工程竣工验收申请表

1、工程竣工验收申请书项目工程名称新绛县绚州大道施工场地新江县新城区承建单位新江县城乡建设局剖面结构路基、砂砾、水稳定、沥青胶修订单位山西容海城市订划设订院长度、宽度1350m米、80米监理单位运城市天宇建设监理有限公司开工日期2009年5月20日施工单位山西吴琦公路工程有限公司完成日期2011年5月5日合同工程造价1493万元完成工程成本合同工期1月35日实际工期690天施工单位自我测试的情况外观光滑监理审查情况合格实测合格合格资料完备完备完成工程设施修订和合同约定按合同约定全部完成命令纠正问题的执行情况已根据修正案执行工程价款的支付情况按合同付款工程质量保证书的签订情况合格目前，工程完成了设订

2、和登机串珠的各项内容，工程质量符合法律、法律规范和强制性标准。遗留问题已修改，同意保证，特申请工程竣工验收手续。施工单位(单位印鉴): 监理单位(单位印鉴): 项目工程经理：专业监理工程师：企业(项目工程)技术责任者：总监理工程师：2011年月日2011年月日工程竣工验收申请书项目工程名称新绛县市府大道施工场地新江县新城区承建单位新江县城乡建设局剖面结构路基、砂砾、水稳定、沥青胶修订单位山西容海城市订划设订院长度、宽度1336m米、60米监理单位运城市天宇建设监理有限公司开工日期2009年7月5日施工单位瑞城县市政工程有限公司完成日期2011年3月7日合同工程造价1402.3649万元完成工程

3、成本合同工期一百天实际工期4月64日施工单位自我测试的情况外观光滑监理审查情况合格实测合格合格资料完备完备完成工程设施修订和合同约定按合同约定全部完成命令纠正问题的执行情况已根据修正案执行工程价款的支付情况按合同付款工程质量保证书的签订情况合格目前，工程完成了设订和登机串珠的各项内容，工程质量符合法律、法律规范和强制性标准。遗留问题已修改，同意保证，特申请工程竣工验收手续。施工单位(单位印鉴): 监理单位(单位印鉴): 项目工程经理：专业监理工程师：企业(项目工程)技术责任者：总监理工程师：2011年月日2011年月日工程竣工验收申请书项目工程名称新绚县府西街施工场地新江县新城区承建单位新江县

4、城乡建设局剖面结构路基、砂砾、水稳定、沥青胶修订单位山西容海城市订划设订院长度、宽度985米、60米监理单位运城市天宇建设监理有限公司开工日期2009年7月5日施工单位瑞城县市政工程有限公司完成日期2010年6月19日合同工程造价951.9652万元完成工程成本合同工期一百天实际工期293日施工单位自我测试的情况外观光滑监理审查情况合格实测合格合格资料完备完备完成工程设施修订和合同约定按合同约定全部完成命令纠正问题的执行情况已根据修正案执行工程价款的支付情况按合同付款工程质量保证书的签订情况合格目前，工程完成了设订和登机串珠的各项内容，工程质量符合法律、法律规范和强制性标准。遗留问题已修改，同

5、意保证，特申请工程竣工验收手续。施工单位(单位印鉴): 监理单位(单位印鉴): 项目工程经理：专业监理工程师：企业(项目工程)技术责任者：总监理工程师：2010年月日2010年月日工程竣工验收申请书项目工程名称新绛县南朝梁公路施工场地新江县新城区承建单位新江县城乡建设局剖面结构路基、砂砾、水稳定、沥青胶修订单位山西容海城市订划设订院长度、宽度1080m米、40米监理单位运城市天宇建设监理有限公司开工日期2009年8月19日施工单位瑞城县市政工程有限公司完成日期2010年10月23日合同工程造价759.8048万元完成工程成本合同工期一百天实际工期4月37日施工单位自我测试的情况外观光滑监理审查

6、情况合格实测合格合格资料完备完备完成工程设施修订和合同约定按合同约定全部完成命令纠正问题的执行情况已根据修正案执行工程价款的支付情况按合同付款工程质量保证书的签订情况合格目前，工程完成了设订和登机串珠的各项内容，工程质量符合法律、法律规范和强制性标准。遗留问题已修改，同意保证，特申请工程竣工验收手续。施工单位(单位印鉴): 监理单位(单位印鉴): 项目工程经理：专业监理工程师：企业(项目工程)技术责任者：总监理工程师：2010年月日2010年月日工程竣工验收申请书项目工程名称南朝梁公路南段道岔施工施工场地新江县新城区承建单位新江县住房保障的城乡建设管理局剖面结构路基、砂砾、水稳定、沥青胶修订单

