日记疗法对恢复期精神分裂症患者精神症状的影响论文

1、1 5 7 2 史堡堡盐坦理苤查! ! ! ! 生! 旦! ! 旦筮丝鲞筮! ! 翅垦! i ! 丛! ! 堕! 堡：垒四! ! ! ：! ! ! ! ：y ! ! ：丝：丛! ! ! 日记疗法对恢复期精神分裂症患者精神症状的影响 研究荟萃 陈慧月林敏黄惠君黄清如 3 5 0 0 0 8 福建省福州神经精神病防治院门诊( 陈慧月) ，精神三科( 林敏、黄清如) ，护理部 ( 黄惠君) 通信作者：林敏，e m a i l ：9 9 5 8 3 7 0 q q c o n l d o i ：1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 1 6 7 4 2 9 0 7 2 0 1 6 11

2、 0 2 3 【摘要】目的探讨u 记疗法对恢复期精神分裂症患者的精神症状的影响。方法将1 0 0 例恢复 期精神分裂症住院患者随机分为对照组和训练组各5 0 例，对照组按精神科护理常规手段进行护理，即每 天进行1 3 常生活指导、开展娱乐活动、责任护士定期健康教育等。训练组在常规治疗与护理的基础上， 实施日记疗法。采用简明精神病量表( b p r s ) 分别于干预前及干预后进行评定。结果干预后训练组患 者的b p r s 总分及焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑因子评分分别为( 2 4 3 4 0 1 8 9 1 ) ， ( 5 5 4 0 0 7 3 4 ) ，( 5 9 8

3、0 1 1 5 2 ) ，( 5 6 8 0 0 9 3 5 ) ，( 3 7 2 0 0 ，7 5 7 ) ，( 3 4 2 0 - 4 - 0 4 9 9 ) 分，均优于对照 组评分 ( 3 1 7 4 0 2 3 5 4 ) ，( 7 1 4 0 1 0 6 9 ) ，( 7 5 0 0 0 9 9 5 ) ，( 7 3 2 0 0 8 9 1 ) ，( 4 9 4 0 0 8 4 3 ) ， ( 4 8 4 0 - l - 0 8 4 2 ) 分 ，两组差异有统计学意义( f 值分别为7 0 9 6 9 ，1 3 3 8 3 ，2 9 。3 5 3 ，3 5 2 8 4 ，9 2 9

4、7 ， 1 7 6 1 4 ；p 0 0 5 ) 。 总之，白血病患者在治疗的过程中进行心理干预，能够 明显的减轻抑郁症状，提高生命质量，从而改善预后。因此， 在护理工作中，应该加强对白血病患者的心理督导，促进患 者身心恢复。 利益冲突文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突 作者贡献声明试验设计为黄乐听、林海玉，论文撰写为黄乐听，论 史修订为徐武秀 参考文献 1 m a s s i em j p r e v a l e n c eo fd e p r e s s i o ni np a t i e n t s w i t hc a n c e r j j n a t lc a n c e ri

5、 n s t 2 0 0 4 ：5 7 - 7 1 d o i ：1 0 1 0 9 3 j n e i m o n o g r a p h s l g h 0 1 4 k a p o o rs c o m m e n t a r yo n ：p r e d i c t i v ev a l u e o fh e a l t h r e l a t e d q u a l i t yo fl i f ei np r o g r e s s i o no fd i s a b i l i t ya n dd e p r e s s i o ni np e r s o f l s w i t h

6、m u l t i p l es c l e r o s i s ：a3 - y e a rs t u d y j a c t an e u r o lb e l g ，2 0 1 3 j u n1 1 2 9 2 - 2 9 8 d o i 1 0 ，1 0 0 7 s 1 3 7 6 0 - 0 1 3 - 0 2 0 9 3 j a b f i o f l s k im ，l e b i e d o w i c zh ，d u d e kd ，e ta 1 d e p r e s s i v e d i s o r d e r s i nl e u k e m i a lj1 p s y

7、 c h i a t rp o l ，2 0 0 3 ，3 7 ( 5 ) ：7 9 9 - 8 0 9 葛均波内科学 m ，8 版北京：人民卫生出版社，2 0 1 3 g ej b i n t e m a lm e d i c i n e m1 8 t he d b e i j i n g ：p e o p l em e d i c a l p u b l i s h i n gh o u s e 2 0 1 3 m c p h e r s o na m a r t i nc r i st h eh o s p i t a la n x i e t ya n dd e p r e s s i

