骨骼肌肉系统正常影像学表现#专业参考

1、第九章骨骼肌系统，1，专业参考，第一节正常影像学表现，2，专业参考，1，正常x线表现，(1)四肢骨关节x线解剖，(2)四肢骨关节正常x线表现，(3)体躯干骨x线解剖，(4)软组织，3，专业参考，(1)四肢骨关节x线解剖，(1) 1管状骨的x线解剖骨膜对骨皮质的粗略解剖将营养动脉的血管结构和血管孔错认为是骨折线，可以根据其行走方向和所在部位进行识别。 4、专业参考，四肢骨关节的x线解剖(图)，5、专业参考，1管状骨的x线解剖骨松质是由骨小梁和其间的骨髓构成的骨小梁的数量、粗细及排列方向因人和部位而异，与负荷、肌肉张力及特殊功能有关的压力(曲线)性小梁和压力作用方向一致的张力(曲线) 性小梁与张力

2、作用方向一致的骨髓腔，由于骨皮质及小梁像的遮蔽，往往看不清楚，在骨干段边界不锐利的透明带状区域，四肢骨关节x线解剖(2)，6，专业的参考股骨头，颈，骨干三个排列骨小梁(图)，7，专业的参考，跟骨三个专业参考，2 .滑膜关节的x线解剖骨性关节面、关节间隙及关节囊结构关节的x线影像骨性关节面是沿骨端连续致密的线状影像，实质上关节软骨深层菲薄钙化带由与其下致密的骨共同组成，(1)四肢骨关节的x线解剖(3)，9专业参考， 2 .滑膜关节x线解剖关节间隙的2个或数个骨性关节面间的透明间隙，实际上除解剖学关节腔外，关节软骨、滑液和其他辅助结构关节囊可通过关节周围的脂肪层和垫的衬托示出边界；(1)四肢骨性关

3、节x线解剖(4)，1.0，专业参考)，膝关节正常x线解剖(图) 出生时，骨干完全骨化，大部分骨的两端在出生后出现二次骨化中心。 在骨髁和干髁间存在骨板进行软骨内化骨的部位，在骨髁和干髁连接之前持续增加骨长，骨软骨板消失，停止骨骼形成。 骨的横径生长依赖于膜化骨，(1)四肢骨关节的x线解剖(5)、1.2、专业参考、(1)、1.3、专业参考、(2)、1.4、专业参考、(3)儿童四肢骨关节的x线解剖特征(2)儿童管状骨的x线解剖由骨髁、骨板、干髁及骨干组成。 干髁端接近髁板的致密线称为先行(预)钙化带。干髁和骨髁联合后留下骨髁线痕；(3)儿童四肢关节的x线解剖软骨未骨化，关节软骨厚，关节间隙比成人宽

4、；(1)四肢骨关节的x线解剖；(6) 1.5，专业参考；(图)，1.6，专业参考；(3)儿童四肢骨关节的x线解剖特征骨龄推断骨发育过程中继发骨化中心与实际年龄的关系称为骨龄(bone age )骨龄是判断骨发育的参考材料之一，因人种、地区及性别而异，(1)四肢骨关节x线解剖(7)、1.7、专业参考、中国佬四肢骨龄标准(图)、1.8、专业参考、(2)四肢骨关节正常x线表现(图) 1 .腕关节、1.9、专业参考成人腕关节x线表现(图)、2.0、专业参考，2 .肘，(2)四肢骨关节正常x线表现(2)、2.1、专业参考、正常肘关节x线表现(图)、2.2、专业参考，3 .肩胛骨部锁骨、肩胛骨、肩锁关节和

5、肩关节肩胛骨体翻转的三角形，(2)四肢骨关专业参考、4 .脚丫子踝部脚趾跖骨与指掌骨类似，脚丫子指骨比指骨短第1跖骨粗第2跖骨最长；(2)四肢骨关节正常x线表现；(4) 2.4、专业参考、正常足关节正位(图)、2.5、专业参考， 正常足关节侧位(图)、2.6、专业参考，(2)四肢骨关节正常x线表现(5)膝关节由股骨髁、胫骨髁、膝盖骨、关节内半月板及交叉韧带组成的一般形态为膝盖骨，股骨髁和胫骨髁的决定运动包括屈伸和以股骨为中心的胫骨旋转运动，2.7，专业参考，正常膝关节x线表现(6) 2.8，专业参考，6 .髋关节(hip joint )由髋臼与股骨头组成(2)四肢骨关节正常x线表现(6)，2.

6、9，专业参考，1 .脊柱(1)脊椎生长发育3个一次骨中心形成胚胎期，一个形成椎体，另一个分别形成左和右椎板后1岁到颈椎4岁8岁，椎体和椎弓联合，从颈椎到胸椎、腰椎、骶椎(3)体躯干骨x线解剖(1)，3.0专门参考如下：1.脊柱(1)脊椎生长发育8岁1.3岁，椎体上和下环状骨髁内分别出现二次骨中心约1.6岁时，横突、棘突和上和下关节突分别出现二次骨(3)体躯干骨x线解剖(2)、3.1、专业参考1 .脊柱(1)脊椎生长发育后成人脊椎从一个后凸弯曲形成四个大姨妈弯曲椎体形状时的卵圆形形成儿时周围的钝圆矩形和成人时的长方形(3)体3.2，专业参考1 .脊柱(2)脊椎和椎间盘的x线解剖椎体上，下缘致密线

