2-孤独症谱系障碍.ppt

1、自闭症谱系障碍(ASD)，哈尔滨蚌埠医学院公共卫生学院儿童卫生和女性保健系哈尔滨蚌埠医学院儿童发育行动研究中心，穆丽杰2011.01.22，我们经常把自闭症人称为“雨人”。Case 5岁的男人，从3岁开始就缺乏主动的语言，经常重复，没有和孩子一起玩的游戏，不分场所，到处乱跑，尖叫，眼神不足，有固定观念，有体贴的行为。自闭症是疾病吗？还是性格孤独？自闭症是严重的疾病吗？自闭症是常见的疾病吗？还是罕见病？如何及早发现孩子是否自闭症？自闭症的原因是什么？自闭症孩子能正常上幼儿园和学校吗？用自闭症儿童再生一个或自闭症吗？孩子得了自闭症，父母该怎么办？自闭症怎么治疗？能治疗吗？自闭症儿童成年后能正常工作

2、吗？自闭症属于残疾吗？自闭症谱系障碍(ASD)是一组发展障碍疾病，以沟通语言障碍和行为异常为特征。包括：自闭症(Autism)阿斯伯格综合症(Asperger syndrome，as)，未分类的广泛发展障碍(PDD-NOS)，自闭症光谱障碍，自闭症，Asperger syndroger，自闭症的三大症状：1、社会交流障碍：交流障碍是自闭症的核心症状；2、语言交流障碍：语言发展落后，重复定型语言，模仿语言，自言自语；3、重复陈规定型观念：定型观念或定型观念。自闭症的沟通障碍，缺乏眼神，缺乏视线，一个人玩，不合作通常不怕陌生人不喜欢拥抱，也不怕与他人避开不恰当的身体语言。例如点头，很微笑，很难相处

3、，不听命令，与父母的依恋情感障碍，演技，自闭症的语言障碍，不会说话，也不会说话(访问的第一个原因)的听力基本上是正常的语言定型，重复，鹦鹉式语言你或(人称代词)自言自语，哭路径)通过反复的固定观念的语言，对特定事物或事物的异常关心(电视广告、天气预报、歌曲、天线宝宝)，自闭症儿童的智力，一半以上的生孩子具有任何一种特别的能力，被称为智障学者的少数超异能者，约有20%的儿童智力正常，10%的高智能结构具有3个主要特征或智力结构优秀特别是对形象的偏好或厌恶、斜视辩证等：车、电梯、旋转很好。，很明显，自闭症的其他表现，大部分孩子都会移动很多。来回跑是少数不知疲倦的孩子患有癫痫(15%)？)，脆性X综

4、合征(2-3%)忤逆、消极、攻击、自残、冲动、顽固、激动等行为很常见，流行病学资料kanner等早期自闭症发病率估计约为0.02% 0.05%。82年在中国南京首次诊断了4例。只有五分之一；美国国立卫生研究所20万(2000年)；美国国立卫生研究所1166(2005年)；美国疾病控制中心：1/150(2007年)；美国疾病控制中心：1/110(2009年)；天津市2 6岁，脑性瘫痪(CP)和DOWNS综合征发病率高的孤独症现况率为11万/万，男：女7: 1，城乡发病率为14万/万，8万/万。江苏省为12.25/万，男：女2:1；城乡患病率分别为17.89/万和5.83/万。江苏常州报道17.8

5、9万，男：女2.5: 1。*哈尔滨市对2-6岁以上儿童自闭症的调查结果显示，目前的患病率为22.7/万，男：女7: 1。中国最近报道说，男女发病率差异显著，海外报道男：女性约为4: 1。在我国，男女患病率更为显着。男：女人是6-9: 1。生第二个孩子后发生自闭症的危险是。据估计，预计的患病率和中国现有总人口数，中国目前拥有780万ASD，全世界约有3500万人。自闭症的原因是什么？现代研究表明，由于基因突变或遗传原因，自闭症、自闭症的原因、原因、父母鉴定学说对疫苗注射学说、汞中毒学说、感染学说、免疫异常学说等遗传学说缺乏充分依据，目前还没有完全查明。据悉，与感染、宫内、分娩期损伤、自闭症相关的

6、部分染色体和基因改变了外部环境因素，很有可能通过。遗传学基础：1991年报道自闭症的同卵双胞胎的同病率为82，双卵同病率为10。同胞患病率为3% 5%，远远高于一般群体。候选基因(Candidate Genes):基因突变导致早期胎儿CNS发育异常。多基因遗传可能性比较大，可能涉及约315个基因。遗传学基础：1991年报道自闭症的同卵双胞胎的同病率为82，双卵同病率为10。同胞患病率为3% 5%，远远高于一般群体。双胞胎有精神疾病率，自闭症需要接受什么样的检查，如何诊断，目前没有特异性实验室诊断手段。世界各国主要应根据典型的临床表现鉴别听力、脑电图、染色体、诱发电位、CT、MRI等。其他疾病D