8、 o n s c a l e ( h a d s ) a na p p r o p r i a t es c r e e n i n gt o o lf o ru s ei na l la l c o h o l d e p e n d e n tp o p u l a t i o n ? j jc l i nn u t s ，2 0 1 1 ，2 0 ( 1 l - 1 2 ) ：1 5 0 7 1 5 1 7 d o i ：l o 1 1 1 1 i 1 3 6 5 - 2 7 0 2 2 0 1 0 0 3 5 1 4 x v a nd e rk l o o tw a k o b a y

9、 a s h ik ，y a m a o k ak ，e ta 1 s u m m a r i z i n g t h ef i f t e e ns c a l e so ft h ee o r t cq l q c 3 0q u e s t i o n n a i r eb yf i v e a g g r e g a t es c a l e sw i t ht w ou n d e r l y i n gd i m e n s i o n s ：al i t e r a t u r er e v i e w a n da ne m p i r i c a ls t u d y j p

10、s y c h o s o co n c o l ，2 0 1 4 ，3 2 ( 4 ) ：4 1 3 4 3 0 d o i ：1 0 1 0 8 0 0 7 3 4 7 3 3 2 2 0 1 4 9 1 7 1 3 9 曹晖白血病的发病及治疗进展 j 实用医技杂志，2 0 0 7 ，1 4 ( 1 6 ) ：2 2 5 3 - 2 2 5 4 d o i ：1 0 3 9 6 9 ii s s n 1 6 7 1 - 5 0 9 8 2 0 0 7 1 6 1 1 4 c a oh i n c i d e n c ea n dt r e a t m e n tp r o g r e s

11、so fl e u k e m i a fj1 j o u r n a l o fp r a c t i c a lm e d i c a lt e c h n i q u e s 2 0 0 7 1 4 ( 1 6 ) ：2 2 5 3 - 2 2 5 4 1 v a n o vs v d e p r e s s i v ed i s o r d e r si no n c o l o g y ( r e v i e w ) lj1 z h n e v r o lp s i k h i a t ri ms sk o r s a k o v a ，2 0 1 2 ，1 1 2 ( 1 lp t

12、2 ) ：1 0 4 1 0 9 ( 收稿日期：2 0 1 5 - 0 6 - 2 5 ) ( 本文编辑：何成伟) 心 h b。 口 万方数据 主堡理垡塑理盘查! ! ! ! 至! 旦! ! ! 箜丝鲞筮! ! 塑垦堑! 丛! ! 望：垒四! ! ! ，! ! ! ! ：! ! ! ：丝：堕! ：! ! p a t i e n t si nr e c o v e r yp e r i o d m e t h o d s at o t a lo f1 0 0p a t i e n t sw i t hs c h i z o p h r e n i aw e r er a n d o m l yd

13、 i v i d e di n t ot w o g r o u p s ：c o n t r o lg r o u pa n dt r a i n i n gg r o u p 5 0c a s e si ne a c hg r o u p t h ep a t i e n t so fc o n t r o lg r o u pr e c e i v e dt h e p s y c h i a t r i cr o u t i n en u r s i n gw h i c hm e a n tt oc a r r yo u td a i l yl i f eg u i d a n c

14、e ，t oc a r r yo u tr e c r e a t i o n a la c t i v i t i e s ，h a d r e g u l a rh e a l t he d u c a t i o nb yc h a r g i n gn u r s e s ，a n ds oo i l _ t h ep a t i e n t so ft r a i n i n gg r o u pw e r eu n d e rt h eb a s i so f c o n v e n t i o n a lt r e a t m e n ta n dc a r e ，a n di

15、m p l e m e n t e dd i a r yt h e r a p y t h eb r i e fp s y c h i a t r i cr a t i n gs c a l e ( b p r s ) w a s u s e dt oa s s e s st h ep r o g n o s i so ft h ep a t i e n t sb e f o r ea n da f t e rt h ei n t e r v e n t i o n r e s u l t si nt h et r a i n i n gg r o u pa f t e r t h ei n

16、t e r v e n t i o n ，t h et o t a ls c o r e so fb p r sa n da n x i e t yd e p r e s s i o n ，l a c ko fe n e r g y ，t h o u g h td i s o r d e r ，a c t i v a t i o n a n dh o s t i l es u s p i c i o u s n e s sf a c t o rs c o r e sw e r e ( 2 4 3 4 0 1 8 9 1 ) ，( 5 5 4 0 0 7 3 4 ) ，( 5 9 8 0 1 1

