江苏省建设工程安全监督档案指南(2016版)

1、监督准备编号：江苏省建设工程安全监督档案指南(2016版)(检定原稿)项目工程名称：承建单位：调查单位：设定单位：监理单位：施工单位：竣工日期：档案化日期：江苏建筑安全监督枢纽站监制目录一、建设工程安全监督备案材料1、建设工程安全监督申报书1-1建设工程安全监督备案申请书1-2工程概况和建设各方面责任主体的基本情况1-3建设单位安全生产承诺书1-4监理单位安全生产承诺书1-5施工单位安全生产承诺书1-6施工现场平面版结构图1-7施工现场周边环境及地下设施状况交底表1-8危险性大的分支构造工程和超过一定规模的危险性大的分支构造工程列表二、建设工程安全监督挂号处资料1、建设工程施工安全监督通知书2

2、、建设工程安全生产监督通知书三、日常监督检查资料1 .建设工程安全监督工作修订计划2 .建设工程安全生产监督抽查记录表3、建设工程施工安全隐患整改通知书4 .建设工程施工安全隐患整改完成报告5、建设工程的施工停止(部分)整改通知书6、建设工程施工再加工申请报告7、建设工程施工再加工通知书8、建设工程中止施工安全监督申请书9、建设工程中止工程安全监督通知书10、建设工程恢复工程安全监督申请书11、建设工程恢复工程安全监督检查表十二、建设工程恢复工程安全监督通知书13、建设工程终止工程安全监督申请书十四、建设工程施工终止证明15、建设工程终止工程安全监督通知书四、危险性大部分工程监督检查资料1 .

3、起重设备安装通告、使用登记、注销登记等资料(一机一段)。1-1建设工程电动葫芦起重机机械的安装(拆卸)通知表2、超过一定规模的分支构造分项工程专项方案的最终评审表(有施工、监理、建设三方责任者的签名)2-1专业施工方案专门人才论证会在表中签名2-2专业施工方案专门人才论证报告2-3专业施工方案审查表五、汇报审计项目的安全生产标准化评价资料1、建设工程安全生产标准化竣工自我评价报告2 .建设工程安全生产标准化评价结果报告六、安全生产信用评价情况资料一、项目工程经理安全责任分数通知书2、关于建设工程安全生产的协议记录3、行政处罚交付表4、行政处罚记录表五、行政奖励记录表七、事故资料1 .事故简要信

4、息提交表2 .事故调查信息提交表3、事故处罚信息提交表监督准备编号：项目工程查询密码：江苏省建设工程安全监督备案申报纸时订项目工程名称：建设单位： (盖章)申报日期：江苏建筑安全监督枢纽站监制申报说明1、建设公司登陆江苏省建设工程项目工程工地管理管理情报系统，按要求填写，填写完毕后下载印刷申请书。2 .办理建设工程安全监督备案的，提交的申报材料应当装订，申报材料中第二、三、九项应当提供正本准备核。3、监督机构审查承建单位提供的安全监督备案资料，如符合条件5天内完成备案手续的资料不完整或者不符合条件，自收到备案资料之日起5天内退回备案资料，说明理由。4、监狱机构申报工程安全监督后5天内发出施工安

5、全监督告知书。5、工程类型：建筑、装饰装饰、安装、市政基础设施和其他工程。6、专职安全生产管理者的配置应按建设质量200891号文件要求填写。7、承建单位必须忠实地按项目填写本表，各安全责任主体部门名称填写全称，对申报资料的真实性负责。8、建设公司、监理公司、施工公司、调查公司和设订公司提交的安全监督备案材料的真实性、有效性及安全监督备案条件对有木有签署意见，并推一推公司印章。9、建设工程安全监督备案申报表一式六份、监狱机构、建设单位、监理单位、施工单位、调查单位、设订单位各一份。1-1建设工程安全监督备案申请书监狱机构：现在有本公司建设的工程。 根据建设工程安全生产管理条例、建筑工程施工许可

6、管理办法、房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定、房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程等有关规定，现将以下资料带到贵公司办理工程安全监督备案手续。序列号申报材料证明书(合同)号1施工中标通知书或施工合同2企业安全生产许可证、项目工程经理、专职安全生产管理者等安全生产知识评价合格证书3建设、施工、监理单位法定代表人及项目工程责任者安全文明施工承诺书4施工现场平面版结构图5施工现场周边环境和地下设施状况的交接表6危险性高的分支构造部分工程清单7工程项目工程安全生产事故应急救援预案8保险缴纳证明书9安全文明施工措施费支付订正计划10安全措施11其他规定必要的文件联络人：建设单位(盖章)

