解放思想,开拓进取,从预防医学诊疗服务入手努力开创慢病防治工作新.ppt

1、解放思想，进取，从预防医学诊疗服务开始，努力开拓顽症防治工作的新局面。山东省卫生厅疾控站，1，基本情况，山东省由我国东部、三面环海，人口9079万，面积15万7千平方公里，计划1个隔热市，1个省级城市，15个地方级城市经济发展，人民生活水平提高，社会人口老龄化进程加快，我省城乡居民的疾病谱心脑血管疾病恶性肿瘤等慢性非传染性疾病已成为威胁人民健康的主要死亡原因成为严重的公共卫生学问题开展慢性非传染性疾病的预防工作是疾病预防控制部面前的另一项新任务。1980年我省根据国家方案，启动了以死亡原因监测为主要内容的综合疾病监测网络，目前监测人口180万人。我省平均人口预期寿命：1981年70.5岁；20

2、01年75.6岁，2001年人口总死亡率为627/10万人，在肿瘤、心脑血管疾病、慢枝、损伤、中毒占全部死亡病例75%死亡原因中排在前五位。心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸道疾病、意外伤害、消化系统疾病。1998年5月成立了山东省慢性非传染性疾病预防指导小组，1999年7月成立了山东省慢性非传染性疾病预防专家委员会，1999年10月，山东省1999-2000年制定了慢性非传染性疾病综合预防计划纲要。目前我省各级卫生防疫所(疾病控制中心)开展慢病预防工作的有52人。占全省各级卫生防疫站的33%，设立了万病预防专门机构的县区19个，占全省防疫站总数的12%，近两年，我省大力推进以预防医学诊疗服务为起点

3、的万病预防工作，取得了良好的预防效果。省卫生厅已经将苦瓜、吴联、海洋、高密度四个县(市)命名为圣万病预防示范县。第二，慢性病防治的具体做法和经验，慢性病防治是疾病控制的重要组成部分，如何做好慢性病防治工作是新形势下疾病控制工作面临的新课题和新挑战。我省的主要实践是解放思想，转变观念，与时俱进，加强创新机制，加强服务，从预防医学诊疗服务开始，建立诊疗服务平台，强调诊疗服务的重点，规范诊疗服务技术，培育诊疗服务市场，全面推进我省治病预防事业的发展。解放思想，转变观念，积极推进公共卫生学战略的转移。慢性病防治是群众的迫切需要，也是疾病防治的重要任务。慢性非传染性疾病预防治疗工作面临全社会人口，工作面

4、广，任务很繁杂，短期内没有效果，没有成熟的模式供参考，防治机构团队也不能适应医学模式的变化。如何开展和推进慢性病防治工作一直是我们亟待解决的问题。实践证明，新形势下的疾病控制工作适应21世纪卫生服务的要求，根据社会经济发展和科技进步的需要，解放思想、实事求是、“六个转移”从工作内容向重症监护管理向中健康及亚健康人口管理转移。工作对象中的集体预防主要是集体干预和个人指导的结合。工作重点从传染病预防转移到万病治理和传染病预防。工作形式上，只有从火炬到防卫和治牙相结合。(莎士比亚，温斯顿，工作)在工作手段上，以预防生化为主，转移到预防医学诊疗服务。在运行机制中，以行政干预为主，政府指导、市场运营和法

5、制管理并行转移。慢性病防治工作思路卫生部门组织相关部门合作疾病控制单位实施医疗科研保障群众广泛参与防止有机结合补偿自我改善、适应需求、创新模式、促进预防医学诊疗服务。，进行慢性病防治，我们省也走了歪路。通过积极的经验和教训的总结，我们认为，在当前经济社会发展状况下，从预防医学诊疗服务开始，推进万病防治更符合我省的实际。首先，万病预防任务很艰巨，全省只有高血压患者约900多万人，各种万病发病逐年增加，现有的医疗服务模式完全不能满足万病预防任务的要求。这表明，开展万病防治需要寻找新的卫生服务模式。第二，万病预防与传染病预防不同，一方面，万病控制需要一辈子管理，另一方面，不仅要为万病患者提供治疗，更

6、重要的是要提供持续的健康促进指导和系统的全过程预防管理。这些基本要求，现有的医疗服务系统不能满足。这表明，万病预防治疗需要建立与医院不同的开放的整体计划综合服务模式。第三，慢性病患者由于医疗费用高、治疗不方便、不能接受全方位优质服务等原因，主动诊疗比例低的情况很多。这表明，万病预防服务要以低廉、方便、有效的预防措施为主要手段，提高患者的管理率、治愈率、控制率。第四，现有财政补贴政策不足，基层万病防治所需的政府投入和资金支持不足。为此，必须在万病预防积极争取政府投资和支持的同时，拓宽万病筹资渠道，建立适当的补偿机制，制定适应市场经济要求的万病预防战略。我省慢性病防治工作经过人口调查、档案建设、健

