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文档简介

1、Troisier征发(Virchows Sign)，马来西亚国际医学院的一名56岁女性，在黄疸和左锁骨上凹进的进行性肿块8周的木桐古堡肿瘤诊疗。医生的检查发现她左锁骨上有坚硬的淋巴结凹陷，6cm6cm(图A)，肝脏肿大。胸部X线片显示双肺有多个结节状阴影(图B，箭头)。计算机体层照片(CT)显示肝脏有多个病变(图C，箭头)。胃肠内镜检查结果显示，Vater水壶周围有伞状肿瘤。对肿瘤和左侧锁骨上淋巴结进行了活检，结果显示发生转移的水壶腹部周围腺癌。患者接受了化疗和姑息治疗。腹部癌症可以通过胸管转移到左锁骨的淋巴结。1，PPT学习交流，威哈格尔，2，PPT学习交流，瑞泽-特雷拉-京德-特里，土耳其

2、安卡拉哈皮肤测试表明，医生有多发性出疹性脂肪流出角化病，患者报告这在12年前已经存在(图A和B)。腹部超声检查和计算机体层照片(CT)显示，左肾下有局限性肿块(直径7cm5cm)，肿块中心有坏死。医生为此进行了左肾全切除术，组织病理学检查确认为肾细胞癌。肿瘤侵犯了Gerota筋膜，但没有通过。患者的皮肤表现一般符合与胃肠道腺癌相关的雷泽特拉征的诊断。但是，这一迹象在有争议的体检中可见。因为脂肪流出性角化病在老年人中很常见。初诊后4个月，胸腔CT显示患者肺部有多处转移，接受了免疫治疗和化疗。他总是接受苏尼替尼治疗。(N Engl J Med 2007；356: 2184。my 24，2007)(

3、文港站)，3，PPT学习交流，Leser-traing The Sign of Leser-Trlat，图A，4，PPT学习交流身体检查表明嘴唇上有色素斑点(图A)计算机体层照片(CT)扫描显示近端工厂-空肠套叠(图B，箭头)和回肠重叠。外科探查发现小肠扩张和工厂盖坏死。切除这部分肠子和小回肠套索，这里有大肉，接着施行第一期吻合术。根据病理评价，坏死的工厂内有多发性错构瘤息肉，直径3.5厘米的回肠息肉。被诊断为Peutz-Jeghers综合征的该病是常染色体显性疾病，患有胃肠多发性错构瘤6，嘴唇或脸颊粘膜有色素沉着粘膜皮肤病变，其特点是增加了胃肠内外癌的危险。(N Engl J Med 200

4、7357:e9。August23，2007)，6，PPT学习交流，Peutz-Jeghers综合症，7，PPT学习交流，Peutz-Jeghers综合症，体检和常规血液检查结果没有异常。在胃十二指肠内镜检查中，可以看到一只蚜虫伴有胃和十二指肠溃疡的活动性出血和多处侵蚀。患者没有使用非甾体抗炎药，也没有发现幽门螺杆菌感染。睾酮和质子泵抑制剂治疗后出血停止。一年后，患者因间歇性腹痛接受诊疗，自称持续了几个月。胃十二指肠内镜检查中又发现了一只蚜虫，结肠镜检查中发现了蚜虫。患者服用睾酮，一只20厘米长的蚜虫通过其粪便排出。患者症状消失。患者生活在社区，这个社区有吃生殖猪肉和猪肝的习惯，特别是节日里，显示的不是绦虫感染，而是绦虫感染。

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