压疮的培训课件

1、主要内容，1，2，3，压疮定义阶段，预防压疮，压疮处理，1，PPT学习交流，压疮定义更新，传统定义区域组织长期压缩，血液循环障碍，局部持续缺血，缺氧，营养不良，最近的定义，2，PPT学习交流，压疮病理生理学，压力血管闭塞组织缺氧压力缓解，压疮反应性充血组织灌注不足缺氧缓解代斯废物堆积组织水肿问题解决毛细血管渗透率增加蛋白质呼叫图， 与可疑的深部组织损伤周围组织相比，这些受损部位的软组织可能会疼痛、硬肿块、粘渗出物、潮湿、发热或冷。 进一步说明(进一步说明)在肤色较深的对象中，深部组织损伤可能难以检测。被厚壁水泡复盖的黑色伤口床可以进行得更快。脚后跟是常见的部位。这些伤口迅速恶化，即使接受积极的

2、治疗，病变也会迅速发展，暴露在多层皮下组织中。7，PPT学习交流，8，PPT学习交流，I期压疮，骨嵴处的皮肤完全挤压，伴有不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能没有明显的苍白变化，但其颜色可能与周围组织不同。进一步说明(进一步说明):受损部位与周围相邻组织相比，疼痛、硬块、表面变软、发烧或冷。这个阶段可能很难鉴别肤色较深的个体。可以指示“风险状态”。，9，PPT学习交流，10，PPT学习交流，II期压疮，真皮部分缺失可能显示浅开放性溃疡伴有粉红色创面床(伤口)无水肿，也可能显示为完全破裂的血清性水泡。(进一步说明):闪闪发光或干燥的浅表溃疡无水肿或挫伤，该阶段包括皮肤撕裂、胶带损伤、会阴皮炎、会阴皮

3、炎、浸渍或表皮松解挫伤，可疑的深部组织损伤，11，PPT学习交流，12，这个阶段的压疮深度取决于解剖位置，鼻子、耳朵、枕骨、脚踝没有皮下组织，所以第三阶段溃疡可能是浅表溃疡。脂肪多的部位在这个阶段，溃疡可以形成很深的溃疡骨或肌腱，也可以不暴露，形成13，PPT学习交流，14，PPT学习交流，IV期溃疡。全层组织往往在部分部位有腐肉或疮痂，伴随着暴露在骨头、肌腱和肌肉上的伤口床。第四阶段的溃疡根据解剖位置，根据鼻子、耳朵、枕骨、脚踝，往往没有皮下组织。在此阶段，溃疡可以延伸到肌肉和/或支持结构(如筋膜、腱或关节囊)，骨髓炎可以延伸到骨骼/腱、15、PPT学习交流、16、PPT学习交流或在伤口床上

4、附着聚焦痂(碳、棕色、黑色)(进一步说明):要去除足够的腐肉或疮痂，暴露伤口床的底部，准确评估疮痂的真正深度，并在脚凳上使用稳定的焦痂(干燥、粘着、完整但没有红色或波动感)作为人体。PPT学习交流，压疮发生的危险因素，外源因素，内源性因素，19，PPT学习交流，压疮-外源因素，目前合资格四个因素压力剪切力摩擦湿气，20，PPT学习交流，垂直压力，1。持续时间和表皮压力达到60mmHg时，皮肤内的血流下降到正常的33%。如果承受69mmHg的压力超过2小时，就会发生不可挽回的损害。翻转间隔不能大于2小时。手术患者持续的压力持续4小时以上，压力溃疡是不可避免的！2.机体组织的压力耐受：皮肤肌肉组织

5、压力造成的损伤既深又浅。长时间的压迫，2天内发生深部肌肉损伤，1周后才发生肉眼可见的皮肤损伤。局部压红或浅表面塌陷后，可以形成更大、更深的伤口。21、PPT学习交流、剪切力、床头抬起时患者的骨骼向下滑动，骶骨皮肤附着在床单、床垫上，摩擦、拉力、深筋膜和骨骼向下滑动，附着浅筋膜和真皮，产生牵引，拉动筋膜下和肌肉内侧提供皮肤的血管，冲破痉挛，剪切力作用于相邻物体表面，引起相反方向的进行性柔软性的力量(莎士比亚，哈姆雷特，剪切力，剪切力，剪切力，剪切力，剪切力，剪切力，剪切力，剪切力，剪切力，剪切力)，22，PPT学习交流，摩擦力，摩擦力作用于皮肤，使皮肤的角质层容易受损，提高皮肤的敏感性。提高局部

