下肢静脉血栓个案护理课件

1、下肢静脉血栓个案护理,老年病科,1,PPT学习交流,下肢静脉血栓定义,是指血液在深静脉血管中不正常的凝结， 阻塞管腔，导致静脉回流障碍，文献报 道，下肢静脉血栓在周围血管病中占40%,2,PPT学习交流,病因,静脉壁的损伤 血液高凝状态 静脉血流滞缓,3,PPT学习交流,高危人群,脑血管病长期卧床患者 高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者 髋部骨折及术后患者 下肢骨折及术后患者，尤其是术中应用止血带的 原发下肢血管疾病患者 心功能不全和以往有静脉血栓形成病史患者,4,PPT学习交流,分型,周围型 中央型 混合型,5,PPT学习交流,周围型,6,PPT学习交流,中央型,7,PPT学习交流,混合型,8,P

2、PT学习交流,患者一般情况,患者，女，李艳珍，51岁，主因头晕、左侧肢体无力50天，双下肢肿胀1个月于2017-11-21 15：48：20入院。 现病史：患者缘于50天前无明显诱因出现头晕，左侧肢体无力，伴摔倒一次，近1月出现双下肢肿胀，以左侧肢体为著。 既往史：既往高血压20年，7年前曾患脑出血，遗留右侧肢体活动障碍。 家族史：父亲死于心肌梗死，母亲健在，其兄弟姐妹均体健，否认家族传染性疾病及遗传性疾病史，否认家族中类似疾病史。,9,PPT学习交流,查体,T：36 P：88次/分 R：20次/分 BP:126/92mmHg 神志清楚，语利，左侧上肢肌力级，左下肢肌力不能合作（疼痛）。右上肢

3、肌力级，右手伸握无力，右下肢肌力-级。双侧肌张力正常， 皮肤颜色正常,双下肢肿胀。体重指数：22，正常范围。,左下肢径围：膝上15cm: 54cm、 膝下10cm：42cm 右下肢径围：膝上15cm: 48cm、 膝下10cm ：35cm,10,PPT学习交流,辅助检查,双下肢静脉超声：左侧股总静脉、双侧股浅静脉、双侧腘静脉、双侧胫后静脉血栓形成 双下肢动脉超声：双侧足背动脉多发小斑块形成 同型半胱氨酸增高16.6umol,白蛋白29.6g/l,总胆固醇5.59mmo/l,高同型半胱氨酸氨酸血症、低蛋白血症、高脂血症。 头颅CT：左侧外囊-放射冠软化灶，右侧丘脑及左侧基底节缺血灶，考虑左额缺血

4、改变。,11,PPT学习交流,跌倒坠床危险因素评分：5分,患者入院后评估,12,PPT学习交流,患者ADL评分：65分，轻度依赖,患者入院后评估,13,PPT学习交流,患者轻度疼痛,患者入院后评估,14,PPT学习交流,诊疗计划,低盐低脂饮食 绝对卧床，嘱其双下肢制动抬高 改善循环，营养神经等治疗。谷红、杏芎 改善微循环、奥拉西坦、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物营养神经、阿托伐他汀钙稳定斑块。叶酸、维生素B6、甲钴胺降同型半胱氨酸等治疗。（因患者曾患脑出血，未用抗凝药）,15,PPT学习交流,护理问题,下肢肿胀，轻度疼痛：与深静脉回流受阻有关 高血压：与患者不规律口服药物有关 高血脂：与患者爱吃油腻

5、食物有关 心理状况：患者担心治疗效果及预后 自理缺陷：与左侧肢体无力与卧床有关 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识 有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对卧床有关 潜在并发症：肺栓塞、脑出血,16,PPT学习交流,护理措施,抬高患肢30，降低下肢静脉压，减轻下肢疼痛和肿胀。患者为轻度疼痛，能忍受，未使用止痛药。 每日测量患者下肢周径，膝上15cm,膝下10cm，观察肢体肿胀情况，同时观察皮温、皮肤颜色、足背动脉搏动及生命体征情况，记录并班班交接。 活动：不是急性期，卧床休息同时可行足部轻微屈伸或旋转，切记强度不要过度,避免剧烈活动，加床档避免坠床引起血栓脱落。大小便可以去病室厕所，保持大便

6、通畅，防止便秘。,17,PPT学习交流,护理措施,静脉穿刺和输液：不在下肢进行穿刺，输液及抽血尽量使用留置针避免多次反复穿刺。 保持病室整洁、安静。 做好皮肤护理，用软毛巾轻轻擦洗，切勿揉搓挤压和热敷，保持床单位清洁干燥。不可以在膝下垫枕头可使膝关节屈曲，静脉回流不畅。 营养：患者低蛋白，同时高血脂，低盐低脂饮食，高蛋白，高维生素易消化的食物多饮水，每天顺时针按摩腹部保持大便通畅，以免便秘时腹压增高影响静脉回流。,18,PPT学习交流,护理措施,注意密切观察患者是否有咳嗽、咳血、胸痛、发绀、气促、呼吸困难等、是否有肺栓塞发生。,19,PPT学习交流,心理护理,向患者讲解疾病发生原因和过程，提供

7、患者所需要的健康教育资料，介绍成功案例取得病人和家属配合，提高患者战胜疾病信心。,20,PPT学习交流,疾病治疗经过,2017-11-23（入院第三天）：患者右下肢水肿消退，左下肢水肿较前减轻（下肢膝下周径37cm）疼痛较前缓解 2017-11-27（入院第七天）：患者未诉左下肢疼痛，右下肢水肿已完全消退，左下肢水肿较前明显减轻（下肢膝下周径35cm） 2017-12-02（入院第十二天）：左下肢指凹性水肿较前进一步好转，仅有轻微水肿，（下肢膝下周径：34cm）右下肢无水肿 2017-12-07（入院第十七天）：双下肢无肿胀，（下肢膝下周径：33cm）双侧肌张力正常右上肢肌力级，右手伸握无力，持物困难，左侧上肢肌力级，左手伸握有力，右下肢肌力-级，右脚踝可伸屈，左下肢肌力 级。,21,PPT学习交流,双下肢径围,22,PPT学习交流,出院情况,患者双下肢无肿胀，精神、睡眠、饮食可，皮肤张力较前明显减轻。 复查下肢静脉超声：左侧股总静脉、双侧股浅静脉、双侧腘静脉、双侧胫后静脉内不全血栓形成，右侧股总动脉瓣膜功能不全。双侧小腿部分肌间静脉内血栓形成。,23,PPT学习交流,出院指导,复查蛋白正常，低盐低脂饮食、高维生素易消化的食物多饮水保持大便通畅。 尽量卧床休