蛋白质摄入但需限制水分和食盐以及含钠调味品摄入，适当增加植物油。,(四)孕期的营养需要,热能 蛋白质 矿物质：钙、铁、锌、碘 维生素：维生素A、D、B1、B2、烟酸、B6、叶酸、B12、C,适当增加热能,我国营养学会2000年DRIs 仍采用1988年修订的膳食营养素供给量，建议孕妇于妊娠4个月起每日增加热能摄入0.83MJ（200kcal）. 可根据定期测量孕妇体重的增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。 孕前体重在标准范围内，孕中、晚期增重每周控制在0.5kg(0.33kg至0.6kg) 孕前体重过低者每周增重可适当提高 孕前体重高

4、者也不宜减肥 每周增重大于0.5kg,须注意是否有水肿出现 每周增重小于0.33kg,表示热能摄入不足,充足的蛋白质,足量蛋白质可以满足孕妇自身和胎儿发育的需要。 我国营养学会2000年DRIs建议孕中期增加15g/d，孕末期增加20g/d。动物性优质蛋白占2/3。,丰富的无机盐与微量元素,铁 由于孕妇自身的消耗和储备的需要，以防分娩失血造成铁的损失，以及胎儿血液和肌肉组织的需要和铁储备，孕期需要增加较多的铁。 我国营养学会2000年DRIs建议孕中期AI为25mg孕末期为35mg，UL为60mg,钙,由于胎儿要从母体摄取大量的钙，又由于我国膳食中钙的来源不足，母体储备少，因此孕期需增加奶类摄

5、入。 为保证孕期钙的需要，我国营养学会2000年DRIs建议孕妇每日钙摄入量为1200mg，孕中期AI为1000mg孕晚期为1200mg。 如膳食摄入的量达不到推荐的量或奶类摄入少者应增服钙剂。,锌,动物实验表明，母鼠缺锌可致仔鼠骨骼发育不良和畸形，孕后期缺锌还可引起脑体积小和脑细胞数少。 我国营养学会2000年DRIs建议孕妇每日锌摄入量由非孕妇女的11.5mg增加5mg，以满足胎儿生长发育的需要。 UL为35mg。,碘,孕期缺碘，易发生孕妇甲状腺肿大，并影响胎儿发育。 我国营养学会2000年DRIs建议孕妇每日碘摄入量由非孕妇女的150g增加50 g，以满足胎儿生长发育的需要。 UL为10

6、00 g。 在此期间应多食用含碘丰富的食物：海带、紫菜、海鱼等。,维生素:,维生素A 摄入过多或过少都会引起胎儿畸形。 我国营养学会2000年DRIs建议孕期每日维生素A摄入量为900 g视黄酸当量（RE）； UL为2400 g 。 FAOWHO认为孕妇每日维生素A摄入总量应限于3000 g视黄酸当量以下。,维生素D,缺乏易致佝偻病和孕妇骨质软化症，过多易致高钙血症。 我国营养学会推荐的孕妇每日膳食维生素D供给量均为10g（400IU）。 UL为20 g。 建议多晒太阳，多摄入动物肝脏、蛋类，补充鱼肝油。,维生素B1,维持食欲，肠道蠕动，促进产后乳汁分泌。缺乏时会因宫缩乏力，使产程延长，造成难

7、产。 我国推荐孕期膳食维生素B1的供给量为每日1.5mg。,维生素B2、烟酸（尼克酸）,是机体中许多重要辅酶的组成成分。 我国推荐孕期膳食维生素B2的供给量为每日1.7mg 。 烟酸的供给量为每日15mg 。,叶酸,孕早期叶酸缺乏已被证实是导致胎儿神经管畸形的主要原因。 孕期叶酸缺乏尚可引起胎盘早剥或新生儿低出生体重。 叶酸的增补量为400 g d，补充时间应从孕前至少一个月至怀孕后三个月。 1998年美国食品与营养委员会（FNB）建议孕妇膳食叶酸每日供给量为600g /d。 我国推荐孕期膳食叶酸RNI 600 gd，以降低发生神经管畸形的危险性。UL l mg 动物肝、肾及绿叶蔬菜含叶酸较丰

