创伤急救四项技术.ppt

1、创伤急救技术，龙浩，广州医学院急诊医学系，四项技术，1。止血止血2。包扎包3。固定固定4。搬运搬运，1。止血技术，出血概念：血管破裂导致血液离开血液循环，进入体表、组织空间和体腔。止血概述：血液是维持生命的重要物质，成人血容量约占体重的8%。当出血量为总血容量的20倍(8001000毫升)时，会出现头晕、脉搏加快、血压下降、冷汗、面色苍白、少尿等症状。如果出血量达到总血容量的40(16002000毫升)，生命将有危险。创伤性出血是最需要急救的危重疾病之一，止血是创伤急救技术的第一步。创伤性出血分为内出血和外出血。内出血主要在医院治疗，外出血是现场急救的重点。出血类型，出血分为动脉出血、静脉出血

2、、毛细血管出血。动脉出血：鲜红色，搏动，量大速度快。静脉出血：暗红色，流出缓慢；在毛细血管出血的情况下，血液颜色为鲜红色并缓慢渗出。该领域有五种止血方法，可根据具体情况选择一种，或几种止血方法结合使用，以达到最快、最有效、最安全的止血效果。现场止血，(1)指压动脉止血，(2)直接压迫止血，(3)加压包扎止血，(4)填塞止血，(5)止血带止血，(1)指压动脉止血，适用于头部和四肢部分大出血。方法用手指按压伤口心端附近的动脉，将动脉压向深部骨骼，阻断血液循环。手指按压颞浅动脉适用于头部和前额一侧的创伤性出血。在伤到外耳之前，一只手的拇指对准下颌关节按压颞浅动脉，另一只手固定受伤的头部。手指按压面部

3、动脉，适用于面部外伤和大出血。一只手的拇指和食指或拇指和中指分别按压双侧下额角前方约1cm处的凹陷处，阻断面部动脉的血流。面部动脉有许多小分支，必须压迫两侧。指压耳后动脉适用于一耳外伤后出血。一只手的拇指用来按压耳朵后面的凹陷，阻断耳后动脉的血流，另一只手用来固定受伤的头部。手指按压枕动脉适用于头部一侧后枕骨附近的外伤性出血。用一只手的四个手指按压耳后与枕结节之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定受伤的头部。指压四肢动脉止血，指压肱动脉：适用于愚弄一个肘关节以下的损伤。一只手的拇指按压上臂中部的内侧以阻断肱动脉的血流，另一只手固定受伤的手臂。手指按压桡、尺动脉，适用于手部大出血。双手的拇

4、指和手指分别按压受伤手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。桡动脉和尺动脉在手掌有广泛的吻合支，必须同时压迫两侧。指压指(趾)动脉适用于指(趾)出血，用拇指和手指分别压迫指(趾)两侧的指(趾)动脉阻断血流。手指按压股动脉适用于下肢大出血。用双手拇指按压受伤肢体腹股沟中点以下的股动脉，以阻断股动脉的血流。伤员应该坐着或躺着。手指按压胫前动脉和胫后动脉适用于一只脚的大出血。用双手拇指和食指分别按压脚跟和内踝之间跳动的胫前动脉和胫后动脉。(2)直接压迫止血适用于小伤口出血。伤口直接用无菌纱布压迫约10分钟。压力绷带止血，填塞止血，适用于颈部和臀部大而深的伤口；首先，用镊子将无菌纱布夹入伤口。如果一块纱布

5、不能止血，加纱布。最后，用绷带或三角毛巾包住脖子，并固定在另一只手臂上。止血带止血仅适用于四肢大出血，仅在其他止血方法无法止血时使用。止血带包括橡胶止血带(橡皮筋和橡皮筋)、气压止血带(如血压计袖带)和布质止血带。橡胶止血带，左手用拇指抓住，指示指和中指离腰带末端约10厘米，使手背朝下放在绑止血带的部位，右手中部将腰带绕受伤肢体一个半圈，然后将腰带塞在左手指示指和中指之间， 左手的食指和中指紧紧夹住止血带往下拉，使其成为一个活结，呈“A”形。气囊止血带，常用的血压计袖带，操作方法比较简单！只需将袖带缠绕在止血带上并充气，直到伤口停止流血。使用止血带注意事项：上臂外伤出血应在上臂13处扎，前臂或

