血液透析血管通路的护理对策课件

1、，透析血管通道的护理对策，1，PPT学习交流，主要内容，MHD:维持性透析，2，PPT学习交流，血管通路，维持性血液微透析患者的生命线，直接影响患者的透析质量，目前没有最理想的血管路径。延长透析患者反复住院最常见的原因途径寿命对血液透析患者有多重要？9，PPT学习交流，通道使用的文献1，据欧洲报道，3073例维持血投患者中，AVF占85.8%(2638例)，AVG和长期留置官占14.1%。美国AVG和长期留置导管30% 2000年上海肾透析数据显示，3975例患者永久性血管通路3456例占86.9%。其中AVF3354例(97%)、AVG和牙冠73例(2.1%)占86.9%。10，PPT学习交

2、流，用于通道的文献2，K/DOQI:慢性透析患者建立动静脉管的优先顺序：AVFAVG长期导管；非税收侧桡动脉头静脉内瘘是经典的永久性通道，95%尿毒症患者将其作为透析通道，血管通道的总原则，即优势侧后优势侧，首先是远后近端。如果上述内瘘由于血管因素而无法建立，可以考虑建立AVG或长期留置导管。11，PPT学习交流，建立路径前监测评价，12，PPT学习交流，路径前监测评价建立，13，PPT学习交流，相对理想血管路径，14，PPT学习交流，血管路径管理，15，PPT学习交流；美国国立卫生研究院(NIH)预测，每年因血管通道的建立和相关并发症住院的费用将达到9.39亿美元，延长患者血管通道的使用寿命

3、，节约资源，减少因通道问题住院的次数，减轻患者的经济负担，长期顺利接受透析治疗，减少患者的痛苦。2。16，PPT学习交流，主要内容，MHD:维持性透析，17，PPT学习交流，血管通路使用常见问题，长期血管通路-透析血流不足-血栓形成-静脉狭窄-动脉瘤形成-穿孔部位减少血栓形成：因素为低血压，ECFV:细胞外液容量，19，PPT学习交流，血管通路使用常见-血栓形成，根据国外文献，老年人，可移植性内瘘，番茄红素治疗，低蛋白血症，高纤维蛋白原水平与通路失败密切相关。血栓形成后及时治疗是通道窄，延长通道寿命的重要措施。ECFV:细胞外液容量，20，PPT学习交流，血管通路常见问题感染，感染是血管通路的

4、另一重要并发症，是透析患者发病率和死亡率的主要原因。据报道，AVF和AVG感染率分别为14%和1120，长期导管的感染率与使用时间有关，3个月内和12个月的感染率分为58和50。文献显示，38096例血液透析的总感染率为4.64/1000透析病例，AVF或AVG感染率为2.53/1000透析病例，长期导管为13.64/1000透析病例，临时导管为18.84/1000透析病例。，ECFV:细胞外液容量，21，PPT学习交流，血管通路常见问题动脉瘤，动脉瘤形成及逐渐扩张穿刺部位穿刺引起的动脉瘤条件减少透析年龄患者疼痛护士意识差异宣教止血弹性绷带不足，ECFV:细胞外液容量，22，PPT学习交流，主

5、要，严格的无菌操作，准确的穿刺方法，准确的压迫方法，护士培训和患者的健康教育，24，PPT学习交流，护理管理手段早期干预，有限的资源保护，25，PPT学习交流，掌握护士，患者血管路径功能变化的直接资料K/DOQI成熟至少1个月最高3 根据路径裴珉姬原则、路径裴珉姬原则指导原则，利用2个月以上的新潟静息部位确定刺针静息穿刺时间(标记)，第一次内瘘使用宣教建立血管路径个别化文件(表，建立简单的数据数据库，29，PPT学习交流，血管路径裴珉姬管理，通道监测和裴珉姬管理系统建设每月会诊讨论定期交替个别化血管图形绘制定期超声超声多普勒检查护士医生在物理评价和患者地址重复循环率测量透析时静脉压测量Kt/v透析充分性变化趋势，ECFV:细胞外液容量，32，PPT学习交流血液透析中不能到达穿刺点的皮肤渡边杏。 手术后，手拿重物，用于枕头，抽血。ECFV:建立细胞外液容量、34、PPT学习交流、内瘘狭窄的预警剂的患者总是在血液微透析前清洗手臂。按照医生的指示服药，做有规律的运动。拔完针后，用缓解的压力止血，离开血液透析室之前，请工作人员确认出血停止，震颤良好。交替穿刺点，避免相同部位的重复穿刺。ECFV:细胞外液容量，35，PPT学习交流，内瘘狭窄的早期预警机制患者，医生的迹象：肿胀，局部皮肤发红，疼痛伴寒战，高烧。