7、SM(美国精神病学会议精神障碍诊断和统计手册)ICD(国际疾病分类)ABC量表： (Autism Behavior Checklist) CARS量表：(儿童孤独症评估表，child hood automation)科学性：使用具有循证医学证据的有效方法进行干预。系统：干预应全方位，包括对自闭症核心症状的干预训练，同时促进儿童智能，提高生活自立能力，减少行为问题，改善行为适应性。根据评价，制定个性化训练(IEP)计划，对特殊能力的发现培养和转换，治疗目标，低技能儿童的治疗目标：消除有害行为，提高自我管理能力，遵守简单的命令和规则，建立基本的社会和感情，适当的沟通，适当的游戏能力。高技能儿童的治

8、疗目标：早期干预和干预，早期进入主流教育，旨在提高语言流畅性、人际关系技术、团体适应、家庭支持等能力。1 .treatment and education of autistic and related communication handicapped children，TEACCH) 2。应用行为分析ABA) 3 .感官整合训练(SIT) 4。听觉整合训练(AIT) 5。其他训练6。这也是药物治疗目前在欧美国家受到高度评价的自闭症训练过程。*主要关注自闭症儿童的语言、交流、感觉运动等存在的缺陷，教育自闭症儿童。*核心是促进对自闭症儿童环境、教育和训练内容的理解和服从。*综合细致的个人评价，

9、根据自闭症儿童的能力和行为特征，个人化的训练内容设计，*儿童模仿/粗运动/知觉能力/认知/手眼协调/语言理解和表达/生活自立/社交和情感等所有方面。*通过个性化、系统的教育和训练，可以全面提高孩子们的沟通和生活技能，纠正他们的理想和不良行为，使孩子们尽快融入主流社会。1)TEACCH计划设计了适合每个自闭症儿童个别需要的教育计划。因此，个性化原则是结构化教育的重要特征之一。2)家长应参考合作教育者3)个性化教育的基础资料，以PEP测试结果为参考。这是观察日常问题行为和制定教育计划的参考，评价自闭症儿童是教育和培训过程中的必要步骤。结构化教育的评价内容1，开发和行动儿童在理解力、肌肉、小肌肉、手

10、、眼睛、眼睛、认识(表现)2，生活自我管理、社会、感情等各个方面的结构化教育(TEACCH)内容，视觉安排：视觉清晰利用平衡木等游戏设施训练儿童，据报道和观察，对减少自闭症儿童的多伴位、增加语言、交流等有很好的疗效。sensory integration(感觉集成)sensory integrative dysfunction(感觉集成障碍)by dr.a. jean ayres，sensory integration()中枢神经三种基本感觉： Tactile Vestibular Proprioceptive是指进入大脑的各种感觉刺激信息在中枢神经系统中无法形成有效组合而产生的缺陷。感觉集成

11、dysfunction(感觉集成障碍)、儿童感觉集成能力评估1)行为观察：2)日常生活诊断：3)标准化量表：儿童感觉集成能力开发评估量表、听觉集成训练(AIT)儿童宽带频率的音乐75%以上的儿童经过治疗过程后明显好转。多感官刺激训练，多感官室的理念和背景，多感官训练起源于荷兰，在当地被称为“Snoezelen”slucion。1970年荷兰治疗师Jan和Ad在荷兰创造性应用的卢西恩帮助治疗有智力缺陷的患者，在欧洲国家应用了30多年。1997年正式引进香港，近几年引进大陆。人际关系发展干预(RDI)，美国GUTSTEIN创立的是自闭症的最新治疗方法，强调以自我为中心的所有年龄都适用于16级，6级

12、到正常水平的核心是经验分享(感觉、知觉、思维等)，共同关心，行动调整，感情协调，建立，建立。其他：Applied Behavior Analysis(ABA)关系开发干预(relationship development intervention，RDI)多感觉刺激.5)其他药物：高容量维生素B6结合镁剂、高容量维生素C、叶酸等综合训练方法：行为认知人际关系发展训练模式可能是自闭症儿童最全面的训练方法。哈尔滨蚌埠医学院儿童发育行为研究中心，自闭症诊断，评估，训练计划，家长理论训练和健康卫生教育结构教育(TEACCH)语言训练(ST)人际关系干预(RDI)听觉(感觉)综合治疗长期咨询，追踪，追踪，患者病情严重AS和高功能自闭症儿童教育预后良好。早期训练教育效果好。大部分可以通过教育改善儿童的预后。越来越多的自闭症儿童在好转中不治疗大多数自闭症，一辈子不治疗智力障碍，自闭症的预后受哪些因素影响？根据：患者病情的严重程度，儿童智力水平早期语言能力教育和治疗干预的时间和干预程度，自闭症临床康复指南中国学校卫生，2010，2，联合国将于2007年11月公布。每年4月2日世界自闭症日，中国残疾人事业11-5发展纲要(2006-2010)将自闭症康复纳入重点康复内容，2006年，中联正式将儿童孤独症纳入精