7、康促进、行为干预等试点工作后，得出这样的做法当然重要，但由于缺乏自身的发展活力，不能调动防治机构的工作积极性。同时，两张“预防”和“治疗”的皮，公众不能适应说教式卫生服务模式，短期内看不到预防效果，参与积极性也将逐渐降低。如何促进慢病防治，适应需求，首先要改变概念、创新模式，用市场机制的概念指导慢病防治工作。预防医学诊疗服务充分反映了市场经济的内在规律，是万病预防工作原有方式的创新。从预防医学诊疗服务开始实施慢病防治不仅是理论创新，也是工作模式创新。方法一方面，慢性病只能由医院治疗，传染病预防机构不能从事医疗活动的监禁，另一方面，预防医学诊断和治疗服务不同于简单的医疗服务，它能促进健康，治疗，

8、定期体检，康复，保健综合保健服务，患者得到全面、持续、方便、快速的县级疾病预防控制机构是“三级预防保健网”的枢纽和网孔，因此要充分利用和发挥其作用。以预防医学诊疗服务为平台，不仅可以发挥三级预防保健网县级领导作用，而且可以在此基础上顺利扩展到城市地区、农村乡镇、村庄。县级服务平台要建在县卫生防疫所。这不仅是因为卫生防疫所是万病防治管理机关。因为现级保健防疫机构具备了实施预防医学诊疗服务的条件。因为现有的健康卫生教育手段、检验设备、专业技术组、微机网络、管理体系、卫生防疫无形资产等卫生资源可以满足预防医学医疗服务平台的需要。构建县级服务平台，可以充分发挥社区卫生服务、农村保健所、村卫生室的预防保

9、健功能，形成基层慢性病预防治疗网络，确保诊疗服务人口持续增长。建立县级服务平台，古濑车站大小比较合理，容易形成规模效应。预防保健服务的经济效益形成了从二级预防发展为一级预防的内在动力，可以带动县内万病预防工作的良性运行和全面发展。先容易后难，重点强调，逐步推挤，继续扩大防治工作领域。慢病预防是疾病控制工作的新领域，也是近几年展开的工作。通过近几年来走的路，我们认为，对于万病防治工作的许多突出特点，要进一步明确“善湖南”、“重点姜潮”、“逐步推挤”的工作思路。根据慢运动防治的要求，结合实际，我省将高血压、糖尿病、牙科防治列为近年来防治工作的重点，通过这一切割，继续扩大其他慢运动防治工作。规范诊疗

10、技术，提高诊疗服务质量，进一步加强慢性病预防工作的影响力。慢性病防治工作是要发展的大市场，慢性病防治机构要主动适应市场需求，研究市场规律，提高市场竞争力，更好地实施“两个”健康工作方针。首先要采取科学的诊疗服务模式，将证据医学技术应用于万病诊疗服务，预防病种，组织相关方面的专家，制定相应的循证治疗方案。确保先进、标准化的诊疗方案与微机管理软件、人机合作、症状治疗、良好的诊疗服务质量。第二，要将微机管理应用于诊疗服务的全过程，提高万病预防的科学化、信息化、系统化。通过微机管理为服务对象提供更多的医疗便利条件，通过全过程管理，利用微机管理综合评价诊疗效果，及时选择最佳治疗方案，使诊疗服务更加科学、

11、合理、实用。第三，降低服务成本，以低廉的服务成本提供优质的诊疗服务，是占领万病预防市场的重要措施。目前我省预防保健服务管理的高血压、糖尿病的人均年诊疗费分别为120韩元、600韩元左右，是同级医疗机构费用的五分之一。第四，要研究慢性病患者诊疗率、治愈率低的原因，歧视其他情况，积极宣传慢性病预防的好处。应该让更多的人认识和接受预防保健服务模式。为了让更多的人享受科学合理的健康服务，万病防治工作还刚刚开始，与兄弟城市的工作有很大的区别。我们必须虚心学习会议精神和兄弟城市的经验，重新获得这次会议的精神，并结合我省实际落实。我们省已经确定，今年5月下旬将举行全省顽症预防及启动大会，并在去年4个省级顽症方式示范县的基础上，将