腹腔双套管冲洗及护理的维护.ppt

1、腹腔双管冲洗和引流的维护，泰州市人民医院肝胆外科王新兰，三.引流不良的观察和处理，二.冲洗的方法，压力，速度，体位，一.双管的制作方法和原理，主要内容，四.病情观察，双管的制作方法和原理1外径，长度约为普通的乳胶管作为外套管内外管的管壁上有侧孔，从末端开小的侧孔，通过这个孔将内管插入外套管，内管不要超过外套管，用线扎固，防止滑动。 在外套管上连接冲洗液，在内管上连接负压吸引器，继续负压吸引，有效除去坏死组织及引流液2。 双管的制作方法和原理除了有负压吸引力的内管外，还有多孔质的外管，内外管之间有0.3-0.6cm的距离，任意的空气都可以顺利进入。 外套管发挥支撑作用，采用硅橡胶管，在负压作用下

2、不易塌陷，异物反应小，容易形成窦道。 外套管的前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及封闭吸引管，周围的多侧孔扩大吸引范围，在两管的周围产生全方位的负压，有助于促进窦聚糖的形成。 当腹腔内有液体时，液体从外套管的多孔进入内外管间隙，从有负压的内管吸引，当腹腔内没有液体时，吸引管吸引从内外管间隙进入的空气3。 腹腔内的组织器官不直接接触有负压的内管，组织不会被负压管吸入而损伤。用品准备、清洗水一袋2L、输血器条、吸引连接管根、接中心负压的长度、接内管的约长度、碘元素螺栓、棉棒、无菌玻璃管、膜一张、无菌剪刀柄。 特殊物品是将真空校正和中心吸引瓦斯气体源接头连接准备的输血皮管插入生理盐溶液，排气后

3、连接腹腔气管，内管通过无菌接头、吸引连接管连接负压吸引瓶的一端，内外管连接处用0.5%碘伏消毒后薄膜包裹固定4。 清洗适应症、吻合口瘀：引流液中的淀粉样变含量000U/L腹腔引流管造影引流液和引流液的颜色、形状、气味等是医生拔掉原引流管后，在顺原窦道放入双腔引流管，生理盐溶液从一管内持续滴下，从其他管内向顺顺利利流出洗净的体位、生命体征平稳后，采取斜面卧位(5)或半坐卧位，每1-1.5变换体位，使引流变得容易。 根据腹腔双管留置的部位，选择左侧或右侧不同的卧位，充分更换卧位5，使一盏茶的引流变得容易。 清洗压力在继续进行负压引流的过程中，根据引流液量、引流物的黏性系数进行负压的调整。 一般的负

4、压最好能顺利地吸出引流物。 引流液粘稠时，适当增大滴水速度和负压，负压达到6，可稀释浓稠液体。 负压过大，容易吸引内吸引管，引起双套管堵塞7。 负压过小的话引流不能顺利进行，引流无效。 冲洗液的速度根据引流液的颜色性状进行调节。 引流液的颜色为灰白色、浓厚、豆腐渣样或引流管的玻璃接头上积存大量混浊液体时，可以迅速清洗，颜色清澈透明时，或者变更为间歇清洗过早或过晚，过早就会吸出滴下的液体注意过晚时出血和引流变差的双管的吸引音，发出流水音和负压音交织的“呼”音，说明正常的吸引连接管内伴随着吸引器的不断吸引，“一环一环”的旋转式水柱变动，双管流畅9。 发出细尖的“鸣笛声”的话，纤维状组织和导管周围的

5、肉芽组织有被吸入的可能性，听不到可以适当调整内吸管的吸引声的话，表示双套管堵塞或者不顺畅9。引流不畅的常见原因是压力过高，双管扭曲，受到内外管腹腔端闭塞，调整体位，轻轻转动引流管头方向，避开长期位于同一位置的10个，用60ml注射器提取生理盐溶液反复冲洗，必要时2个引流管用无菌保持物钳子去除胰脏坏死组织时更换堵塞的引流管而压力过低的常见原因：发生吸引器连接管松动、帽不紧密、腹腔双管和负压吸引器接头不紧密、装置检查、所有接头压力纠正严格观察引流液的颜色、性质和引流量，观察双管引流情况，清楚记录冲入量和挤出量黄褐色胆汁样胆灶黄白浑浊物样或摇滾乐感染，无色少量泡沫胰灶有可能清晰吸出颜色，冲入量和吸出量基本平衡血常规恢复正常，无腹痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引的参考文献，1应莲琴、唐庆琳、陈雪英等自制腹腔双管在腹部外科的应用，中华护理杂志j，2008，43 (10 ):944-945.2陈蓉，陈腹腔双管负压引流的护理j现代压电石英药卫生2 应莲琴、王慧输血通气管空气过滤装置在改良式腹腔双管引流中的应用，全科医学的临床和教育，2009，7 (3) 3360327-328江方正，孙加奎、叶向红等聚维酮碘腹腔双管冲洗，肠疮患者的应用和护理j，军队护理杂志的释放，2009，26 () 3 周娟腹腔双管冲洗引流是肠外疝例护理心得体会j齐鲁护理杂志，200