8、富。,维生素B6，维生素B12,维生素B6：对改善妊娠呕吐有作用。孕妇接受大量的维生素B6后，可致新生儿产生维生素B6 依赖综合征。 维生素B12:缺乏可发生巨幼红细胞贫血和神经系统受损。我国推荐孕期膳食维生素B12 AI 2.6 g d，以降低发生神经管畸形的危险性。,维生素C,促进胎儿骨、牙齿的正常发育，造血系统的健全和增强免疫力。 孕期缺乏维生素C时孕妇易患贫血、出血，引起早产、流产、新生儿出血等，易致婴儿坏血病。 我国推荐孕期膳食维生素C的供给量RNI为每日130mg 。,孕期膳食指南,1 妊娠4个月后，保证充足的能量。 2 妊娠后期保持体重的正常增长。 3 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品

9、的摄入。,A Pregnant Womans Nutrition Guide,What to Eat Four or more servings of fruits and vegetables for vitamins and minerals Four or more servings of whole-grain or enriched强化 bread and cereal for energy Four of more servings of milk and milk products for calcium Three or more servings of meat, poult

10、ry, fish, eggs, nuts, dried beans and peas for protein,孕期的膳食原则,从前面内容中已经知道了孕期的营养素供给量和各种营养素的食物来源，现在我们来概括一下膳食原则： 较高的热量、蛋白质，适当的提高脂肪、碳水化合物的摄入量，增加肉类、鱼虾类、蛋类及豆制品的食物的供给，多吃蔬菜和水果。,孕期合理食谱,主食 8两-1斤 鲜奶 250-500ml 鱼和肉 1-3两 豆制品 12两 鸡蛋 1一2个 蔬菜 1斤左右 水果 适量 粗细、荤素搭配,孕早期营养与膳食,要点 按照孕妇喜好，选择促进食欲的食物 选择易消化的食物避免呕吐，如粥，面包干，馒头，饼干等

11、 想吃就吃，少食多餐 防止酮体对胎儿早期脑发育不良的影响，孕妇完全不能进食时，应静脉补充至少150g葡萄糖 计划妊娠时就开始补充叶酸400-600g/d,孕早期食谱举例,早餐：馒头或者面包+酸奶+鲜橙， 加餐: 核桃仁几粒 中餐: 米饭+糖醋鱼+炒豆角+番茄鸡蛋汤 加餐: 牛奶芝麻糊 晚餐: 面条+胡萝卜甜椒炒肉丝+青菜豆腐鱼头汤 加餐: 苹果,孕中期营养与膳食,要点: 妊娠4个月后，保证充足的能量。 注意铁的补充。 增加鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的摄入。,膳食构成,谷类 350-450g 大豆制品 50-100g 瘦肉/禽/鱼交替 150g 鸡蛋 1个 蔬菜 500g（其中绿叶菜300g） 水果

12、150-200g 牛奶或酸奶 250g 肝脏、海产品、动物血每周进食一次,乳母营养,孕妇分娩时，各种营养素的贮备已有所损耗。哺乳期待补偿，还要育儿。如乳母膳食营养不足，短期内虽有乳汁分泌，但要动用母体的营养贮备以维持乳汁的营养成分。 如长期营养不足，贮备耗尽，就会影响乳汁的质量。良好的营养供给对保证乳汁的正常分泌，维持乳汁的质量和数量以及乳母健康很重要。 产后卧床休息较多，活动少，腹肌和盆底肌肉松弛，易发生便秘。 进食高蛋白、高脂肪食物多，易发生肥胖。,热能,根据泌乳量（平均800ml/d)、乳汁中所含热能（280kJ/100ml)以及母体能量转换成乳汁能量的转换率(80%)，以及母体储备的脂

13、肪对热量的补充等方面，我国营养学会2000年DRIs 建议乳母较正常妇女增加热能摄入2093kJ（500kcal）。 判断乳母热量是否充足，以泌乳量（750 ml)和乳母体重为依据。,可影响乳汁分泌的数量和质量。 乳母对蛋白质的需要量增加，按照母乳蛋白质含量(1.2g/100ml)和膳食蛋白质转变成乳汁蛋白质的转换率（40%）计算出每天泌乳850ml所需增加蛋白质的量，由此我国营养学会2000年DRIs建议乳母每日增加蛋白质25g。 脂肪 必需脂肪酸促进乳汁分泌，婴儿神经系统发育和脂溶性维生素吸收。摄入量占总热能的20%25%,蛋白质,无机盐和微量元素,钙 乳汁中的钙含量较稳定，每天从乳汁中排

