一 解表药(上).ppt

1、一、 解 表 药,概述,含义： 凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。 性能特点： 多味辛，辛散轻扬 多入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证，即内经所谓：“其在皮者，汗而发之”。 此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。,概述,适应证： 主要用治外感表证：恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。 分类： 分为发散风寒药及发散风热药两类（又称辛温解表药与辛凉解表药）。,概述,选择用药及配伍： 1. 对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风寒或

2、风热的药物。 2. 冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药。 3.虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。 4.温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。,概述,六、使用注意： 1.发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。又汗为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。 2. 注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；

3、冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。 3. 解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。,概述,现代药理： 解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。,(一)辛温解表药,性能特点： 多味辛性温，辛以发散，温可祛寒，以发散肌表风寒邪气为主要作用。 适应范围： 1.外感风寒表证。 2.部分药还可用治：风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。（因为部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效）,【教学

4、内容】,掌握：麻黄、桂枝、防风。,麻黄 神农本草经,来源为麻黄科(Ephedraceae)植物中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Mey.、草麻黄Ephedra sinica Stapf、木贼麻黄Ephedra equisetina Bunge 的干燥草质茎。,麻黄 神农本草经,麻黄 神农本草经,【药性】 辛、微苦，温。 归肺、膀胱经。 【功效】 发汗解表 宣肺平喘 利水消肿,麻黄 神农本草经,【适应证】 1.风寒感冒。 2.咳嗽气喘。 3.风水水肿。,麻黄 神农本草经,【应用】 1.风寒感冒 用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为

5、用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤（伤寒论）。,2.咳嗽气喘 为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药。治疗风寒喘咳，本品最为适宜，并常以杏仁等止咳平喘药同用，如三拗汤。,麻黄 神农本草经,3. 水肿兼有表证者 本品上宣肺气、发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者。,麻黄 神农本草经,【用法用量】 煎服，310g。发汗解表宜生用，止咳平喘宜蜜炙用。 【使用注意】 本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。,麻黄 神农本草经,桂枝 神农本草经,来源

6、为樟科(Lauraceae) 植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的干燥嫩枝。,桂枝 神农本草经,【药性】 辛、甘，温。 归心、肺、膀胱经。 【功效】 发汗解肌 温通经脉 助阳化气,桂枝 神农本草经,【适应证】 1.风寒感冒。 2.寒凝血滞诸痛证。 3.痰饮、蓄水证。 4.心悸。,桂枝 神农本草经,1.风寒感冒。对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。（与麻黄鉴别） 如治疗外感风寒、表实无汗者，常与麻黄同用，以开宣肺气，发散风寒，如麻黄汤；若外感风寒、表虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌，如桂枝汤。,桂枝 神农本草经,2.寒凝血滞诸痛证。 胸

7、痹心痛，胸阳不振，心脉瘀阻，桂枝能温通心阳，常与枳实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤。 中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、饴糖等同用，如小建中汤； 寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛。桂枝既能温散血中之寒凝，又可宣导活血药物，以增强化瘀止痛之效，多与当归、吴茱萸同用，如温经汤； 风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用，以祛风散寒、通痹止痛。,桂枝 神农本草经,3.痰饮、蓄水证。 甘温，既可温扶脾阳以助运水，又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化，而行水湿痰饮之邪，为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。 脾阳不运，水湿内停之痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者，常与茯苓、白术同用，如苓桂术甘汤； 膀胱气化不行之水

8、肿、小便不利者，每与茯苓、猪苓、泽泻等同用，如五苓散。,桂枝 神农本草经,4.心悸。 辛甘性温，能助心阳，通血脉，止悸动。 心阳不振，不能宣通血脉心悸动、脉结代者，每与甘草、人参、麦冬等同用，如炙甘草汤。,【用法用量】 煎服，310g。 【使用注意】 本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。,桂枝 神农本草经,麻黄与桂枝比较,相同点： 辛、温；归肺、膀胱；均具有发汗解表的作用，治疗外感风寒表证，两者常相须为用。 不同点： 麻黄：微苦，发汗力强，用于治疗外感风寒表实证（症状：恶寒无汗、发热头痛、脉浮紧）；宣肺平喘，治疗咳嗽气喘；利水消肿，治疗

9、风水水肿。 桂枝：甘，归心经，发汗力较麻黄缓，外感风寒表实证、表虚证（恶寒汗出、脉浮缓）均可治疗；温通经脉，治疗寒凝血滞诸痛证；助阳化气，治疗痰饮、蓄水证、心悸等。,防风 神农本草经,来源 为伞形科(Umbelliferae)植物防风 Saposhnikovia divaricata （Turcz.) schischk. 干燥根。药材习称“关防风”。,防风 神农本草经,【药性】 辛、甘，微温。 归膀胱、肝、脾经。 【功效】 祛风解表 胜湿止痛 止痉,防风 神农本草经,【适应证】 1.外感表证。 2.风疹瘙痒。 3.风湿痹痛。 4.破伤风证。,防风 神农本草经,【应用】 1.外感表证。 辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。,防风 神农本草经,风寒表证，头痛身痛、恶风寒者，常配以荆芥、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散； 外感风湿，头痛如裹、身重肢痛者，每与羌活、藁本、川芎等药同用，如羌活胜湿汤； 风热表证，发热恶风、咽痛口渴者，常配伍薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药。,防风 神农本草经,2.风疹瘙痒。 辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。本品以祛风见长，药性平和，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。,防风 神农本草经,3.