半年分析----住院超过30天患者原因分析及改进措施

1、住院时间超过30天的患者阶段分析(2016年1月至6月)为了加强住院患者管理，促进医疗质量持续改善，保障医疗安全，减轻患者经济负担，监控过度诊疗，改善服务流程，我院制定了住院时间超过30天的患者管理规定，正式实施。学科要严格监控，对住院时间超过30天的患者进行分析、评价、找出原因，持续改善。医疗科承担监督责任，重点跟踪超长住院日病例，对住院日超长原因进行深入分析，找出现有问题和缺陷，提供反馈，促进过失持续改善。目前，我院对实施规定后住院时间超过30天的患者进行了评价分析，总结如下。第一，检查大纲。我院自6月以来，住院时间超过30天的患者，临床科申报了医疗科7例，其中骨科4例，普通外科1例，内科

2、2例，美报告(内科2例，骨科1例)。2、住院日延长的原因分析(1)部门分析：1.普通外科：(1)住院超时患者交通意外，受伤后暂时昏迷，脑出血明显，急诊室要求治疗清肠缝合大症，患者家属要求住院治疗，伤口换药期间切口下血累积，皮下血肿，头晕持续，目前患者已经离开医院，但没有出院。2.内科：(1)住院超时主要是慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病史长，并发症多，恢复缓慢。(2)老年患者病情严重，全身状况不好，医院感染发生率高，炎症不易控制。(3)并发症很多。3、骨科：(1)并发症多。(2)患者没有单方面出院意愿，想得到赔偿金。(3)长途旅行，恢复缓慢；(4)为了防止医院感染，在院内进行感染簿记。(2)根据

3、病因进行分析1、复杂状态，不适合出院(3例，56.14%)部分患者需要恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，住院大症支持治疗。部分患者有多种病，治疗复杂，住院时间延长。有些疾病的病情很长，治疗很复杂。需要较长的治疗时间(1例，14.29%)总是头晕，上级医院诊疗是发现异常。患者的个人原因(1例，14.29%)被别人推伤，和对方发生纠纷。希望得到补偿。医院感染(2例，28.58%)患者应进一步处理术后切口感染，为防止患者伤口积累液体感染，应在术前消肿一周，延长住院时间。报告病例中没有过多的诊疗或诊疗服务程序不合理等问题。原因百分比兵丁56.14%原感28.58%个人原因14.29%治疗时间长14.

4、29%第三，改善错误的手术。1.医务人员严格遵守各种规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制医院感染，减少并发症。2.规范诊疗惯例，提高工作水平，加强院前急救能力培训。3、加强医患沟通，知情同意，预防医疗事故风险和其他教育，提高医疗通知水平，确保患者理解，缩小差距，预防医疗纠纷4.改善我院的双向诊疗服务机制，治疗效果很好，但是需要长期恢复的患者，则说服他们去社区或乡镇卫生院恢复疗养。说服治疗效果不好或在我院没有诊疗能力的患者，有急救支援或前进预约的医院，做好转诊工作，确保患者的安全。5.要以个人目的(公费、纠纷、司法、保险、相对索赔等)延长住院日，积极说服浪费医疗资源的患者出院，通过宣传教育，帮助患者及其家属正确认识。6.个别科对住院30天以上的患者积极性不高，甚至部分过失报告率为零，科长和过失人员要充分认识及时住院30天