14、出约300 mg钙。膳食钙摄入不足将动用体内钙储备，易导致骨质软化症。 我国营养学会2000年DRIs建议乳母AI为1200mg， UL为2000mg。可摄入含钙丰富的食物，也可用钙剂，骨粉补充。 铁 人乳中铁缺乏，膳食中的铁可以预防或矫正乳母贫血但不能增加乳汁中铁含量。我国营养学会2000年DRIs建议乳母AI为25mg，UL为50mg。,锌,我国营养学会2000年DRIs建议孕妇每日锌摄入量由增加10mg，UL为35mg。 碘 乳汁中碘含量可随摄入碘而发生变化。 我国营养学会2000年DRIs建议与孕妇相同，每日碘摄入量增加50g，UL为1000 g。,维生素,脂溶性维生素 脂溶性维生素中

15、只有维生素A能少量通过乳腺，维生素D不能通过，所以要使婴儿多接触阳光，补充维生素D。 维生素A 我国营养学会2000年DRIs建议乳母每日维生素A摄入量为1200g视黄酸当量（RE）。,维生素D,美国NRC（1989年）和我国营养学会推荐的乳母每日膳食维生素D供给量均为10g（400IU）。 UL为20 g。 维生素E 可促进乳汁分泌。,水溶性维生素,水溶性维生素多数可自由通过乳腺。哺乳期各种维生素的需要量均增加。 维生素B1 可促进乳汁分泌。 我国推荐乳母膳食维生素B1的供给量为每日1.8mg。 维生素B2为每日1.7mg 。 维生素C为每日130mg 。,水分,水分与乳汁的分泌量关系密切，

16、水供应不足，直接影响乳汁的分泌量。,乳母的膳食,哺乳期的营养非常重要，母亲要逐步补充由于妊娠、分娩所耗损的营养储备，要分泌乳汁、还要承担哺育婴儿的重担，因此在这个时期充足的营养是非常重要的。 母乳含有的营养成分对婴儿来说是最理想的食品，能满足婴儿生长发育的需要，并与其消化能力相适应。如果乳母营养不足，不但要影响母体健康，并因降低乳汁质量而影响婴儿的生长发育。 因此，合理膳食对乳母是非常重要的。,乳母膳食指南,1 保证供给充足的能量。 2 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。,选用营养价值高的食品，在不同时期合理搭配成最佳平衡膳食。 产褥期（坐月子）：易消化，流质，半流质食物过渡到普通食物。富含优

17、质蛋白质，多汤汁适量补充维生素和铁剂，注意膳食纤维的摄入。,哺乳期的膳食原则,产褥期后：多食用动物性食品，水果，蔬菜适量粗杂粮（B族），注意钙和D的补充及汤类摄入。 总之,既要注意饮食的多样化，保证各种营养物质、维生素及矿物质及热量的供给，同时又要防止营养过度，引起产后体重过度增加、肥胖等情况的发生。,乳母应注意的膳食要点,乳母吃的食物应该尽量做到种类齐全，不要偏食，以保证能够摄入足够的营养素，这就是说除了主食谷类食物，副食应该多样化，一日以45餐为宜。 为了预防贫血，应多摄入含铁高的食物，如动物的肝脏、肉类、鱼类、某些蔬菜(如油菜、菠菜等)，大豆及其制品等。 需要特别注意经常供给一些汤汁以利

18、泌乳，如鸡、鸭、鱼、肉汤，或以豆类及其制品和蔬菜制成的菜汤等。,摄入的食物质量要好，并且数量也要相应的增加，特别是含蛋白质、铁、钙、维生素A、B2多的食品(如鸡蛋、牛奶、酸奶等)。 要摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海藻类，以供给多种维生素(其中海藻类还可以供给适量的碘)，并且这些食物还具有通便预防便秘的作用。 要少吃盐和盐渍食品，刺激性的食品(如某些香辛料)、污染食品、以及母亲吸烟、饮酒、喝咖啡或长期服用某些药物，可通过乳汁影响婴儿的健康，特别需要加以注意。,对于轻体力劳动的妇女，哺乳期应摄入约3000千卡的热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物的热比为蛋白质1315%，脂肪27%，糖类5860%。 按照

