山东省建筑自动消防设施安装质量检测申请表

1、:山东省建筑消防设施安装质量检测报名表建筑物名称：申请单位： (印章)检查类别：报名日期：山东省公安厅消防局制申请检查说明1、申请书填写文字要清楚，项目填写要全面。2、“建筑名称”的填写要详细具体，“申请单位”一般为建设单位，填写后要盖章的“检查类别”分为初次检查和委托检查，申请单位按工程的实际选择填写。3、填写“联络人”、“联络人电话”详细准确，随时可以联系。4、“消防系统概况”一栏由申请单位根据申请验收系统实际情况填写。5、本申请书一式四份填写，其中“检验分类”属于首次检验应由当地公安消防监督部门签署意见盖章后提交检验单位：山东省广安消防技术服务中心。6 .申请首次检查时，还应提供以下资料

2、：(1)系统设定修订图纸及设定修订说明系统竣工图面老虎钳报警地址查询密码表自动消防设施(建筑消防)设定修订防火审查意见书设定变更通知书及有效确认书类相关内容完全由知情人员签字，填写盖单位印章的施工技术文件原件。(2)火灾(漏电)警报及相关联动操纵系统：火灾警报控制支重轮、消防联动控制装置、点型火灾探测器、手动火灾警报按钮的合格证和强制产品身份验证证书易燃气体警报控制按钮支重轮和检测器的合格证和型号认可证书火灾显示屏、线状火灾探测器、穿线用非金属管、阻燃电缆、消防紧急电源等产品的合格证和型号检查报告书。(3)消防给水消防系统：消防水池、水箱容积图和建设单位提供统一形式的水池、水箱证湿式报警阀、压

3、力开关、水流指示器、喷头、消防水带合格证和强制产品身份验证证书室内外、水泵适配器、直流水铁元素炮、软管卡子、消防水炮合格证和型号认证证书消防泵； 气压供水装置、消防栓箱、消防软管卷筒合格证和型号检验报告气压供水装置、警报阀的产品安装使用说明书。(4)瓦斯气体灭火系统：二氧化碳瓦斯气体灭火剂合格证和型号认可证书瓦斯气体灭火器、灭火剂存储容器、容器阀、选择阀、止逆阀、集流管、喷管、驱动装置合格证和型号检验报告瓦斯气体传输管及附件合格证。(5)防火分隔设施：快门优先窗帘、卷扬机、快门优先插座支重轮、温度调节释放装置的合格证和型式检验报告电动防火门的合格证和型式认可证明书。(6)机械加压送风系统、机械

4、排烟系统及遮烟垂壁系统：风扇、风门、排烟风道、防火阀、排烟防火阀、电动排烟窗、遮烟垂壁的合格证和型号检验报告。(7)火灾紧急照明和避难指示标志系统：紧急照明灯、避难指示灯的合格证和型号认可证书消防紧急电源的合格证和型号检验报告。(8)固定泡沫灭火系统：泡沫灭火剂合格证和型号认可证书泡沫液储存罐、泡沫泵、泡沫消火栓、固定泡沫炮、泡沫喷头等产品合格证和型号检验报告。(九)建设消防设施的施工企业素质证明。这些个的资料必须提供原件或有效确认的复印件。 此外，还可提供消防产品信息网的下载资料。 检查报告通讯端口只能提供报告通讯端口的封面和内容的第一页。山东广安消防技术服务中心地址：济南市天桥区水屯路59

5、号邮政编码：电话号码： 0531- 8819、8852、8811竖中指： 0531- -网站： 一、建筑概况建筑物名称建筑面积建筑物的地址建筑阶数地上层、地下层使用单位建筑高度电子联络人联络人二、消防系统概况序列号检查项目设施名称数量设施名称数量设施名称数量1火灾(漏电)警报、相关联动操纵系统、消防广播、电话、自动电梯集中警报控制支重轮特殊检测器(类型)联动模块消防广播区域警报控制支重轮消防电话分机电源切换感烟火灾探测器消防电话杰克漏电警报警报控制支重轮感温火灾探测器消防广播电脑音箱探测器手动报警按钮消防自动电梯易燃气体警报控制支重轮火灾指示盘消防设备集中电源探针(

6、类型)火灾警报装置2消防给水然后单击，消防系统给水系统消防水池消防水箱气压供水装置喷雾器寂寞系统消防泵抽水泵水泵接头湿式系统警报阀主动式土卫五系统警报阀降雨系统警报阀水流指示器水流指示器水流指示器喷嘴头喷嘴头喷嘴头警钟辅助压力装置电磁阀消防栓消防炮系统消防泵抽水泵水泵接头室内消火栓箱消火栓按钮消防水带卷筒室外消火栓消防水炮3固定泡沫消防系统发泡泵抽水泵泡沫液罐泡沫液发生装置泡沫比例混料器发泡头消泡栓固定发泡炮4瓦斯气体灭火系统灭火剂存储容器驱动装置防护区喷嘴瓦斯气体灭火指挥支重轮5防火分隔设施防火卷帘钢制电动防火门木制电动防火门6机械加压送风、机械排烟、隔烟垂壁正压鼓风器送风口防火阀排烟风扇排烟口烟气防火阀电动排烟窗屏住烟把墙壁滴下来7应急照明系统安全照明避难指示灯应急灯具集中电源三、