17、 5 2 ) ( 5 6 8 0 0 9 3 5 ) ，( 3 。7 2 0 0 ，7 5 7 ) ，( 3 4 2 0 0 4 9 9 ) ，w h i c hw e r eb e t t e rt h a nt h o s eo ft h ec o n t r o lg r o u p ( 3 1 7 4 0 2 3 5 4 ) ，( 7 1 4 0 1 0 6 9 ) ，( 7 5 0 0 0 9 9 5 ) ，( 7 3 2 0 0 8 9 1 ) ，( 4 9 4 0 0 8 4 3 ) ，( 4 8 4 0 0 8 4 2 ) ( f = 7 0 9 6 9 ，1 3 3 8 3

18、，2 9 3 5 3 ，3 5 2 8 4 ，9 。2 9 7 ，1 7 6 1 4 ：p 0 0 5 ) ，具 有可比性。本研究得到福州神经精神病防治院医学伦理委 员会的批准。 2 方法：对照组按精神科护理常规进行护理，即每天进 1 5 7 3 行日常生活指导、开展娱乐活动、责任护士定期健康教育等。 训练组在此基础上，对恢复期精神分裂症患者实施日记疗 法。由经过培训的4 名主管护师和2 名副主任医师负责。 于预前向患者及家属详细说明1 3 记疗法的目的、方法、内容， 获得理解和同意，并签署知情同意书。以小组为单位进行训 练，每组7 9 例患者，训练时间为8 周。( 1 ) 第1 周：由主管

19、护师对训练组患者进行个别会谈1 2 次，全面了解患者的 心理状态，讨论是否可以改变，与患者建立良好的关系。由 主管护师组织患者召开小组会议，让患者相互介绍、相互认 识。( 2 ) 第2 8 周：每周一至周五下午由主管护师和副主任 医师安排训练组患者在一问的专门训练室，每人发放l 本1 3 记本书写日记，每次6 0m i n ，其中书写1 3 记3 0r a i n 、讨论分析 3 0 m i n 。共进行3 5 次。书写日记的内容包括：患者自已目 前存在的精神症状、对此症状的认识以及在此症状的支配下 会对自已造成的影响。服药后的身体反应、对药物作用与 不良反应的识别与处置。每天的饮食、睡眠、活

20、动、情绪变 化等。希望家人和医务人员怎么帮助自已，需要得蓟哪方 面的信息。读书心得。自已成功的往事和鼓励自已的话 语以及对自已将来的手j 算。每次书写日记后，征得患者的同 意，让患者在小组会上大声朗读出来，并让患者和小组其他成 员讨论患者所写的内容。对于共性问题，医务人员在会上给 予引导、分析。个体存在的问题，会后一对一进行沟通、指导。 能反映患者病情的日记内容，在患者同意下，交予医师，作为 进一步治疗的依据，从而调整、完善治疗及护理方案。 3 评价方法：干预前及干预后，由2 名副主任医师采用 简明精神病量表( b p r s ) o 测评患者。主要评定患者的精神 症状，包含焦虑、抑郁、缺乏活

21、力、思维障碍、激活性、敌对猜 疑5 个因子1 8 个项目，每项采用7 级评分，l 一7 分分别代表 无症状、可疑或很轻、轻度、中度、偏重、重度、极重。总分越 高，病情越重。量表信度为0 7 8 7 0 9 7 ，效度0 8 4 。 4 统计学方法：应用s p s s1 9 0 软件分析处理数据，计量 资料以均数标准差( 元s ) 表示，采用重复测量的方差分 析，以p 0 0 5 为差异有统计学意义。 万方数据 生堡堡岱塑堡苤查! ! ! ! 生堡旦! ! 旦筮丝鲞筮! ! 塑垦! 也丛! ! 堕! 望：垒四! ! ! ：! q ! ! ：! ! ! ：丝：盟! ：! ! 表1 两组患者干预前后

22、b p r s 评分比较( 分，元s ) 注：均p o 0 1 二、结果 两组患者干预前后b p r s 评分比较：见表1 。干预后，两 组b p r s 评分各项指标较干预前有所改善，差异有统计学意 义( p 0 0 5 ) 。干预后，训练组b p r s 评分总分、焦虑、抑郁、 缺乏活力、思维障碍、敌对猜疑因子均优于对照组差异有统 计学意义( p 0 0 5 ) 。 讨论日记疗法更能减轻患者的精神症状。精神分裂 症是慢性复发性疾病，当前抗精神病药物治疗仍是治疗精神 分裂症的主要手段”j ，它能够有效地控制精神病患者的精神 运动性兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常的行为 等精神症状，