6、手部出血应在上臂下13处扎，但不要在上臂中部13处扎，因为神经靠近肱骨，容易损伤。下段创伤性出血应系在第13股骨中下段的交界处。衬垫：止血带使用的地方应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可以绑在衣服外面，衣服应该作为垫子。紧绷感：适宜止血，在远端感觉不到脉搏。太松不能止血，太紧会损伤组织。时间：一般不超过5小时。原则上，每12分钟放松一次。包扎和包扎在急救中应用广泛，可以保护创面，固定敷料，防止污染，止血止痛，有利于伤口的早期愈合。敷料应轻，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。与伤口表面接触的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会。敷料应快速牢固，松紧适当。打结，以避免伤口和不应压迫的部分。三

7、角形毛巾，用一条边长为1米的方形白布或纱布，斜着剪开，分成两条三角形毛巾，90角称为顶角，另外两个角称为底角，另外一条带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了便于不同部位的包扎，三角巾可以折叠成一条带子，称为带状三角巾，或者在顶角和底边中点附近折叠成燕尾形三角巾，称为燕尾形三角巾。常用的有5厘米宽600厘米长，8厘米宽600厘米长。头部绷带、三角绷带：适用于头部和顶部外伤，首先用无菌纱布覆盖伤口(所有伤口在包扎前都用无菌纱布覆盖)，将三角毛巾底边的中心放在伤员的眉间上部，通过头部的顶部将顶角拉到枕骨，通过耳朵将底边拉回来并按压顶角，然后抓住两个底角在枕骨交叉并回到前额的中心打结。三角绷带面膜，适用

8、于面部外伤，将三角形折叠成两个，将顶角绑在头部中间，用双手托住底角盖住脸，然后用双手托住两个底角交叉在枕头后面，最后在前额前打结。你可以提起眼睛和鼻子处的三角毛巾，用剪刀剪开洞和窗户。双目绷带适用于双目外伤。将绷带折叠成三指宽的带子，将中间部分放在头后的枕骨上，将两边从耳朵拉到前面，交叉在两眼之间，然后握住两端，从耳朵到头后的枕骨下部将它们绑紧固定。头部交叉包扎，适用于下颌骨、耳朵、前额和颞部的小面积伤口。将绷带折叠成三指宽的带子，放在下颌敷料上。两个手持绷带被耳托提起胸部三角绷带适用于一侧胸部外伤。将三角毛巾的顶角放在受伤一侧的肩膀上，使三角毛巾的底部中心位于受伤一侧的下方。将胸部周围底边的

9、两端绑在背后。然后通过三角形底边在顶角处绑上绷带，并固定。将三角毛巾包在侧胸处。适用于单侧胸部外伤。将燕尾三角形毛巾的夹角正对着受伤的腋窝，用双手握住燕尾底边的两端，并将其紧紧地压在伤口敷料上。肩部三角绷带，适用于一侧肩部外伤，将燕尾三角形毛巾的夹角靠在受伤侧的颈部，将毛巾本体压在伤口的敷料上，将燕尾的底部包裹在上臂根部打结，然后将两个燕尾角穿过胸部并拉回到相对的腋窝打结。腋下绷带，适用于一侧腋下外伤，将中间一段带状三角形压在腋下伤口敷料上，掀起毛巾的两端，横过同一侧的肩膀，最后分别通过胸部和背斜结到相对的腋窝。腹部绷带腹部绷带适用于腹部外伤。双手握住三角形的两个底角，拉直胸腹部交界处的三角形