19、我国习俗，在产后一个月中不难达到上述要求，甚至有人每日食用很多鸡蛋，但在一个月后，就回到孕前水平，应该将这些优质食品分散在哺乳期几个月中，有利于保证乳汁质量和婴儿的生长发育。,二、婴幼儿营养,世界卫生组织（WHO）推荐的在发展中国家和地区评定人群营养状况最有用的指标：,15岁儿童按年龄分组的死亡率； 婴儿出生体重； 各年龄组儿童平均身高、体重； 母乳喂养及断乳营养状况； 血红蛋白测定。,婴幼儿生理特点,生长发育快，营养素需求量相对大。 消化系统发育不完善：粘膜脆弱、腺体分泌不足、胃容量小。,(一）婴幼儿营养需要,1. 能量： 婴幼儿能量消耗于5个方面： 基础代谢； 食物特殊动力作用； 婴幼儿各

20、种动作； 生长所需； 排泄消耗 。,（ l）基础代谢,婴幼儿基础代谢包括生长发育所需能量约占总能量消耗的 60 。婴幼儿基础代谢率一般为 51.3 kcalm2（男）和 51.2kcalm2 （女）及以上。,（2）食物特殊动力作用,婴幼儿为总能量消耗的78。,（3）婴幼儿各种动作,包括吸奶、啼哭、手足活动等。,（4）生长所需,为婴幼儿所特有的能量消耗，它与生长速率成正比。 如果能量供给不足，可导致生长发育迟缓。 出生头几月，生长所需能量占总消耗的l413。,（5）排泄消耗,为部分未经消化吸收的食物排出体外所需能量，约占基础代谢的10%。,婴幼儿能量摄入量,我国推荐婴幼儿能量摄入量：婴儿不分性别

21、每天95 kcalkg-1 d -1 ，幼儿见表3-6。,2.蛋白质,婴幼儿是儿童时期发育最快的阶段。婴儿愈小，生长发育得愈快，所需要的蛋白质也愈多。 婴幼儿对各种氨基酸的需要量，按单位体重计算较成人高。在满足必需氨基酸需要量的同时，还必须有足够的非必需氨基酸来合成蛋白质。 婴幼儿喂养不当，可发生蛋白质缺乏症，影响生长发育，引起大脑的发育和体重增长缓慢、肌肉松弛、贫血、免疫功能降低，甚至发生营养不良性水肿，即Kwashiorkor病。,蛋白质摄入量,我国推荐1岁以内婴儿蛋白质摄入量每天每公斤体重为2g4g。如以母乳喂养者每公斤体重为2g，以牛乳喂养者为3.5g，混合喂养4g。 实验证明，以优质

22、蛋白质喂养婴儿，每公斤体重2g蛋白质即可满足婴儿的氨基酸需要。,3.脂肪,脂肪为婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源。人乳与牛乳的脂肪能满足婴儿的需要，尤其是人乳的脂肪容易为婴儿消化吸收。 婴幼儿缺乏必需脂肪酸，皮肤易干燥或发生脂溶性维生素缺乏。 我国推荐脂肪能量来源占总能量为：初生6个月占45，712个月占3040%。,4. 钙,初生婴儿体内钙含量约占体重的0.8，到成人时为1.5。说明生长过程中体内需要存留大量的钙。 母乳含钙较牛乳少，每100ml仅34mg，故哺乳期乳母每日需钙1500mg，为非哺乳期的一倍，否则不能满足婴儿需要。 我国初生4个月为300mg，512个月为400mg。,5.铁

