药店降压药常见副作用的防治

1、降压药常见副作用的防治家庭医师报2001年第1 5.0期许多降压药服药时出现的副反应，使患者痛苦，加重病情，危及生命。 因此，简单介绍了一些一线降压药常见的副反应的防治方法。利尿剂，如二氢计程仪拉姆尿栓、氯噻吨酮等，其主要副作用长期服用后会变成低血钾元素，诱发心律不齐等疾病。 防治方法：用药4周后定期检查血钾元素，3.2meq/升以下者需补充钾元素，可使用氯化钾元素片或秀达等口服。 或与苯异丙胺(5.0毫克，一天一次)这样的钾元素利尿药一起服用。 其次会导致血糖、血脂(甘油三酸酯、胆固醇等)上升。 防治疗法是用吲哒帕胺(2.5mg，每日一次)代替上述利尿剂。阻断剂、美托洛尔、阿洛洛尔等也导致血

2、糖、血脂(甘油三酸酯)上升。 作为预防措施，使用比索洛尔(康可)代替上述阻断剂。 合并糖尿病、血脂异常的高血压患者，可长期使用阻断剂并使不得使用。 此外，由于本类药物心跳迟缓、支气管痉挛加剧，高血压患者禁止受体阻滞剂，以免并发心脏病、肺气肿、支气管哮喘等疾病。钙拮抗剂如短期硝苯吡啶(心痛定)副作用多，导致脚丫子踝部浮肿、颜面红、抬头痛，少数患者心率加快，狭心症症状恶化等情况。 防治对策：选用长期的硝苯吡啶制剂如缓释剂圣通平10mg，每日2次或缓释剂为新同3.0毫克，每天1次。 维拉帕米降低心率，有房室传导摇滾乐的高血压患者是禁忌的。血管紧张素转化酶阻化剂为卡托普利、依那普利等，主要的副作用引起

3、干咳和偶然的血管神经性水肿。 防治方法：取代血管紧张肽受体拮抗剂，如洛萨尔塔(科索沃)。 或并用滋阴潜阳中成药杞菊地黄丸(每次8克，每日3次)。 此类药物对孕妇无效，育龄妇女也应慎重使用非甾类化合物消炎止痛药和钾元素利尿剂的并用，可引起高血压钾元素和肾功能衰竭。1接纳体受体阻滞剂，如配氮嗪、曲马嗪等主要副反应为第一剂现象：即首次服药时会出现体位性低血压、头晕、出汗、心慌等。 预防措施：首次服药量减半，睡前服用。 杨宁常见抗高血压药物列表利血平(利舍平，血安平，蛇根碱):1 .副作用有鼻塞、乏力、困倦、拉肚子、胃酸分泌量过多、溃疡病诱发、颤抖麻痹症、忧郁等。 在宫内孕期间可以增加胎儿的呼吸并发症

4、。 2 .胃和十二指肠溃疡，精神病患者无效。 3 .用药期间发生明显抑郁症状的，应减量或停药。 临近产期的孕妇不应该应用。降压灵：不适用于接近产期的孕妇。屈原水合肼：超过400mg/日容易出现副作用。 心动过速、冠状动脉病变、脑血管硬化和心功能不全的患者无效。可乐宁(氯元素压定、血压定、110降压片):1 .副作用为口干、困倦、便秘、无力、心动过速、头晕、头疼、恶心、直立性低血压、功能不全等。 2 .长期服药会发生留心和纳金属钍的储存。 停药后要要不得，逐渐减量。 3 .静脉注射会引起血压暂时上升，然后继续下降。卡托普利(开博通，甲基巯基丙酸，刻甫定):1 .副作用为恶心、头晕、味觉减退、皮疹