7、:电子联络人号码：年月日1-2工程概况和建设各方面责任主体的基本情况工人程概情况项目工程名称施工场地安全文明的施工目标合同开始日期合同竣工日期工程类型结构/层次结构建筑面积二级方程式工程成本万元建安装单票二进制位名字法定代表人组织机构代码证项目工程责任者电子联络人现场负责人身份证号码电子联络人直觉警察单票二进制位名字法定代表人组织机构代码证项目工程责任者电子联络人现场负责人电子联络人安装修正器单票二进制位名字法定代表人组织机构代码证项目工程责任者电子联络人现场负责人电子联络人监理单票二进制位名字资质等级证明号码法定代表人组织机构代码证项目总监姓身份证号码证明号码电子联络人总监代表姓身份证号码证

8、明号码电子联络人监察工程师姓身份证号码证明号码电子联络人姓身份证号码证明号码电子联络人姓身份证号码证明号码电子联络人施舍工人单票二进制位名字电子安全生产许可证编号组织机构代码证证明号码资质等级负责企业法人或委托人安全审查证号码企业技术责任者安全审查证号码企业分管安全责任者安全审查证号码电子项目工程管理器姓身份证号码执行资格证明编号执行资格水平安全审查证号码电子联络人项目工程技术责任者角色证书编号安全会员姓身份证号码安全审查证号码电子联络人姓身份证号码安全审查证号码电子联络人姓身份证号码安全审查证号码电子联络人我司承诺提交的工程安全监督备案资料实际有效。公章承建单位年月日意见调查单位(盖章)年月

9、日意见修订单位(盖章)年月日意见监理单位(盖章)年月日意见施工单位(盖章)年月日1-3建设单位安全生产承诺书我公司在工程建设过程中，严格声明严格遵守建筑法、安全生产法、建设工程安全生产管理条例、安全生产许可证条例等法律、法律规范、标准、规范和各项规定。建立各项安全生产管理系统，执行各项安全生产管理措施，在工程开工前，依法申请施工许可证，积极编制安全文明工程标准化工地，提供真实材料，确保工程建设工程中的安全生产，依法承担建设工程安全生产责任。公司的法定代表人作为本工程建设项目的责任者授予。在承诺期间，违反上述承诺内容的，本公司和承诺者愿意受到建设主管部门及其他有关部门根据有关法律法律规范给予的处

10、罚。法定代表人(签名)交货期联络人现场负责人(签名)交货期联络人(单位公章)注：本承诺书为一式两份，部分办理安全监督手续时，向安全监管机构报告备案，部分由承建单位收集备案。1-4监理单位安全生产承诺书本公司在严肃宣布：工程建设过程中，严格遵守建筑法、安全生产法、建设工程安全生产管理条例、安全生产许可证条例、建设工程监理规范等法律、法律规范、标准、规范和各项规定。建立各项安全生产管理系统，落实各项安全生产管理措施，督促各施工单位按方案施工，提供真实材料，确保工程建设工程中的安全生产，依法承担化学基建设工程的安全生产责任。公司的法定代表人授予本工程的总监理工程师。在承诺期间，违反上述承诺内容的，本

11、公司和承诺者愿意受到建设主管部门及其他有关部门根据有关法律法律规范给予的处罚。法定代表人(签名)交货期联络人总监理工程师(签名)交货期联络人(单位公章)注：本承诺书为一式两份，部分办理安全监督手续时，向安全监管机构报告备案，部分由监理单位收集并存档。1-5施工单位安全生产承诺书本公司在严肃宣布：工程建设过程中，严格遵守建筑法、安全生产法、建设工程安全生产管理条例、安全生产许可证条例、施工企业安全生产评价标准、建筑施工安全检查标准等法律、法律规范、标准、规范和各项规定。健全各项安全生产管理系统，执行各项安全生产管理措施，积极建设安全文明工程标准化工地，提供真实材料，确保工程建设工程中的安全生产，

12、依法承担化学基建设工程的安全生产责任。公司的法定代表人授予本工程项目工程经理。在承诺期间，违反上述承诺内容的，本公司和承诺者愿意受到建设主管部门及其他有关部门根据有关法律法律规范给予的处罚。法定代表人(签名)交货期联络人项目工程经理(签名)交货期联络人(单位公章)注：本承诺书为一式两份，部分办理安全监督手续时，向安全监管机构报告备案，部分以施工单位收集备案。1-6施工现场平面版结构图承建单位项目工程责任者总监理工程师施工单位技术责任者电子项目工程管理器项目工程管理器签名：施工单位(章)年月日签名总监理工程师：监理单位(章)年月日签名项目工程责任者：日本承建单位年月日施工现场平面版结构图应满足“边界清楚、围护整洁、场内平坦、材料整齐、文明有序”的总体要求，详细标明办公区、施工区、生活区。1-7施工现场周边环境及地下设施状况交底表项目工程名称承建单位责任者总监理工程师施工单位技术责任者电子项目工程管理器序列号交底项目把情况说出来1与地面输油管道例如高压线、网络线相邻的状况2工程对相邻建筑物、构筑物、地下工程的影响3深基坑施工引起的周边环境效应