6、皮肤温度，温度提高1，可以加速组织代谢，增加10%的氧气需求量。床的褶皱不均匀，有碎屑，皮肤潮湿或移动时拖动、拽、拽、拽，都会产生很大的摩擦力。，23，PPT学习交流，潮湿刺激，皮肤出汗，尿液，各种流入物的刺激潮湿，皮肤抵抗力下降。皮肤组织容易受损。除了滋润皮肤外，还有化学刺激，24，PPT学习交流，压疮的内源性因素，1，移动能力有限的2，营养不良3，并发症4，衰老的皮肤，25，PPT学习交流，压疮的良好发毛部位(与网站床有密切关系)。26，PPT学习交流，1，安瓦威，27，PPT学习交流，2，邻座，28，PPT学习交流，3，俯卧位，29，PPT学习交流，座椅身体局部组织长时间压迫2，老年人3

7、， 现代护理的发展方向结合预防治疗，“预防压疮，预防胜于治疗，32，PPT学习交流，预防措施，压疮预防措施，翻车和姿势，皮肤保护，营养支持，减压装置，健康卫生教育，33，PPT学习交流，逆转-缓解压力根据患者的状态，及时翻身。35，PPT学习交流，缓解剪切力和摩擦力，卧床患者尽量避免长时间将床头抬高30度。当病情需要半躺的时候，臀部会给予必要的支撑。保持床垫、床单、裤子等清洁干燥。36，PPT学习交流，营养支持，营养不良是溃疡发生发展的第二大因素1，营养评价2，营养物质，特别是需要摄取蛋白质时提供肠外或肠内营养支持，37，PPT学习交流，皮肤管理，保持和提高皮肤组织对压力的耐受。每天评估皮肤，

8、保持适当的皮肤湿度，保持皮肤温度和ph，摄取足够的营养和水分，38，PPT学习交流，皮肤保护-为皮肤提供辅助材料，39，PPT学习交流，减压装置，40，PPT学习交流，40，41，PPT学习交流，压疮伤口评估内容，1，伤口大小2，深度3，潜行深度4，组织形态5，积液6，伤口周围皮肤或组织PPT学习交流，伤口评估方法-步骤5，5，诗，嗅觉，接触，接触判断伤口510厘米外伤口发出的气味。2.如果发现伤口有异味，则需要更换敷料次数不合适，3，去除敷料，辨别渗出液的味道，清洗伤口后分辨伤口的味道。45，PPT学习交流，三触，疼痛肿胀软硬度温度，46，PPT学习交流，4量，长宽度深度潜行伤口测量二维测量

9、：横向宽度，47，PPT学习交流，伤口潜行测量顺时针测量和记录，潜行用棉签或探针在伤口周围一次测量一个，前12左右3 10点3cm 6，48，PPT学习交流，5摄，同一相机等部位，像位置一样的角度，像亮度一样的时间点：上午，下午，49，PPT学习交流，压疮说明，部位：尾部组织损伤局部无需任何敷料即可避免再压，通过观察局部肤色褪色状态，减少局部摩擦力，观察局部肤色变化，I也可以使用压疮，保护，水分胶体敷料(溃疡贴/透明贴)促进血液云，改善压红。 2.大水泡用无菌注射器抽取泡沫中的液体，消毒局部皮肤，用无菌敷料包扎。湿的愈合！53，PPT学习交流，传统伤口处理方式，消毒清洁，自然愈合，伤口干燥，伤

10、口愈合时间，54，PPT学习交流，湿性愈合理论的基本原理，无痂皮肤湿润，缺氧环境毛细血管生成，纤维细胞和内皮细胞的生长，角质细胞的增殖。起渗透液的重要作用，不附着伤口，避免再次机械损伤，缓解疼痛，为伤口愈合提供适当的环境。伤口残留的渗透液释放并激活多种酶和酶的激活因子，渗透液有效维持细胞生存，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖。密闭状态下的微酸环境有助于抑制细菌生长，发挥白细胞繁殖和功能，通过55，PPT学习交流，习性愈合的优点促进毛细血管的形成。有利于坏死组织和纤维质的溶解。促进各种生长因子的释放。保持伤口常温有助于组织生长。没有结痂，避免新生育儿组织再次受到机械损伤。保护伤口神经末梢，缓解疼痛。56，PPT学习交流，III-IV期压疮处理，交换组织清除感染伤口渗透液管理伤口潜行和漂浮处理，57，PPT学习交流，预防和处理对压疮的误解