5、等，个别患者可出现蛋白尿、粒细胞缺乏症、肝功能反常的等。 2 .过敏体质者无效。 肾功能衰竭者、孕妇、哺乳期妇女应谨慎使用。依那普利(悦宁定、益压利、苯脯氨酸、苯丁酯脯氨酸、恩那普利、埃索):1 .副作用为胃肠反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、乏力、皮疹、心慌、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质障碍等。 2 .该药对过敏、术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇女、儿童无效。 3 .肾功能衰竭患者的接触剂量取决于肾损害情况。 4 .交感神经阻断剂和神经节阻断剂在联合使用时必须注意的某些接纳体阻断剂的联合使用能够增强该药物的抗高血压作用，所以钾元素盐以及含有钾元素的药物的联合使用会引起高血压钾元

6、素症。西拉普利：注意： 1、对该药过敏者、腹水患者、孕妇及哺乳期妇女无效。 2、老年人、儿童、双侧肾动脉狭窄及严重肾功能故障患者应慎重使用。 3、使用此药时，为避免血压急剧下降，必须从少量开始。 4 .与非甾类化合物性消炎药并用，可影响此药的降压作用。 5 .其他与依那普利基本相同。培哚普利(阿吉达、吡啶普利、吲哚酸):1 .副作用为胃肠反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心慌、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质障碍等。 2 .该药对过敏、术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇女、儿童无效。 3 .肾功能衰竭患者的接触剂量取决于肾损害情况。 4 .交感神经阻断剂和神经节阻断剂在联合

7、使用时必须注意的某些接纳体阻断剂的联合使用能够增强该药物的抗高血压作用，所以钾元素盐以及含有钾元素的药物的联合使用会引起高血压钾元素症。 5 .接受透析治疗的患者对此药可能过敏，必须注意的是肾动脉狭窄的患者使用此药与影响肾功能的噻嗪类药物并用，可以降低此药的血液浓度。贝那普利(他汀类药物新，贝那普利):1 .慎重使用肾动脉狭窄、心力衰竭、冠状动脉硬化或脑动脉硬化的患者. 2 .用药后，若出现面部浮肿，应立即停药。 发生并发血管神经性浮肿的喉浮肿和休克者必须立即接受救治。 3、副作用为胃肠反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、乏力、皮疹、心慌、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。尼组地

8、平：注意： 1、孕妇和哺乳期妇女无效。 2 .这种药能提高地高辛的血药浓度。尼卡地平(分页大头针、硝苯吡啶):注意： 1、脑出血、脑血管意外急性期颅内压升高、对该药过敏者无效。 2、肝肾功能故障患者、主动脉瓣狭窄症患者、孕妇及哺乳期妇女应慎重使用。 3、用药过量，血压过低，应停止用药。埃拉地平(脉序):注意： 1、主动脉瓣狭窄、病窦综合征、收缩低患者、孕妇和哺乳期妇女慎重使用。 2、发生抗变态反应时，必须立即停药。 3、狭心症患者容易发生突然地停药的危险，应在8-10日内停药。拉西地平(乐息平):注意： 1、肝功能衰竭、窦房结和房室结患者、孕妇、哺乳中妇女慎重使用。 2、与西咪替丁并用，可提高

9、本药的血药浓度。 与利尿剂、接纳体阻断剂和其他降压剂联合使用，降压作用会增加。氨氯地平(络活喜):对二氢吡啶类药物过敏者，留心禁止使用儿童。 孕妇、哺乳期妇女、肝功能不良、重症心力衰竭患者应慎重使用。非罗地平(波衣定):注意： 1、孕妇和儿童无效。 2 .副作用在服药初期和接触剂量增加时经常出现。 3 .偶可见外周发红、头疼、头晕、潮红、无力、呕吐等。重氮嗪(低压唑、氯噻嗪、降压恶嗪):1 .副作用可能会因静脉烧灼痛、水纳金属钍积存、高尿酸血、高糖血症、恶心、眩晕、头疼、皮疹、便秘、听觉异常、一时性脑和心肌缺血等，长期引起浮肿、充血性心力衰竭、多毛的症等2 .充血性心力衰竭、糖尿病、肾功能衰竭