23、还可以改善活力低下和社会退缩等精神分裂症 的阴性症状mj 。表1 显示两组患者的b p r s 评分比较，其时 间效应具有显著性差异，说明干预后两组患者的b p r s 评分 显著优于干预前，可以肯定抗精神病药物治疗的效果。但精 神分裂症患者往往残留精神症状，而残留的精神症状严重影 响着患者的生活质量 o 。日记疗法是认知行为治疗的一种 方法，国内外多中心随机对照研究及个案管理干预等均提示 认知行为治疗可以有效地减少精神分裂症患者的阳性症状， 降低复发率和再住院率；提高患者的住院认知，增加服药的 依从性；针对精神病症状的解释及愤怒的处理可以减少精神 分裂症患者的暴力冲动行为 1 。本次研究两组

24、患者b p r s 评分比较，其组间效应、交互效应差异有统计学意义( p o 0 1 ) ，说明干预措施有效，通过日记疗法，更能减轻了患者 的焦虑、抑郁心理，消除了对他人的敌对情绪，控制异常行为 与思维，改善患者的认知，从而减轻了患者的精神症状。 日记疗法能缓解患者精神症状中的焦虑、抑郁、敌对猜 疑、缺乏活力等症状。恢复期精神分裂症患者常出现紧张、 焦虑、沮丧、失望等消极情绪，不利于康复和预后o9 | 。另外， 精神分裂症患者存在一定病耻感，而病耻感的存在严重影响 了患者的生活质量。有研究表明：精神分裂症患者存在 较高的敌意归因偏向，与偏执症状明显相关。“o 。患者的共 情能力缺陷也被研究证实

25、u “ 。裴锦飞等5 1 的研究结果显 示精神分裂症患者通过日记疗法消除了不必要的担心与恐 惧，充分调动潜在的能力，树立积极乐观的态度，同时有利于 患者情感的宣泄，拉近了医患关系，消除了彼此间的敌意与 猜疑。从本次研究发现，干预后的训练组患者的焦虑、抑郁、 敌对猜疑、缺乏活力等评分优于对照组( p 0 0 5 ) ，训练组患 者通过日记疗法，让医护人员了解其心理状态、情感反应、敌 对猜疑的原因及表现，从而有利于医护人员采取相应的治 疗、护理措篪，帮助患者掌握正确的情感控制与宣泄的方法； 减轻了焦虑和抑郁情绪，能够以积极的心态应对歧视，减轻 病耻感；积极寻求医务人员和亲朋好友的帮助，增进了人与

26、人、人与社会的和谐关系，从根本上认识到自我存在的价值 及积极生存的意义。 日记疗法能改善患者精神症状中的思维障碍和激活性 等症状。恢复期精神分裂症患者经过治疗后仍存在一些持 续症状，如幻觉、妄想等；而慢性精神分裂症患者经过治疗后 阳性症状消失，残留一些阴性症状，如思维贫乏、情感淡漠、 意志缺乏。裴锦飞等副研究结果显示精神分裂症患者通 过日记疗法改变了患者不良的认知模式和性格缺陷，强化了 患者对维持用药重要性的认识，提高了对疾病的认识能力， 建立了正确的行为方式。本研究中干预后的训练组患者的 思维障碍等认知功能和激活性等异常行为评分优于干预后 的对照组( p 0 0 1 ) 。训练组患者通过日记

27、疗法，掌握了疾 病症状的自我监测和药物治疗的相关知识，并参与到自已的 健康决策中来。特别对于抵触接触、思维欠暴露的患者，能 让医务人员从患者的日记中更好地了解患者的病情及心理 活动，为制定正确、合理的治疗护理方案提供资料“。患者 在书写日记的过程中锻炼了患者动手、动笔能力，同时也锻 炼了患者的思维、语言、文字逻辑、表达能力。日记疗法培养 了患者书写日记的习惯，有利于患者出院后继续书写日记， 在复诊时可以向医生提供具体的书面资料，动态、连续、完整 地监测患者思维、行为等精神症状，为患者出院后进行疾病 的自我管理打下良好的基础。 本研究中患者服用的抗精神病药物是不同的，因每位患 者的病情不同，服用

