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文档简介

1、痛风病的症状,山东烟台海洋医院,无症状性高尿酸血症,仅有血尿酸的持续增高而无明显的痛风或尿酸性肾脏病变等临床表现，称为无症状性高尿酸血症，但高尿酸血症是痛风发病的中心环节，发展为痛风或痛风。肾病的概率与血尿酸值是呈正比的，目前更为重视，因高尿酸血症与高血压、高血脂、糖尿病、肥胖密切相关，是后者发病的“危险信号”。故应警惕与重视无症状性高尿酸血症的高危人群。,急性痛风性关节炎,当血尿酸长期维持于过饱和浓度、使尿酸与球蛋白的结合量减少，关节局部容易发生尿酸盐的沉积(温度低、血流少、pH低、负重等)。在尿酸这一促炎因子的刺激下，关节局部爆发一系列炎症反应：并使前列腺素、白三烯，氧自由基等炎症介质释放

2、而促使关节炎急性发作。 急性痛风性关节炎常是高尿酸血症的首发临床表现。患者白天可无任何不适，但于夜间突然发生关节症状，多数首发于下肢关节，尤其是第一趾基底关节，呈单少关节炎症改变，关节剧痛似“虫蚀样”“压榨样”疼痛、难以忍受，关节与周围软组织红肿，酷似蜂窝组织炎或淋巴管炎，关节功能障碍。可伴全身发热、疲乏、恐惧等表现。炎症高峰期为1224小时，57天可自行缓解，此时关节炎症状消退，功能恢复，转入发作“间歇期”。多数病人的关节炎可复发，平均每年发作2。4次。随病变进展与病程延长，间歇期越来越短，发作持续高峰期越来越长，累及关节则由单或少关节发展为多关节，并可累及上肢关节。,慢性痛风石性关节炎,痛

3、风石(痛风结节)是慢性痛风关节炎的标志，常在首发痛风关节炎后的5一lO年出现。痛风石是长期血尿酸过饱和，尿酸盐在组织被巨噬细胞吞噬，局部形成肉芽组织所致。痛风石大小不等，自绿豆至核桃大。见于皮肤，关节周围、滑膜、骨质、肌腱、心瓣膜、眼巩膜等部位，尚未见发生在中枢神经系统的报道。暴露于关节伸侧的结节可溃破形成长年不愈的“痛风溃疡”，关节炎可累及呈多关节、不对称且可造成软骨及骨质破坏最终发生关节畸形，与功能丧失。关节炎亦可频繁或持续发作，而无间隙期。,高尿酸血症性肾病,1急性尿酸性肾病，当核酸迅速分解时可使体内尿酸水平急剧增多，重者血尿酸可达4060 mgdl，当大量尿酸结晶广泛甄积于肾小管时可引起急性尿酸性肾病。淋巴瘤、骨髓增殖性疾病的自然病程中及实质性癌肿化学或放射治疗时，失水、糖尿病酮症或乳酸酸中毒时，均可发生本病。病人除有原发病症状外，尚有少尿、无尿、氮质血症或肾功能衰竭等临床表现。 2痛风性肾病亦称尿酸性肾病，尿酸结晶沉积在肾髓质的间质、乳头、锥体组织中，其周围绕有巨细胞等炎性细胞引发的慢性炎症反应，最终可致肾硬化、皮质变薄，双侧肾脏缩小。临床表现有腰痛、高血压(60)、严重者出现氮质血症、肾功能衰竭等。 3尿酸性肾结石，当尿尿酸1 100 mgd时，肾结石发生率高达50，痛风病人肾结石发生率高达35一40，且有10的患者肾结石发生在关节炎发作之前，但

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