10、重度高血压和哺乳期妇女失效。 3 .该药与其他药或输液配伍使不得。甲基多巴(甲基多巴):1 .副作用为口干、困倦、头晕、腹胀、抗变态反应(药物热)、肝损伤、粒细胞减少、溶血性贫血等，长期停药时会引起“停药症状”。 2、利血平、优降宁合用使不得。苯酚胺(甲基联苯胺唑啉、瑞枝亭、利其丁、瑞其丁):1 .副作用有直立性低血压、腹痛、拉肚子、恶心、溃疡等，注射时可引起重度心动过速、心律不齐、狭心症等。 2 .低血压、重症动脉硬化、心脏器质性障碍和肾功能减退者无效。 胃、十二指肠病和冠心病患者慎重使用。 3 .禁止与铁元素剂配合。酚苯甲胺(苯氧基苯甲胺、氧苯甲胺、酚苯甲胺、竹林胺):1 .副作用有直立性

11、低血压、心慌、鼻塞、胃肠刺激症状、中枢神经抑制症状等。 2 .脑血管疾病、肾功能衰竭、心脏冠脉功能衰竭患者谨慎使用。 3 .静脉注射要缓慢、仔细监测。米诺地尔(长压定):注意肾性高血压，有多毛的、纳金属钍潴留等副作用，肾功能衰竭者需利尿剂。哌拉西嗪(脉宁平):1 .副作用有“第一剂现象”，症状直立性低血压、恶心、头晕、心慌、晕厥等。 此外，还有口干、皮疹、尿频、发热性多关节炎等副作用。 2、该药可安全用于肾功能衰竭者，药物耐受力逐渐发生，可能引起体位性低血压。 3 .停用该药致过敏者、主动脉瓣狭窄、肺栓塞、狭窄性心包炎的心力衰竭患者。 4 .严重心脏病、精神病、孕妇及1.2岁以下患者应慎重使用

12、。硝普钠金属钍：1.副作用为呕吐、出汗、头疼、厌食、皮疹和发热等，点滴速度往往过快。 长期大量使用会导致甲状腺功能下降和低血压。 2 .肾功能衰竭和甲状腺功能减退者谨慎使用。 3 .葡萄糖以外不能与其他药品混合应用，现在配合遮光。普萘洛尔(心得安、萘心安):1 .副作用无力、困倦、头晕、恶心、皮疹、低血压、心动过速、晕厥等。 2 .与硝酸酯类化合物类的并用能提高疗效，抵消相互副作用的单胺氧化酶阻化剂和抑制心脏的麻醉药并用使不得。 3 .哮喘、变态反应性鼻炎、窦性心动过速、低血压、重度房室布摇滾乐、心源性休克等患者禁忌。 4 .长期用药不得停止突然地。索他洛尔(磺胺定心):1 .不良反应有乏力、

13、困倦、头晕、恶心、皮疹、低血压、心动过速、晕厥等。 2 .与硝酸酯类化合物类的并用能提高疗效，抵消相互副作用的单胺氧化酶阻化剂和抑制心脏的麻醉药并用使不得。 3 .哮喘、变态反应性鼻炎、窦性心动过速、低血压、重度房室布摇滾乐、心源性休克等患者禁忌。 4 .长期用药不得停止突然地。拉维洛尔(柳胺的苯偶酰心定):注意： 1、卧位给药，防止体位性低血压。 药太快可防止要不得，降压太快。 2、脑溢血、心动过缓和阻塞的患者不宜使用，支气管哮喘和肝病患者应慎重使用。美托洛尔(他信、美托洛尔、美托洛尔、美托洛尔、美托洛尔新):1 .副作用包括胃部不适、头晕、头疼、噩梦、失眠、手脚发冷、非特异性皮肤变化等。

14、2 .过量引起的低血压和心动过速可用阿托品、麻黄碱、正肾上腺素治疗。 3 .和其他受体阻滞剂一样，必须在7-10日内逐渐停药。 特别是缺血性心脏患者停药可以加重病情的全身麻醉患者停药有支气管哮喘的患者必须将2接纳体激动剂给予云同步。 4 .心脏机能失去代价的患者，在用洋地黄中毒和利尿剂治疗的基础上慎重使用。 5 .如不与异格定并用，不会引起心动过缓、低血压、心脏停搏。 6 .胰岛素相关性糖尿病患者应慎重观察。 7 .在严重肝功能衰竭、宫内孕或分娩期间谨慎使用。比索洛尔：1.有无能、头晕、头疼、失眠、梦想多、抑郁、发汗、胃肠反应、皮肤反应、肌肉痉挛、血压下降、房室泡摇滾乐等，加重心力衰竭、间歇性