23、,初生4个月之内的婴儿，体内贮存铁，尤其是出生前一个月，体内贮存最高。由于乳内含铁较低，故4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽，即应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3个月后即应补充。 可选择含铁丰富的动物性食品如肝脏、蛋黄等。 我国婴儿及各年龄组儿童铁的适宜摄人量值为10mg/d12mg/d。,6维生素,各类维生素对婴幼儿的生长发育极为重要，除了母乳可提供外，还必须通过食物的补充满足需要。,维生素A,维生素A缺乏可引起生长发育障碍，故婴幼儿膳食中应特别注意补充。 由于婴幼儿对胡萝卜素的吸收利用能力差，应尽量供给维生素A或鱼肝油。,其他维生素,其他维生素缺乏时，对幼小机体也往往比成年人容易造成影响，因

24、此，应注意补充维生素B1、维生素B2、维生素C等。 维生素D可早期预防佝偻病的发生。 早产儿产前维生素K储备不足，出生后肠道亦不能很好吸收，应适当补充维生素K。,（二）喂养特点,1母乳喂养：母乳是婴儿天然最佳食品，其营养成分最适合年幼婴儿的需要 母乳的优点： 母乳中营养素齐全：含优质蛋白质；含丰富的必需脂肪酸；含丰富的乳糖；母乳钙磷比例适宜；除维生素D外，基本可以满足维生素的需要。 母乳中丰富的免疫物质：特异性免疫物质如丰富的淋巴细胞和免疫球蛋白（如分泌型IgA；非特异性免疫物质（如吞噬细胞，乳铁蛋白，溶菌素，乳过氧化氢酶，补体因子及双歧杆菌因子等） 哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿的智

25、能发育,Benefits of Breastfeeding,The Healthy Choice for Baby the most nutritious easy digestion contains antibodies specifically DHA and AA, breastfed babies tend to have slightly higher IQs. lower risk of suffering from obesity temperature and sterile卫生,Making Mom Healthier uterus子宫 back into shape so

26、oner lose her pregnancy weight faster. birth control节育 lower your risk of developing an iron deficiency. lower your risk of developing breast, uterine and ovarian卵巢 cancer. Emotional Connections情感交流the skin-to-skin contact helps babies feel more emotionally secure 安全,有关母乳喂养的几个具体问题,早期开奶 按需哺乳 断奶过渡期：母乳

27、喂养的婴儿，一般46个月以后，随着婴儿月龄的增大、体重的增加，母乳的量以及其中所含的营养素就显得不够了，应及时、合理添加母乳以外的食物（包括乳类和乳制品）来满足其营养需要。 这个使婴儿由单纯的母乳喂养，逐步过渡到完全由母乳以外的食物来满足营养需要的过程称为断奶过渡期。,2添加辅食,婴儿4月后，单独母乳喂养已不能满足其生长发育的需要，必须添加辅助食品。8个月后，减少喂奶次数，用牛奶或其他辅助食品替代。1012个月应完全断乳。 辅食添加原则为：从少到多，从细到粗，从稀到稠；习惯一个品种后，再添加另一种；在婴儿健康时添加；避免含高盐或辛辣调味品的食品；辅食应以小匙喂给婴儿。 断奶应是一个过程，是在逐

28、渐添加辅食过程中逐渐断奶，逐渐减少母乳的喂哺次数直至以其他食品全部替代母乳而最终自然断奶。断奶过程中也应补充其他奶制品（如牛奶等）以满足婴儿的营养需要。,3配膳原则,婴幼儿活泼好动，体内营养物质储备较少，咀嚼与胃肠消化能力尚未建全，喂养不当常易发生消化紊乱，因此膳食调配应注意： （1）食物选择要全面均衡，乳制品、肉、蛋、鱼、粮食、蔬菜、水果不可偏废。每日摄入奶或奶制品不少于200400 ml。鱼肉含有蛋白质1619，氨基酸比值优于畜肉，可用鱼肉泥或鱼粉补充乳蛋白的不足。 （2）养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯，定时定量定点进餐。 （3）适当增加餐次，膳食应注意色、香、昧、细软和多样化。,4人工

29、喂养,母乳完全不能喂养时采用牛奶或其他代乳品喂养。 人工喂养代乳品的要求：营养成分和热能应与母乳相似或接近；易于消化吸收；清洁卫生，安全无菌。 代乳品种类有：配方奶粉；鲜牛奶；全脂奶粉；也可用黄豆粉、奶粉、米粉、骨粉等配制。,5混合喂养,用部分母乳加牛奶或奶粉补充。 原则：先喂母乳，再喂牛乳或代乳品。每天必须母乳喂养3次以上，喂养时让婴儿充分吸吮乳头，刺激乳汁分泌。,(三)婴儿配方奶粉,婴儿配方奶粉的基本要求 1.增加脱盐乳清粉以降低牛奶或其它动物乳汁中酪蛋白含量和比例； 2.添加与母乳同型的活性顺式亚油酸，增加适量-亚麻酸，使其接近母乳中的含量和比例 3. -乳糖与-乳糖按4：6的比例添加，