10、底边，将顶角放在会阴部，然后将两个底角绕在伤员腰部打结，最后将顶角穿过会阴部和底边打结。上肢和下肢绷带螺旋缠绕，适用于除关节部位以外的上下肢损伤。首先，用绷带将伤口敷料包裹两次，然后从胶体的远端向近端包裹，每次以螺旋形状覆盖前圈的1312。最后，剪掉多余的绷带并用胶带固定。8字肘关节和膝关节绷带适用于肘关节、膝关节和附近的损伤。首先，将绷带的一端缠绕在伤口敷料上两次，然后斜着穿过关节，然后斜着穿过肢体半身周围的关节，然后缠绕在原来起点的相应位置，现在缠绕半圈回到原来的位置。它们被反复缠绕，每次覆盖前环的1/31/2，直到伤口被完全覆盖。手部绷带，适用于手部外伤，将三条毛巾的中间部分粘在手掌上，

11、将三角毛巾交叉在手背上，将三角毛巾的两端缠绕在手腕上，最后在手腕上打结。固定是骨折的急救措施，可防止骨折部位的移动，减轻伤员的痛苦，有效防止因骨折端的移动而造成的血管、神经等组织损伤引起的严重并发症。实施骨折固定前注意伤员的一般情况，如心跳骤停应先复苏；如果有休克，你应该首先抵抗休克或同时处理休克；如果有大量出血，先止血并包扎，然后修复。目的不是减少骨折，而是防止骨折断端的移动，因此刺穿伤口的断端不应该被送回。固定时，动作要轻，固定要牢固，松紧要适中，皮肤和夹板之间要放适量的柔软物，特别是夹板两端的骨突起和骨缝要多加注意，防止局部压迫造成局部缺血和坏死。固定材料：1 .木制夹板有不同的尺寸；2

12、.钢丝夹板；3.充气夹板是圆柱形双层塑料薄膜。使用时，将圆柱形薄膜套在断肢外，使断肢处于需要固定的位置，然后将空气吹入进气阀，充气后双层内充气立即变硬，达到固定效果。4.负压气垫为片状双层塑料薄膜，填充有特殊的高分子材料。使用时，将片状薄膜包裹在骨折的肢体上，使肢体处于待固定的位置，然后将气垫抽向气阀，气阀立即变硬，达到固定的效果。5.塑料夹板可在600以上的热水中软化，定型后托住骨折部位，冷却后使塑料夹板变硬，从而达到固定目的肘关节骨折是固定的。当肘关节弯曲时，用两条带状三角巾和夹板固定。当肘关节伸直时，可以用一卷绷带和一条三角巾固定。通过在受伤的肢体下放置合适的夹板，用两条带状三角形毛巾或

13、绷带固定受伤的肢体和夹板，用燕尾形三角形毛巾悬挂受伤的肢体，最后将带状三角形毛巾的两个底边系在胸部周围并回到健康的腋窝，来固定桡骨和尺骨骨折。手指骨折的固定，用冰棒棍或短筷子作为小夹板，另两片胶带进行固定。如果没有固定的棍子，受伤的肢体可以粘合；固定在健康的肢体上。股骨骨折的固定，用长夹板(长度从腋窝到脚跟)固定在受伤肢体的一侧，用短夹板(长度从会阴到脚跟)固定在受伤肢体的内侧，用至少四条带状的三角毛巾分别在受伤肢体周围的腋窝、腰部、大腿根部和膝盖部位包扎固定，注意在关节的突出部位放软垫。如果没有夹板，受伤的肢体可以用三角形绷带或绷带固定在健康的肢体上。胫腓骨骨折的固定与股骨骨折的固定相似，只是夹板的长度略大于膝关节。颈椎骨折固定时，伤员仰卧，将一个薄枕头放在头枕上，使头部处于中间位置，不要向前弯曲或向后倾斜，然后将枕头放在头部两侧进行翻滚，最后用皮带穿过伤员的前额固定头部，以限制头部来回晃动。固定胸腰椎骨折，使伤员平躺在一块硬木板或其他木板上，在伤口上放一