28、的药物存在差异，所以未对两组患者服 用的药物傲比较。日记疗法是促进精神分裂症患者康复的 万方数据 生堡堡岱塑理盘查! q ! ! 生兰旦! ! 旦筮丝鲞筮! ! 塑些i ! 丛型堕! 堡：垒四! ! ! ：! ! ! ! ：! ! ! ：丝：塑! ：! ! 一个侧面，而精神分裂症患者仅仅在症状水平上的改善是远 远不够的，还应该关注患者的功能预后与生活质量。需要对 精神分裂症患者从过去单纯的药物治疗逐步向“预防一康复一 培训一回归社会四位一体”的治疗方式发展”。 利益冲突文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突 作者贡献声明试验设计为陈慧月、林敏，论文撰写为陈慧月，论文 修订为陈慧月 2 3 4

29、5 6 7 8 9 参考文献 童辉杰常见心理障碍评估与治疗手册 m 上海：上海教育 出版社，2 0 0 7 ：5 7 t o n gh j h a n d b o o ko f a s s e s s m e n ta n dt r e a t m e n to fc o m m o n m e n t a ld i s o r d e r s m s h a n g h a i ：s h a n g h a ie d u c a t i o np u b l i s h i n g h o u s e 2 0 0 7 ：5 7 刘哲宁精神科护理学 m 北京：人民卫生出版社，2 0 1 2 ：

30、 1 2 5 l i uz n p s y c h i a t r i cn u r s i n g m b e i j i n g ：p e o p l e sm e d i c a l p u b l i s h i n gh o u s e ，2 0 1 2 ：1 2 5 高哲石精神分裂症及其药物治疗的沿革 j 世界临床药 物，2 0 1 0 ，3 1 ( 4 ) ：2 1 1 _ 2 1 5 g a oz s 。t h ep a s ta n dt o d a yo fs c h i z o p h r e n i aa n di t sd r u gt h e r a p y lj

31、w o r l dc l i n i c a ld r u g s ，2 0 1 0 ，3 1 ( 4 ) ：2 1 1 - 2 1 5 刘琳，曾昭祥，岳淑英，等心理控制源和健康行为训练对精神 分裂症康复效果的影响 j 护理管理杂志，2 0 0 7 ，7 ( 3 ) ：7 - 1 0 ， 1 3 d o i ：1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 6 7 1 - 3 1 5 x 2 0 0 7 0 3 0 0 3 l i ul ，z e n gs x ，y u es y ，e ta 1 t h ee f f e c t so ft h ei n t e r v e n t i o n

32、t o c o n t r o lf o u n t a i na n dh e a l t h yb e h a v i o rt r a i n i n gu p o nr e h a b i l i t a t i o n o f p a t i e n t s w i t h s c h i z o p h r e n i a j j o u r n a l o f n u r s i n g a d m i n i s t r a t i o n 2 0 0 7 7 ( 3 ) ：7 一l o 1 3 张明园，精神科评定量表手册 m 长沙：湖南科学技术出版 社，2 0 0 3 ：2

33、1 8 - 2 2 3 8 l - 9 4 z h a n gm y h a n d b o o ko fp s y c h i a t r i cr a t i n gs c a l e s m1 c h a n g s h a ：h u n a ns c i e n c e t e c h n o l o g y 3 ：，p r e s s 2 0 02 1 8 - 2 2 3 8 1 - 9 4 李峥，王志精神科护理学 m 北京：中国协和医科大学出版 社，2 0 1 0 ：2 9 5 l iz ，w a n gz p s y c h i a t r i cn u r s i n g m

34、b e i j i n g ：p e k i n gu n i o n m e d i c a lc o l l e g ep r e s s ，2 0 1 0 ：2 9 5 蒋天武，白鹤，吴惠娟社区不同性别精神分裂症患者精神症 状及躯体情况的比较 j 浙江医学，2 0 1 3 ，3 5 ( 1 2 ) ：1 1 9 9 1 2 0 0 j i a n gt w b a ih w uh j c o m p a r i s o no fp s y c h i a t r i cs y m p t o m s a n dp h y s i c a lc o n d i t i o no fp a

35、t i e n t sw i t hs c h i z o p h r e n i ai nc o m m u n i t y 【j z h e j i a n gm e d i c i n e ，2 0 1 3 ，3 5 ( 1 2 ) ：1 1 9 9 - 1 2 0 0 范萍莉精神分裂症患者康复干预的研究进展 j 中华现代 护理杂志，2 0 1 1 ，1 7 ( 2 9 ) ：3 5 7 5 3 5 7 7 d o i ：1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 1 6 7 4 - 2 9 0 7 2 0 1 1 2 9 0 4 3 f a nl p r e s e a r

