常见胸部CT征象

1、常见胸部CT征象1.芽中树征：结节分布在小叶核心，起源于小气道本身的疾病。HRCT表现为结节状阴影、短线状阴影或分叉结构，直径3 5 mm，与支气管血管束或小叶核心相连。2.印戒征：这是支气管扩张的典型症状。较大的环状含气阴影(印戒)是增大和增厚的支气管，邻近的小软组织阴影(镶嵌在环上的宝石)是伴随的肺动脉阴影。3.狂铺现象：在毛玻璃阴影背景下，小叶间隔和小叶间隔增厚，呈网格状或细网格状。4.界面征：不规则的界面出现在肺实质结构的边缘，如血管或支气管，或出现在肺的胸膜表面，表明间质增厚。5.气管支气管征(AB征):在实变病灶中可以看到正常膨胀的支气管或细支气管阴影，表明气道通畅，病灶位于肺泡。

2、支气管征(小管征、气道征、枯/分支征、支气管膨胀征、病理性支气管征、阳性支气管征、气道膨胀征、气道影像、支气管征和支气管截断征):这是因为肿瘤组织以壁状方式生长在细支气管和肺泡的表面，而没有充满管腔，且管腔通畅。其特征是长、短管状分支低密度影。它可以是一个薄带(直径1毫米)的空气密度阴影，可以在几个连续的相邻层上看到，也可以是病理上的一个扩张的细支气管。其发病率也很高，约占33.3%。它可以在各种图像中显示，因此有许多名称。支气管征可以在肺癌、肺炎或淋巴瘤中看到。然而，肺癌更为常见，常伴有空泡征，这不同于一般急性炎症的空气支气管造影征。枯萎/树枝标志支气管膨胀征与炎性支气管的区别：6.死支支气

3、管充气征：与AB征相似，区别在于远端气道充满异常软组织，充气支气管树的远端很少是死支。它在肺泡癌中更常见。(同上)7.粘液支气管造影：在实变病灶(肺不张)中可以看到低密度充满粘液的细支气管或细支气管，表明大气道阻塞，其远端充满痰粘液。8.CT血管造影征象：CT增强扫描显示实变病灶可见高密度增强的肺动脉阴影，常伴有支气管粘液征，提示气道大梗阻或实变的组织密度低。用于描述大叶性细支气管肺泡癌(腺癌)。这是因为肿瘤沿肺泡壁的生长和浸润并未完全破坏肺泡间隔，而是使肺泡壁增厚或在邻近的肺泡中有分泌物，而一些肺泡仍含有气体，形成肺炎型改变。可以看到通过病灶的血流增强，这称为CT血管造影征象，在肺泡癌中更常

4、见。当肺血管进入或终止结节时，通常会变窄、阻塞和切断。文献认为肺静脉被膜(肺静脉被膜征)具有最大的意义，提示肺癌的机会增加。CT血管造影最初被认为是细支气管肺泡癌的特异性标志(特异性92.3%)。最近，这种观点受到质疑，这可能与缺乏明确的标准有关；CT血管征象可见于肺良恶性疾病，包括细支气管肺泡癌、肺炎、肺水肿、中央型肺癌引起的阻塞性肺炎、淋巴瘤和消化道肿瘤的肺转移；然而，在其他病变中，实变密度接近胸壁肌肉；右肺可见两个肺斑，病变处可见增强的血管影。病理证实：细支气管肺泡癌。9.空气滞留：这也被称为过度膨胀。病理上，过多的空气停留在整个肺或肺的一部分。特别是在呼气过程中，肺泡结构没有被破坏，所

5、以它被认为是肺气肿的早期表现。它可能是由气道完全或部分阻塞或肺顺应性异常改变引起的。呼气末HRCT显示肺实质低密度影。10.沉淀征：可见依赖性混浊。11.支气管血管束征：支气管血管周围间质增厚的同义词12.袖状征：由中央轴支气管血管周围的间质增厚形成的袖状改变，与支气管血管束同义。13.蜂窝征：指实变病灶内2 5 mm的散在空气密度影，以及病理科实变区域内残留的正常肺组织。它常见于肺泡癌。蜂窝标志(蜂窝标志、网格标志):病灶密度不均匀，显示不同大小的蜂窝状气腔。它是圆形和椭圆形的低密度阴影(靠近空气)。病理学上，癌细胞沿着肺泡壁生长，而不封闭肺泡腔，留下粘液在腔内扩张。这种征象仅见于肺泡癌。如

6、果多个囊泡聚集在一起，它们的大小相对一致，并且囊泡非常细，这被称为蜂窝征。当病变呈现细小的网格状变化时，称为网格征。14.声纹征：指病灶内一个或多个大小5毫米的点状半透明阴影。病理基础主要是未被肿瘤破坏或替代的肺结构支架，如肺泡、扩大和扭曲的开放性细支气管等。有的是肿瘤坏死腔和粘液腺腔结构。空化征(裂隙征、小气泡征、小气泡征、气腔充盈或肺泡气像):指结节中的小焦点透光区，直径约为几毫米。这意味着肿瘤病灶中的一些肺泡并未受累，癌细胞在壁上生长，因此这一部分的肺泡保持完全膨胀(有些也可能是膨胀支气管的轴相)。主要见于直径小于3厘米的早期肺癌，肺泡癌是最常见的病理类型，对恶性病变的诊断有重要意义。这

