PCI术后并发症原因PPT参考幻灯片.ppt

1、2020/7/18，1，PCI术后常见并发症的原因分析和对策，2020/7/18，2，内容，病例PCI相关概念并发症及其护理PCI术后护理观察要点， 2020/7/18入院诊断：冠心病、急性下壁、右室心肌梗死、高血压、2型糖尿病病史患者反复心前区疼痛10馀小时入院，于2008-6-25行急诊PCI心脏支架术，于6-27拔出动脉套管，术后发现右股动脉穿刺口5 cm6cm血肿， 血管彩色多普勒示右股动脉可闻及股总动脉收缩期杂音，心电监视屏下加压器加压后局部未闻及杂音，双足背动脉搏动良好，患者未诉不适，嘱卧床48，右下肢伸展制动，加压60馀小时解除加压器。 血管彩色多普勒显示笼口是闭合的。 在200

2、8-7-15出院。 什么是2020/7/18,4、4、4和PCI？ percutaneouscoronaryintervention-PCI定义了心脏导管技术，定义了通过狭窄或闭塞的冠状动脉管腔改善心肌血流灌注的方法。 属于血管再通术范畴，是心肌血流重建术中侵袭性最小的一种。 经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty，PTCA )、经皮冠状动脉内旋转切割术、激光成形术冠状动脉内心脏支架放置术，包括2020/7/11，而左冠状动脉仅向左心提供血液源在冠状动脉供血受到严重影响的情况下，需要考虑经皮冠状动脉成形术(percutan

3、eoustransluminalcoronaryangioplasty )。 冠状动脉成形术是对冠状动脉损伤极小的血管再通术。 2020/7/18，7，7，实施局麻后，导管从患者大腿根部动脉(股动脉、心主动脉至腿部血管)进入，直达心脏部位。2020/7/18,8、8、8、导管到达冠状动脉入口时，注入显影剂，血管在x射线摄影图片中清晰显示。 2020/7/18，9，9，气球囊多次打开血管使其再次穿透。 导管一旦进入闭塞部位，每次用膨胀气球填充瓦斯气体都会比上次多一点，防止因过度膨胀引起血管破裂。2020/7/18、10，堵塞部位再开通后，在再开通部位放置金属心脏支架，防止血管塌陷引起的再堵塞，2

4、020/7/18、11，再开通手术结束后，医生再次拍摄显影摄影图片，2020/7/18、12，2020/7/18、13 7/18，14，股动脉穿刺1，2020/7/18，19，内容，病例PCI相关概念并发症及其护理PCI术后护理观察要点，2020/7/18，20，常见并发症和处理，1，假性动脉瘤原因：1)穿刺口压迫移位2 )，2020/7/18 3 )听诊有无血管杂音，观察血管医学超声下有无活动出血4 )用加压器或弹力绷带再加压绷带24小时，延长卧床时间。 5 )严密观察穿刺口情况，发现异常，及时处理。 2020/7/18，22，常见的并发症和处理，2，动静脉阻塞的原因是云同步穿刺动脉或静脉制

5、成微管。 处置1 )严密观察穿刺口及术肢动脉搏动情况2 )在血管医学超声下定位、再加压。 本例患者新用加压器加压60h，卧床72h后动静脉瘀治愈，血管超声波检测闭锁。 2020/7/18，23，常见并发症和处理，3，出血或血肿原因1 )术中肝素用量大或患者自身凝血功能障碍2 )拔管后压迫止血时间脚丫子不清，患者过早活动肢体或术后过早。处理1 )术前术后进行宣教，得到患者的协助2 )严密观察穿刺口的情况，发现异常，及时处理。 3 )拔管后4-6 h术肢伸展制动，严密观察卧床24 h、穿刺口及术肢动脉搏动情况。 对瘀斑和小血肿无需特殊处理即可自我吸收，对大血肿给予再加压绷带。 2020/7/18，

6、24，常见并发症和处理，4，拔管综合征示心动过缓，回心血量减少，发生休克，血压迅速下降，心率迅速下降，抢救不及时领便当。 护理1 )拔管前向患者说明，留心缓和紧张感。 2 )拔管时密切观察患者的生命体征和神志变化，准备急救药品和物品。 2020/7/18，25，常见并发症和处理，5，造影剂肾病预防和护理： 1向术前健康宣教患者和家属介绍有关PCI的知识，取得积极配合。 2术前水合治疗高风险患者术前4 h静脉滴注生理盐溶液，以1ml/(kg.h )的速度静脉注射，造影后持续至24h。 3造影后鼓励患者多饮水，24h饮水应超过1500 ml，每次饮水不应出现腹胀。 4 .观察患者尿量的变化，发现异常立即通知医生处理。 2020/7/18，26，内容，病例PCI相关概念并发症及