7、在末次板各椎体间的透明间隙，椎间盘的影像脊椎的正位置像可看到软组织的影，如腰大肌、胸椎旁线，(3)体躯干骨x线解剖(4)、3.3，专业参考)，脊椎发育过程(图)，3.4，专业手柄上两边有胸锁关节。 手柄和身体两侧有很多肋骨的切口，分别与两侧的1-7肋软骨相连。 肋骨分为头、颈、结节、身体和肋软骨。肋骨与椎体间有肋椎关节；(3)体躯干骨x线解剖(5)，3.6，专业参考，x线x光片识别各种软组织和软骨的能力较差，只能依赖邻近的低密度脂肪组织，识别各种软组织轮廓的可能是软组织间密度差异较大(如脂肪瘤、静脉石)所致如血管造影可以进一步对软组织进行影像学分析，(4)软组织、3.7专业参考，高性能US表可

8、提高软组织、骨、关节结构和血流表达能力，目前US虽不是骨肌系统的主要检测手段，但作为CT、MRI扫描的补充，有两种正常声像图表现(1)、3.8、专业骨骼US不易穿透成人骨骼，仅可见骨皮质形成的强回声带及其后方的声影，骨髓内结构(2)关节软骨和关节囊回声较低，关节腔为狭窄回声区。 关节韧带呈带状均匀回声，周围肌肉群也呈低回声，二、正常声像图表现(2)、3.9、专业参考，(三)软组织皮肤与皮下组织最表层皮肤全厚约1.1mm4.3mm的线状强回声，其下脂肪层比皮肤稍低的强回声带肌肉肌纤维为中、低回声，肌束呈强线状或者筋状横断面上，肌束间的筋膜是网状、带状或点状的强回声肌腱纵断面，中间是细纤维状的中等

9、回声，两侧是被强回声包围的横断面上，圆、椭圆或半月状的均匀强回声，边界明了，二，正常的声像图表现(3)，4.0，专业的参考，通常的横断CT图像的可增强表面垄断图像和CT，提高极限分辨率，了解血供情况，为诊断提供更多信息，三是正常CT表现(1)，4.1，专业参考，三是正常CT表现(2) (1)躯干和四肢骨骼通常采用横断CT扫描骨窗形状、密度、结构，骨皮质、骨小梁和骨髓腔软组织窗居中低密度脂肪成分显示肌腱、骨软骨和4.2，是一个专业参考(1)躯干和四肢骨骼在椎体中部显示由椎体、椎弓根和椎板组成的骨性椎管，在其两侧有横突，后方显示棘突通过椎间隙层、椎间盘，其密度低于椎体，CT值50Hu110Hu 黄

10、韧带呈软组织密度，附着在椎弓根和关节突起的内侧。 硬膜囊位于椎管中央，软组织密度、三、正常CT表现(3)、4.3、专业参考)、正常成人腰椎CT (图)、4.4、专业参考(二)关节可显示关节骨端和骨性关节面，而关节软骨关节间隙显示关节骨端间低密度影不能显示合适的窗位CT影像，关节囊、 周围肌肉和囊内外韧带断面可见，呈中等密度的三、正常CT表现(4)、4.5、专业参考、正常髋关节CT (图)、4.6、专业参考、(3)软组织横断面，可根据部位、形态、密度区分皮肤、皮下组织、肌肉、肌肉束之间的脂肪间隔。 神经、血管在周围脂肪组织的衬托下呈现中等密度的小圆形或者条纹状的影子。 增强扫描、血管为高密度影，

11、与其他软组织不同，三、正常CT表现(5)、4.7、专业参考、骨骼肌各组织有不同的弛豫残奥表和质子密度。 能很好地区分不同的软组织。 其组织分解能力优于x线摄影图片和CT。 MRI可以在任何方向拍摄影像，没有放射性射线。MRI增强检查、血管造影、灌注成像提供了血供、血管和血管化程度等信息，提高了诊断能力，扩大了应用范围，四、正常MRI表现(1)、4.8、专业参考，(1)骨髓红与黄骨髓中脂肪、水与蛋白质的比例不同，前者与后者的比例分别4.0 红骨髓信号位于皮下脂肪和肌肉之间的T2WI :红、黄骨髓信号相似，其信号强度高于肌肉，水的高极限分辨率MRI :骨髁线痕和大小梁呈条状低信号，4，正常MRI表

12、现(2)，4.9，专业参考)，红骨髓和黄骨髓信号特征(图)，5.0，专业参考骨髓新生儿骨髓可分为红髓，四肢骨随生长从远端向近端依次改变为黄髓儿童期，骨髓中脂肪和造血细胞球的混合分布是，T1WI信号不均匀，高低信号混杂在思春期中，只有中轴骨和股、肱骨近端有红髓，骨髓中含有脂肪团，T1WI呈类圆形血管瘤，四，正常MRI表现(3)，5.1，专业参考，(二)皮质骨、骨膜和关节软骨皮质水资源短缺，自由质子少等序列均为低信号骨膜是菲薄纤维膜，正常时关节软骨通过SE序列T1WI，PdWI呈现介于肌肉和脂肪之间的中信号，T2WI不呈现相对低信号。 脂T1WI可增加软骨和邻近结构的对比，四、正常MRI表现(4)、5.2、专业参考、膝关节软骨和半月板(图)、5.3、专业参考，(3)滑膜结构的常规MRI不能显示滑膜。 偶尔，在厚的纤维性关节囊的衬托下，滑膜呈现菲薄低信号结构而增强MRI，滑膜不增强或者轻度显示正常关节腔、隐窝、腱鞘内滑液为T1、长T2信号，显示为四、正常MRI表现(5)、5.4、专业参考、(4)纤维软骨、肌腱和韧带纤维软骨(例如关节盘、关节盘根据多个系列中示出低信号的各个形状和部