7、是早期周围型肺癌的一个重要标志。常见于肿瘤中心，但少数可位于边缘，呈点状低密度影，多为1 3毫米。一个或多个，边界清晰。(它在肿块中的位置有助于鉴别结核，结核的液泡通常在肿块内)，所以要注意将其与空洞区分开。其病理基础是：未被肿瘤组织占据的含气肺组织；支气管未闭合或扩张；(3)乳头状癌结构间的气隙；沿肺泡壁生长的癌组织不能封闭肺泡腔和溶解、破坏和扩大的肺泡腔。出院后肿瘤内形成小坏死。这种征象常见于细支气管肺泡癌、腺癌和鳞状细胞癌。有时，液泡中粘液、脱落肿瘤细胞等成分的存在可增加其CT值，接近水样的密度。肺窗上呈现一个小泡状模糊低密度影，纵隔窗上呈现一个小泡状透明影。当几个肺泡破裂并融合形成不规

8、则的空腔时，我们称之为“裂隙”。有些人还认为这种裂隙是由细支气管的梗阻性扩张或肿瘤中的碳沉积引起的(其密度低于肿瘤组织的密度)。15.晕征：指结节、肉芽肿或肿块周围的圆形磨玻璃影。它表明渗出或出血和其他活动性疾病。毛玻璃标志(磨砂玻璃标志、光环标志):病灶内可见血管阴影的结节定义为磨玻璃样密度(整个结节或部分结节的密度为淡而模糊的磨玻璃样，不覆盖肺血管纹理，病灶边界仍清晰)。病理基础是增厚的肺泡充满粘蛋白或其他渗出物。常见于早期周围鳞状细胞癌、小细胞癌、中低分化腺癌，尤其是高分化腺癌。鉴别：肺实质及间质病变可见磨玻璃样密度影，为气腔或气腔壁的炎性细胞浸润，无特异性。变应性肺泡炎和剥脱性间质性肺

9、炎可表现为小叶中心的磨玻璃样密度影；肺泡蛋白沉积症、脂质样肺炎、结节病和囊虫病肺炎的特征是磨玻璃样密度影分布于整个小叶；特发性肺间质纤维化、闭塞性细支气管炎伴器质性肺炎的特征是磨玻璃样密度影分布在边缘。当圆形毛玻璃密度的边缘出现在肺癌结节中时，肿瘤的生长顶点沿着肺细胞生长16.支气管粘液嵌塞征：指支气管或细支气管充满粘液，常伴有支气管扩张，伴有分支或指套状阴影。17.支气管血管会聚征：指邻近支气管和血管向结节聚集。病理基础是病变中的纤维增生，这是由牵拉邻近的肺结构引起的。它可以在肺癌和肺结核中看到。18.小叶间裂交叉征：指病变逐渐扩大并穿过小叶间裂，累及邻近肺叶，主要见于肺炎型肺泡癌。19.间

10、质裂隆起征：指病变肿胀、肺叶体积增大、间质裂隆起，也见于肺炎型肺泡癌。肿瘤产生的粘液会导致肺叶膨胀，导致叶间裂向外膨胀。它在肺炎支气管肺泡癌中更常见。20.马赛克灌注或马赛克征：肺血流的不均匀灌注导致HRCT上不均匀的肺场密度。通常是指你在吸入结束时所看到的。21.低密度实变：这意味着在大的实变组织中可以看到许多斑片状低密度阴影，这些组织在病理学中大多是低密度粘液成分。与液化坏死不同，它在肺炎、肺泡癌和淋巴瘤中更常见。22.空洞征：指病灶内无管状的透明大阴影，病理上是由结节内坏死、液化和放电所致。(癌腔):肺癌的供血动脉来自支气管动脉。当癌症组织的血液供应不足或血管受损和闭塞时，坏死组织坏死并

11、液化，坏死组织通过支气管排出形成空腔。癌性腔通常表现为厚壁偏心腔，内壁不均匀，可见壁结节，远离肺门侧。在磷癌中更常见。当癌症发生在原支气管囊性结构如肺大疱或支气管囊肿时，空腔可形成薄壁。23.胸膜凹陷：也称为胸膜尾征，有两个病理基础：一是结节内纤维性瘢痕的收缩和牵引，二是胸膜无增厚和粘连。它显示从结节上画出规则的线条，胸膜凹陷形成典型的喇叭口，胸膜凹陷部分是液体。24.血管征：是指许多与结节和周围血管有关的征状，包括肺血管包膜征、血管束征、周围血管充血征和简单血管迁移征。一些学者将它们之间的关系分为四种类型：穿过结节的血管、转移到结节的血管、在结节周围切断的血管和在压力下转移的血管。肿瘤微血管

