肝脏超声教学课件

1、1、肝超声诊断，第2、第1讲：正常肝解剖生理学和超声，3、肝正常解剖学，4、肝解剖和生理特点，肝是人体正常情况下右上腹河系相当于右季节的肋部，一般不超过右肋弓，细长的体型或腹壁松弛的人的肝下缘在肋下1.5厘米，前中线，肝左叶下缘一般在剑突下和脐连接的三分之一和三分之一界限内，肝重量为1200 1500克，约占成人体重的1/。肝脏有代斯、保存党员、分泌胆汁、吞食防御等重要功能，在胚胎时代也有造血功能。肝血液供应丰富，红褐色，纹理柔软脆弱，容易暴力破裂，造成大出血(图7-1)。外国从1947年开始采用实时显影，60年代初我国引进了这种检查方法。目前，超声影像检查肝病已广泛应用于临床。5，6，肝相邻

2、器官、组织、肝为楔形，右侧厚，左侧薄，形状可分为左、右、前、后四个边缘和两个面(膈和脏面)，膈面特别隆起，附着于机器膈。肝脏脏面(下)与结肠间曲、右肾上、十二指肠球浊、胃相邻。肝前与膈，前腹壁相邻。肝后附着在第11个胸椎肌脚，食腹端，腹主动脉腹端，右肾腺。肝右叶上部突出的部分在右下肺叶和胸膜的覆盖下，因此，肝右叶上部出现病变时，例如囊肿、脓肿、肿瘤等胸腔气体的干涉超声，容易遗漏。7，8，正常肝表面结构特征，肝膈前上方，镰状韧带连接到膈，前下方，脐切断的圆形韧带连接到前腹壁，镰状韧带向上，左右两侧，横向，形成管状韧带，腹膜包裹，肝脏面有两个肿块和一个横沟，构成“H”，左宗骨为脐静脉和静脉韧带门静

3、脉、肝动脉、肝管由此进入肝脏实质。门静脉、肝动脉、肝管三种包裹在结缔组织鞘内，这种在肝内或肝门附近一起行走的系统称为Glisson系统。9，10，11，12，13，正常肝脏超声，大小，形状，包膜，边界size shape capsule boundary之间的实际回声liver parenchyma echo pattern : isoe choic肝胆或肝肾切面正常右肝厚度为1012cm，右肋下右肝斜切，可见最大倾斜直径为1014cm。正常肝多普勒血流速度测量：肝动脉脉冲多普勒血流频谱为收缩期前端单峰，峰值流速为收缩期中期上升快，陡，下降期舒张末期速度最低，峰值平均速度为41.020.11c

4、m/s，舒张期平均流速为13.250.09cm/s。肝动脉血流=门静脉血流25u。15，肝超声测量正常值，门静脉脉冲多普勒频谱为收缩期，舒张期连续性慢波波段频谱，平均流速为13.953.58cm/s，血流量812.1193.30ml/min，血流计算公式为q=1/第二个肝门分别测量左、中、右三个肝静脉血流，三个总和为肝血流流出量，每个肝静脉血流流量计算公式为Q=SV60(Q为每分钟血流量：ml/min，S为肝静脉横断面面积：cm，V为平均流速：CM，在超声图像中，18，实时图像为右肋间最大倾角(厘米)男子12.3 1.29范围336010.4-14.7女子12.26 1.08范围336010.

5、5-14.3，19，正常右肋间厚度1012厘米，女子12.1厘米，21，24，25，右后叶顶部和右后叶底部：右肋边缘下之间的肾脏端面上，经肾下极为右前叶，后叶为右后叶，肝右后叶为通过肾上部的观赏线，上部为右后叶顶部，底部为右后叶底部。26，左内叶，左外叶：头端静脉韧带断裂；中间部分是上下文的左边分支丘脑段。脚尖是圆形韧带。尾叶和方形叶：门静态左枝横截面。27、肝一般为超声剖面，(1)经腹主动脉的左肝终面：肝左外叶纵面稍三角形，左肝膈面平坦平滑，下边缘尖锐，左肝后为腹主动脉，两部分之间有上窦横断面为“靶环”，腹腔，28，29，30，31，(2)下腔静脉间端：此剖面显示肝左内叶(方形叶)。尾叶纵向

6、切削图像。肝后部用尾叶与下腔静脉相连。32，(3)经静脉，左肝斜截面：探针半横位，声梁指向头部右侧，门静脉横位，箭部，左外位，下支，左内支形成“球”子结构，有同名肝内胆管同行，右侧有肝内胆管合流。33，34，(4)右肋间肝胆纵向切割，倾斜剖面：右69肋间纵向，倾斜检查，右肝纵向剖面前为右前叶，后为右后叶，肝下为胆囊长轴图像。它的颈部与静脉的主干或右长轴图像相邻。35，(5)右肋边缘下肝肾纵剖面：右肋下锁骨中线和腋线之间探头，可以看到右肝和右肾纵剖面，可以通过肾底部形成水平线，前面为右额叶，后面为右后叶，肝右后叶，可以形成通过肾上部的垂直线。上面是右后叶的顶部，下面是右侧。36，37，38，(6)右肋通过胆囊斜切，39，40，(7)剑突下横剖面：探针放