30、适当加入可溶性多糖，以提高乳糖含量至母乳水平（7）。,4脱去牛奶中部分Ca、 P、 Na盐，将KNa比例调整至2.53.0、 CaP调整至2，以减少肾溶质负荷，并促进钙的吸收。 5.配方奶中通常强化了维生素A、D及适量的其他维生素，以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病。 6在婴儿配方奶粉中强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发育必需而体内合成可能有限的的营养物质。 7对牛乳蛋白过敏的婴儿，可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉，以避免过敏症的发生。,婴儿配方奶粉的使用,混合喂养 人工喂养,幼儿营养与膳食,幼儿营养生长发育与营养需要 1. 1周岁到满3周岁之前为幼儿期。幼儿生长发育虽不及婴儿迅猛，但与

31、成人比较亦非常旺盛。体重每年增加约2kg，身长第二年增加 1113cm，第三年增加 89cm。热能需要 5.05.4MJ/d，蛋白质需要 4050gd，约为其母亲的一半，而对矿物质和维生素的需要常多于成人的一半。,2.尽管幼儿胃的容量已从婴儿时的200ml增加至300ml，但牙齿的数目有限，胃肠道消化酶的分泌及胃肠道蠕动能力也远不如成人。此外，营养物质的获得需从以母乳为主过渡到以谷类等食物为主。,幼儿的膳食,幼儿膳食从婴儿期的以乳类为主过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的混合膳食 以谷类为主的平衡膳食 合理烹调 膳食安排 ：一日餐次为三餐两点制,三、儿童青少年营养,儿童的营养

32、需要 青少年的营养需要 儿童青少年膳食的注意事项,(一)儿童的营养需要,生长发育期，代谢旺盛热能及营养素需求量大。 （Pr、无机盐、Vit.） Pr： 占总热量1215%； 我国：Ca、Fe缺乏较普遍；食源性Vit.A少； 1.学龄儿童的营养问题 2.学龄儿童的膳食,（二）青少年营养需要,该期包括青春发育期及少年期，年龄跨度通常女性从1112岁开始到1718岁，男性从1314岁开始至1820岁，相当于初中和高中学龄期。 活动量大、体骼发育热能需要量多;Pro：1.61.9g/d； 体格及性的发育特点 营养需要,（三）膳食特点,1合理、全面营养、规律进餐、热能分配合理 2课间加餐； 3强化食品有

33、助，但要注意质与量。,(四)青少年期的食物选择及饮食,谷类是青少年膳食中的主食 保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶及豆类的供给 保证蔬菜水果的供给 平衡膳食,why your parents tell you to finish your oatmeal燕麦粥 or scrambled 炒eggs in the morning? When you wake up, its probably been at least 10 hours since you ate dinner or a bedtime snack. Imagine waiting that long to eat during th

34、e day! Your brain and muscles need an energy boost推动, and heading off to school or to a Saturday morning soccer 英式足球game without breakfast is like trying to fly a kite without any wind - its hard to get started and even harder to keep going.,四、老年人营养,老年人的生理代谢特点 1.代谢功能降低：基础代谢下降； 合成代谢降低 2.体成分改变：具体表现为以下

35、三方面：细胞量下降；体水分减少；骨组织矿物质减少 3.器官功能改变,衰老机制,第一种是受程序安排的细胞复制学说，认为细胞增殖的能力是有限度的，经过一定时期的增殖分裂后会逐渐停止； 第二种学说是交联理论（Cross-linkage），认为老化是因为细胞中DNA形成缺损的RNA，顺这种缺损RNA又指引缺损的蛋白质与酶的合成使细胞失去功能，造成死亡； 第三种为免疫系统理论，认为机体形成自身抗体，造成组织的损害； 第四种是自由基学说，认为机体具有对抗自由基的反应能力，但这种能力随着年龄增高而降低，老年人自由基反应增强，过氧化物增多，因此，在生物代谢过程中，产生的自由基可导致老化过程及老年疾病的发生。,