7、位山西容海城市订划设订院长度、宽度830米、24米监理单位运城市天宇建设监理有限公司开工日期2010年9月26日施工单位新江县宝鑫市政建设有限公司完成日期2011年3月11日合同工程造价668.18万元完成工程成本合同工期九十天实际工期一百一十三天施工单位自我测试的情况外观光滑监理审查情况合格实测合格合格资料完备完备完成工程设施修订和合同约定按合同约定全部完成命令纠正问题的执行情况已根据修正案执行工程价款的支付情况按合同付款工程质量保证书的签订情况合格目前，工程完成了设订和登机串珠的各项内容，工程质量符合法律、法律规范和强制性标准。遗留问题已修改，同意保证，特申请工程竣工验收手续。施工单位(单

8、位印鉴): 监理单位(单位印鉴): 项目工程经理：专业监理工程师：企业(项目工程)技术责任者：总监理工程师：2011年月日2011年月日工程竣工验收申请书项目工程名称新绛县峨嵋路施工场地新江县新城区承建单位新江县城乡建设局剖面结构路基、砂砾、水稳定、沥青胶修订单位山西容海城市订划设订院长度、宽度1310m米、60米监理单位运城市天宇建设监理有限公司开工日期2010年2月19日施工单位瑞城县市政工程有限公司完成日期2010年9月5日合同工程造价1588.8万元完成工程成本合同工期一百二十天实际工期08月28日施工单位自我测试的情况外观光滑监理审查情况合格实测合格合格资料完备完备完成工程设施修订和

9、合同约定按合同约定全部完成命令纠正问题的执行情况已根据修正案执行工程价款的支付情况按合同付款工程质量保证书的签订情况合格目前，工程完成了设订和登机串珠的各项内容，工程质量符合法律、法律规范和强制性标准。遗留问题已修改，同意保证，特申请工程竣工验收手续。施工单位(单位印鉴): 监理单位(单位印鉴): 项目工程经理：专业监理工程师：企业(项目工程)技术责任者：总监理工程师：2010年月日2010年月日工程竣工验收申请书项目工程名称北环路西段道列工程施工场地新江县新城区承建单位新江县城乡建设局剖面结构路基、砂砾、水稳定、沥青胶修订单位山西容海城市订划设订院长度、宽度380米、80米监理单位运城市天宇

10、建设监理有限公司开工日期2010年9月26日施工单位新江县宝鑫市政建设有限公司完成日期2011年3月9日合同工程造价435.3万元完成工程成本合同工期九十天实际工期94天施工单位自我测试的情况外观光滑监理审查情况合格实测合格合格资料完备完备完成工程设施修订和合同约定按合同约定全部完成命令纠正问题的执行情况已根据修正案执行工程价款的支付情况按合同付款工程质量保证书的签订情况合格目前，工程完成了设订和登机串珠的各项内容，工程质量符合法律、法律规范和强制性标准。遗留问题已修改，同意保证，特申请工程竣工验收手续。施工单位(单位印鉴): 监理单位(单位印鉴): 项目工程经理：专业监理工程师：企业(项目工

11、程)技术责任者：总监理工程师：2011年月日2011年月日分支构造工程素质测评表工程名称：施工单位：序列号节项目工程名称项数其中优良项数备考1234567合计优良率%自由评价等等级项目工程责任者：技术责任者：年月日评价定等等级总监理工程师：年月日附表3质量保证资料检查表(房屋建筑部分)工程名字土建工程单位建筑设备施工单位项目序号码数据文件名分钟数核对情况搞工程亲自调查监理审查建筑工人程1更改图纸会审、设定咨询人记录2工程定位、放线记录3产品材料商品发货合格证及入场检查(考试)检验报告4施工试验(包括监督抽检)报告5检查隐蔽工程记录6预制构件、预拌混凝土质量证明书7地盘检查槽记录8桩基础工程记录

12、及桩基础工程竣工验收文件9幕墙门窗工程检验文件(“三性试验”、结构橡胶试验、兼容性试验)10地基基础主体结构检验文件11分项分支构造工程验收记录12单位工程质量检验记录13工程质量事故及事故调查处理文件14新材料、新工艺施工记录15竣工图采暖卫生瓦斯气体工程16图纸的审查、设定变更、商谈的记录17材料、零配件商品发货合格证及入场检查(试验)检验报告18管道、设备强度试验、严密性试验记录19检查隐蔽工程记录20清洗系统、灌水、通水试验记录21分项分支构造工程验收记录22竣工图接附表3项目序号码数据文件名分钟数核对情况搞工程亲自调查监理审查电气安装工程23更改图纸会审、设定咨询人记录24材料、零配件商品发货合格证及入场检查(试验)检验报告25去老虎钳调试计程仪26绝缘及