36、 c hp r o g r e s so fr e h a b i l i t a t i o ni n t e r v e n t i o nf o r p a t i e n t sw i t hs c h i z o p h r e n i a ji c h i njm o dn u r s ，2 0 1 】，1 7 ( 2 9 ) ：3 5 7 5 - 3 5 7 7 张蕾，张云，高诚首次住院恢复期精神病患者心理需求调查 分析 j 护理学杂志，2 0 0 7 ，2 2 ( 3 ) ：6 4 - 6 5 一1 5 7 5 z h a n gl ，z h a n gy ，g a oc i

37、n v e s t i g a t i o na n da n a l y s i so fm e n t a l p a t i e n t sp s y c h o l o g i c a ld e m a n dr e c o v e r y i n h o s p i t a lf o rt h ef i r s t t i m e j jn u r ss c i ，2 0 0 7 ，2 2 ( 3 ) ：6 4 6 5 1 0 袁勤，陆红英，朱雪梅，等精神分裂症康复期住院患者病耻感 调查 j 中华现代护理杂志，2 0 1 2 ，1 8 ( 1 8 ) ：2 1 2 2 - 2 1 2

38、 5 d o i ：1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n1 6 7 4 - 2 9 0 7 2 0 1 2 1 8 0 0 4 y u a nq ，l uh y ，z h ux m ，e ta 1 i n v e s t i g a t i o no fs t i g m ao f s c h i z o p h r e n i d si nh o s p i t a ld u r i n gr e c o v e r yp e r i o d j c h i njm o d n u r s ，2 0 1 2 ，1 8 ( 1 8 ) ：2 1 2 2 2 1 2 5 1 1

39、 c o m b sd r ，p e n nd l ，m i c h a e lc o ，e ta 1 p e r c e p t i o n so fh o s t i l i t y b yp e r s o n sw i t h a n dw i t h o u tp e r s e c u l o r yd e l u s i o n s j c o g n n e u r o p s y c h i a t r y ，2 0 0 9 ，1 4 ( 1 ) ：3 0 5 2 d o i ：1 0 1 0 8 0 13 5 4 6 8 0 0 9 0 2 7 3 2 9 7 0 1 2

40、a ns k ，k a n gj i ，p a r kj y ，e ta 1 a t t r i b u t i o nb i a si n u l t r a h i s h r i s k f o rp a y c h o s i sa n df i r s t e p i s o d es c h i z o p h r e n i a j s c h i z o p h r r e s ，2 0 1 0 ，1 1 8 ( 1 - 3 ) ：5 4 - 6 1 d o i ：1 0 1 0 1 6 j s c h r e s 2 0 1 0 0 1 0 2 5 1 3 s h a m a

41、 y t s o o r ys g ，s h u rs ，h a r a r ih ，e ta 1 n e u r o c o g n i t i v e b a s i so f i m p a i r e de m p a t h y i n s c h i z o p h r e n i a j n e u r o p s y c h o l o h y ，2 0 0 7 ，2 1 ( 4 ) ：4 3 1 4 3 8 d o i ：1 0 1 0 3 7 0 8 9 4 4 1 0 5 2 1 4 4 3 1 1 4 s m i t hm j ，h o r a nw p ，k a r

42、p o u z i a nt m ，e t a 1 s e l f - r e p o r t e d e m p a t h yd e f i c i t sa r eu n i q u e l ya s s o c i a t e dw i t hp o o rf u n c t i o n i n gi n s c h i z o p h r e n i a j s e h i z o p h rr e s ，2 0 1 2 ，1 3 7 ( 1 + 3 ) ：1 9 6 - 2 0 2 d o i ：1 0 1 0 1 6 j s c h r e s 2 0 1 2 0 1 0 1 2 1 5 裴锦飞，庞秋霞，齐钢桥，等日记疗法在首次住院的精神分裂 症患者院外康复中的应用 j 中国实用护理杂志，2 0 0 8 ，2 4 ( 2 2 ) ：3 6 - 3 7 d o i ：1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 1 6 7 2 - 7 0 8 8 2 0 0 8 2 2 0 2 1 p e ij f ，p a n gq x ，q ic q ，e ta 1 a p p l i c a t i o no fd i a r yt h e r a p yf o r o u t o f - h o s p i