15、跛行、雷诺斯病。 2、硝苯吡啶平等降压药、胰岛素和口服降糖药增加该药作用的甲基多巴、利福平、可乐定、胍法和新能降低心率的维拉帕卡类钙拮抗剂、其他抗心律失常药必须慎重。 3、心功能不全、心肌梗死后心动过速、低血压、支气管哮喘、晚期周围血流障碍患者、孕妇和哺乳期妇女作废。 4 .长期禁食和代谢性酸中毒导致血糖波动大的糖尿病患者要慎重使用。泰米普利(泰米普利、泰米普利)1.不良反应有低血压、心动过速、心功能不全、房室摇滾乐、支气管痉挛等，给药初期出现倦怠感、雷诺斯病、间歇性跛行、四肢感觉异常. 如果出现脸潮红和眼干，必须停药。 2 .如该药过量，可使用阿托品治疗心动过缓，可使用洋地黄和利尿药治疗心力

16、衰竭肾上腺激素治疗低血压。 3 .心源性休克、严重心动过速、尚未特罗尔充血性心力衰竭患者无效。 孕妇、哺乳中的女性、小孩要慎重使用。阿洛尔(安非昔比心安):1 .副作用缓慢。 2、重度窦性心动过速、心力衰竭患者、房室结摇滾乐和孕妇无效。噻诺罗(噻诺罗):1 .不良反应为心动过速、支气管痉挛。 2 .使该药物过敏者、心功能不全、窦性心动过速、房室摇滾乐、哮喘患者无效。 3 .这种药变成眼药水的话，会被吸收产生全身作用。赖诺普利：1.副作用包括胃肠反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、乏力、皮疹、心慌、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。 2 .该药对过敏、术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期

17、妇女、儿童无效。 3 .肾功能衰竭患者的接触剂量取决于肾损害情况。 4 .交感神经阻断剂和神经节阻断剂在联合使用时必须注意的某些接纳体阻断剂的联合使用能够增强该药物的抗高血压作用，所以钾元素盐以及含有钾元素的药物的联合使用会引起高血压钾元素症。福辛普利(磷脂酰胆碱):1 .副作用为胃肠反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、乏力、皮疹、心慌、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质障碍等。 2 .该药对过敏、术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇女、儿童无效。 3 .交感神经阻断剂和神经节阻断剂在联合使用时必须注意的某些接纳体阻断剂的联合使用能够增强该药物的抗高血压作用，所以钾元素盐以及含有钾元素的药物

18、的联合使用会引起高血压钾元素症。硫酸镁：1.观察患者意识、脉搏、血压、呼吸、肌张力和膝腱反射，并进行心电图监视屏和血镁测定。 2 .在严重低血压、肾功能衰竭、呼吸衰竭、高镁血症及神经中枢抑制时无效。乌拉地尔(压宁定，优等位):1 .副作用眩晕、头疼、恶心、疲劳、心慌、心律不齐、瘙痒、失眠、直立性低血压等。 2 .孕妇、哺乳期妇女作废。 驾驶员和机器的操作人员要慎重使用。 如果对此药过敏，出现皮肤瘙痒、潮红、皮疹等，应停药。 3 .与补充降压药和血液容量不足的药物并用可增强降压作用。曲唑烷(高特灵、降压宁、四唑烷):1 .副作用眩晕、头疼、无力、浮肿、直立性低血压等。 “初剂现象”很少。 2 .为了避免“第一剂现象”的发生，初次接触剂量在1mg/日以下，睡前服用比较好。 3 .与噻嗪类其他抗高血压药并用会产生低血压。 4 .重症肝肾功能衰竭、1.2岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女无效。吲哒帕胺(纳金属钍催化剂、寿比山、吲哒帕胺、吲哒帕胺、吲哒帕胺、吲