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文档简介
1、经皮椎弓根钉内固定结合微创腰椎间融合的林爽应用,广州医科大学附属医院尹志勋,何益生,1,专业研究,经皮椎弓根螺钉内固定,分类经皮椎弓根螺钉内固定,2,专业研究,国外medts exant(medts exant 国内大梁经皮长臂椎弓根钉系统,7,专业研究,微创钉法,小切口:手指导向穿刺,8,专业研究,微创钉法,内镜视觉穿刺,钉,9,专业研究,微创钉法,经皮穿刺,经皮穿刺。 接近:骶骨前直肠后间隙融合段:L5/S1单段融合L5/S1,L4/5双段适应证:退行性,不稳定性,轻度滑动,翻修cragg a,et a1.j spinal disord tech,2000 不需要进入腹腔剪切应力、位移和弯
2、曲/扩展能力。并发症:直肠损伤,神经根刺激,13,专业研究,Anterior Lumbar Interbody Fusion前腰椎融合术ALIF,方法:经腹膜血管;1994年吴越歌镜后腹膜;999年Olinger等。混合段:L5/S1单段混合。适应症:退行性,不稳定,轻度sponding,修正性邮寄。第二军医大学学报,1994,15 (1) 333636年。oliner a、et a1。surg en dose,1999,13 (12) :11219,14,专业研究,Extreme/direct lateral interbody fusion极外侧人类腰椎椎体间融合X/DLIFspinej,
3、2006,6(4)336054343,15,专业研究,extreme/direct lateral interbody fusion极外侧人类腰椎椎体间融合X/DLIF,优点不损伤脊柱前后的方形结构。可用的大型聚变装置;16,专门研究,extreme/direct lateral interbody fusion极外侧人腰椎椎体间融合X/DLIF,危险:腰椎丛损伤;保护:EMG实时监控;屈臀位置;椎间中点偏中殿接近,17,专业研究,后方椎间融合,软组织脊椎椎间入路Mis-PLIF Mis-TLIF改进mis-TLIF E-TLIF,18,专业研究,19,专业研究,20;史蒂夫:LUXOR国内:
4、迷你spine脊椎微创手术牵引器挂钩:三叶草挂钩,22,专业研究,METRx-tube可扩展牵引器,切口:同侧椎弓根中点连接,3厘米长通道:嘴小:2.5厘米;DDA:4厘米,23,专业研究,METRx-tube可扩展牵引器,优点:管道曝光,直接操作,内窥镜辅助同时PLIF/TLIF,单段椎弓根螺钉固定,24,专业研究,MAST quadrif目的:扩大中央管减压。保留了上关节突的一部分;29,专业研究,e-tlif,extreme lateral transforamil lumbar interbody fusion方法:通过上关节图卡空安全三角形接近椎间隙。中国创伤骨科杂志2013年1月1
5、5卷1号,30,专业研究,经脐入路微创后路腰椎椎体间融合MIS-PLIF,入路:皮肤切开:脊柱中线旁2-3厘米;肌肉多裂纹肌肉束;侧脊椎板,黄韧带,椎管盘。适应证:腰椎间盘疾病,退行性,滑动,不稳定,侧弯harms j,z orthopihe grenzgeb,1982,120(3)3360 343-347。Foley kt,et al.spine,2003,28 (15 Suppl) : s26-s35,31,专业研究,Transforamil lumbar interbody fusion微创Wilts,limp接近小关节突,椎间隙适应证:腰椎间盘病,退行性,滑脱,不稳定,侧凸的优点:避免转移牵引神经根,颈背膜囊;脊椎、脊椎间和前后纵韧带、脊椎板、对侧关节突;不移除椎板肌肉。哈ms j,z orthopih grenzgeb,1982,120 (3) : 343-347。Foley kt,et al.spine,2003,28 (15 Suppl) : s26-s35,32,专业研究,MIS-T/PLIF经皮椎弓根螺钉固定,单cage 36,专业研究,腰椎间盘突出症林爽病例2-突出类型(多段),37,专业研究,腰椎间盘突出症林爽病例1-突出类型(多段),38,专业研究,腰椎间盘突出症林爽病例3-
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