36、膳食营养因素与衰老,自由基损害 膳食营养因素与抗脂质过氧化 1.非酶防御系统：主要包括维生素E和维生素C等抗氧化营养剂 2.酶防御系统：具有抗氧化作用的酶包括超氧化物歧化酶（SOD），过氧化氢酶（Car）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）等,影响老年人营养状况的因素,1生理因素 2心理因素 3环境因素,老年期的营养需要,热能 蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质：钙、铁、硒 维生素：A、D、E、B1、B2、C,膳食保健措施,控制能量摄入 控制脂肪摄入 蛋白质应以优质蛋白为主 碳水化合物以淀粉为主，重视膳食纤维和多糖类物质的摄入 多吃新鲜蔬菜水果，食新鲜蔬菜 500gd； 重视钙、铁、锌的补充，食

37、盐宜 6gd； 食物搭配要多样化，烹调要注意色、香、味、柔软，不吃油炸、烟熏、腌制的食物； 少食多餐，不暴饮暴食； 不吸烟，不饮烈性酒； 情绪乐观，坚持锻炼。,老年人膳食,平衡膳食 粗细搭配，易于消化 保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入 积极参加适度体力活动，保持能量平衡 注意食品的色、香、味、形状和硬度。,老年人膳食指南,1 积极参加适度体力活动，保持能量平衡。 2 食物要粗细搭配，易于消化。,Modified Food Pyramid for Older Adults,老年人膳食金字塔新说,当今社会正朝着老年化社会发展，人们期盼长寿和健康，人们需要掌握更多如何去吃的科学知识，膳食金字塔形象地把人

38、们每日习惯食用的各种食物作了科学的划分。目前，许多国家包括我国都有着各自指导本国居民的膳食金字塔来指导人民的合理膳食。 几十年来，营养学家们对膳食营养的知识不断掌握、更新。最近，美国Tufts大学研究人员针对老年人的膳食金字塔作出新的变动和补充。,1多饮水,这是根据老年人的生理特点，即口渴、对水分要求不如年轻人那样明显，因此体内常有缺水的危险而增添的。 原有金字塔的底部由占份额最大的谷物如面包、玉米、米饭和面条等组成，这在西方工业化国家或是一些发展中国家的居民膳食中有着重要指导意义，它对预防高糖、高脂肪、高热量饮食引起的高血压、糖尿病和癌症等许多现代文明病的发生起到积极作用。,2多纤维,在新的

39、金字塔中，几乎每层都尽可能加入纤维素的象征性标志。多吃全谷类粗粮，选择糙米而不是精米， 多吃胡萝卜、橘子、苹果而不仅是喝胡萝卜汁、橘子汁和各种其他果汁。 每周至少两次吃豆荚类食物，像蚕豆、扁豆来代替肉类食品。 由于老年人肠道功能逐渐衰退，这些高纤维食物同时含有较低的胆固醇和热量，从而减少了老年人患心脑血管疾病和癌症的危险性。,3低热卡,和传统金字塔相同的是，塔的顶尖部分份额最小的仍是应提倡限制的脂肪、油类和甜食的摄入，如较多的油炸食品、蛋糕、饼干、快餐和各种小吃热卡高但营养物质少，老年人不宜多吃。 蛋白质的供给要注意相互搭配，从而做到平衡膳食，如谷类、豆类、瘦肉、禽蛋的相互搭配来减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。,4特殊营养物质的供给,老年人活动量与食量减少，为了保持他们的体重、生理代谢需要和健康状态，要求每日必须提供充足的特殊营养物质 例如提供抗氧化物以防止伴随老年产生的自由基损害和衰老 提供足够的维生素D和钙质来保护骨骼的健壮 提供铁含量丰富的食品以防止发生贫血 提供丰富的叶酸来维护脑力活动的充沛并减少卒中和心脏病的发生。,5某些营养素需要额外补充,由于老年人身体状况和代谢功能的减弱，影响了老年人对一些必须营养物质的摄入、吸