心脏介入进展.课件

1、心血管病介入诊治技术 进展及护理,1,PPT学习交流,冠状动脉造影术,心导管术,心脏电生理检查,1,2,3,介入诊断技术,2,PPT学习交流,冠状动脉介入治疗（PCI）,人工心脏起搏术(PM),射频消融术(RFCA),先天性心脏病介入治疗,1,2,3,4,介入治疗技术,5,心脏瓣膜病的介入治疗,3,PPT学习交流,4,PPT学习交流,5,PPT学习交流,一、临时起搏,6,PPT学习交流,二、埋藏起搏,7,PPT学习交流,The Pacemaker System,Patient Lead Pacemaker Programmer,Pacemaker,8,PPT学习交流,9,PPT学习交流,心脏起

2、搏示意图,起搏心电图:,脉冲发生器,电极导线,10,PPT学习交流,11,PPT学习交流,三、射频消融术,12,PPT学习交流,Amplatzer蘑菇伞及输送鞘,四、PDA,13,PPT学习交流,Amplatzer肌部室缺封堵器,五、VSD,14,PPT学习交流,AmplatzerASD封堵器,六、ASD,15,PPT学习交流,16,PPT学习交流,七、PCI,经皮冠状动脉介入治疗,17,PPT学习交流,18,PPT学习交流,19,PPT学习交流,20,PPT学习交流,术前护理 术后护理 并发症的观察与处理,护理,21,PPT学习交流,完善术前检查 术前规范用药： ACS阿司匹林、波力维 房颤

3、消融前华法林抗凝4周，INR达2.0-3.0 术前3天暂停，改用低分子肝素皮下注射 心理护理：目的、过程、技术条件、注意事项,术前护理,22,PPT学习交流,皮肤准备：备皮、沐浴或擦浴 药物过敏试验 药物准备：术中带药 饮食 练习床上大小便、排空大小便 标记足背动脉：很重要！,术前护理,23,PPT学习交流,体位：平卧、术侧肢体伸直 卧床时间：起搏器 静脉穿刺/动脉穿刺 心电监护： 伤口护理：换药 预防感染： 药物治疗的护理：抗血小板、抗凝 抗心律失常:胺碘酮 复查：心电图、动态心电图、超声心动图,术后护理,24,PPT学习交流,PCI：并发症的观察与护理： 出血、血肿 假性动脉瘤、动静脉瘘

4、血管迷走反射 心脏压塞 腹膜后血肿 栓塞,术后护理,25,PPT学习交流,PCI：并发症的观察与护理： 冠状动脉急性闭塞、夹层 肾功能损害 心律失常:早搏、室速、AVB 尿潴留,术后护理,26,PPT学习交流,有效的加压包扎,避免腹压增高的因素,掌握抗凝状况,术肢制动,必要时进行热敷和理疗,处理,27,PPT学习交流,假性动脉瘤,穿刺处疼痛,皮下硬结,B超确诊,动静脉瘘,连续性杂音,伤口触诊震颤,波动感,收缩期吹风样杂音,B超确诊,鞘管拔除后1-3天,28,PPT学习交流,处理,协助检查,延长卧床时间,加压包扎,处理,暂停抗凝,29,PPT学习交流,恶心、呕吐、胸闷 心慌、出冷汗 面色苍白 心

5、率缓慢 血压下降 严重者心跳骤停,面色苍白 大汗淋漓 心动过速 血压显著下降 心音减弱或消失 呼吸困难、烦躁 用药难以缓解,相对缓慢发生 腹痛 血压下降 B超确诊,心脏压塞,腹膜后血肿,血管迷走反射,诱因：空腹、压管 精神紧张,切不可过分依赖而等待！,危险！ 床旁超声确诊,30,PPT学习交流,心理 护理,拔管 准备,及时补 充容量,31,PPT学习交流,高流量吸氧，必要时面罩给氧 备新鲜血或血浆,32,PPT学习交流,暂停抗凝 必要时外科手术修补破口,监测血压 对症处理（补液、输血）,绝对卧床 重视主诉,腹膜后血肿,33,PPT学习交流,静脉血栓,溶栓抗凝 卧床休息抬高患肢 严禁按摩防止肺栓塞 尽量避免下肢深静脉穿刺 观察患肢的皮肤温度、颜色及肿胀情况,溶栓抗凝 观察足背动脉搏动情况 观察患肢皮肤温度、颜色、 有无下肢乏力、腓肠肌压痛,动脉血栓,