12、征2cm肺癌肿瘤外的微血管呈放射状排列的增强的血管丛。大于2 cm的肺癌瘤外微血管主要表现为肿瘤周围的血管网紊乱。“这种微血管成像征”是由肿瘤细胞中的血管生成因子形成的，与“CT血管造影征”和“血管会聚征”的来源不同。它是评价周围型小肺癌的另一个特殊的CT征象。这一征象是对周围型肺癌诊断的最新研究成果25.卫星征象：结节周围可见小体积、低密度、边缘清晰或模糊的斑点状或斑片状阴影。26.空气新月征：指结节或肿块中的新月形空气征，其中空气将病变的外壁与内部坏死物质分开，这在曲霉病的分枝杆菌球中最为常见。27.毛刺征：也称为毛刷征或放射状冠，其特征是放射状、无分支、直而有力的线状阴影从结节边缘向周围

13、延伸。短毛刺称为短毛刺，而细长毛刺称为长毛刺。28.空闲中心标志：该征象是弥漫性肺泡癌征象的描述。中央圆形正常或轻度肺气肿区域的实变病灶29.假(性)腔征：它是弥漫性细支气管肺泡癌的另一个重要标志。腔内可见直径为1-2厘米至2厘米的均匀薄壁或厚壁腔影，结节边缘仍可见空泡征和毛刺征(真正的腔形成是由于肿瘤生长迅速，血供不足，导致肿瘤中心坏死30.局灶性坏死：局灶性坏死被认为是鳞状细胞癌的特征性表现，也是不同于周围腺癌的另一个标志。局灶性坏死可能与鳞状细胞癌体积较大、肿瘤组织生长相对密集以及肿瘤中心部分血液供应相对贫乏有关(但坏死物质不易排出)。31.钙化：建议CT值高于164HU的肺结节应视为含

14、钙良性结节。然而，钙化也可存在于肺癌中，其机制是：癌灶中固有的瘢痕钙化；坏死区营养不良钙化；肿瘤异位内分泌导致钙盐沉积。同心圆形、囊状或爆米花状钙斑，以及中心分布或广泛分散的粗糙点状钙化是良性结节的可靠标志。32.基础广泛的标志：该标志主要用于描述胸膜附近的炎性病变，不希望归因于周围型肺癌标志。然而，当少数病灶与胸壁广泛相连时，应注意与炎性病灶的鉴别。肺癌病灶靠近肺内侧不光滑，有毛刺、空泡、棘突、血管束等恶性征象。这也更多地侵入胸壁(第三部分也将被描述)。炎性病变用“方形征”和“刀切征”来描述。当然，抗炎治疗后复查有助于鉴别。与炎性广泛综合征的鉴别33.胸膜外脂肪征(胸膜盘状征):肿瘤浸润胸膜

15、外的胸壁，首先使胸壁外的脂肪层消失。也就是说，胸壁最内侧的胸膜线不清楚，或者与肿瘤接触的胸膜呈盘状并增厚。肺部疾病的CT表现支气管膨胀征：它是病灶内的薄条状空气密度影，或直径为1毫米的小气泡空气密度影，可见于连续几层，是病灶内扩张的细支气管。这种疾病在周围型肺癌和炎性假瘤中更常见。病理基础：肿瘤细胞以壁状方式生长，不破坏肺的支架结构，细支气管仍可保留。同时，由于肿瘤及周围纤维组织的增生，纤维索附近的完整含气腔会扩张，导致支气管扩张。CT表现：薄层放大扫描显示肺结节呈薄条状或薄管状半透明影。直径小于1毫米，许多是胸膜下。气蚀标志：它是一个小气泡状的低密度阴影，大小不一，小的直径为1.0毫米，大的

16、直径为几毫米，但不超过5毫米，边缘光滑。它在细支气管肺泡癌和腺癌中更常见，偶尔在肺结核和细支气管囊肿中也有。病理基础：肺泡癌起源于细支气管和肺泡的上皮细胞，通常以壁状方式生长。肿瘤细胞沿原肺泡壁扩散，形成类似正常肺组织的肺泡样结构。由于肿瘤不会破坏肺的支架结构，因此可以保留细支气管而不会出现节段性肺不张。CT表现：肺部结节状病变，由一至几个小的圆形、椭圆形或几个小的蜂窝状和气泡状半透明影组成。它们大小不一，直径从1毫米到几毫米不等，边缘光滑。发病率高达76.3%，而普通x光只有50%。空气支气管造影标志肺炎的CT征象之一。病理基础：肺炎的主要病理变化为肺实质和间质性肺渗出、炎性细胞浸润、增生和变性。急性炎症主要由肺毛细血管充血、肺泡和细支气管的浆液性渗出以及炎性细胞的浸润引起。慢性炎症主要是增生、变性和炎性细胞浸润。病理大体标本可显示结节实变、不规则实变区、肺段和肺实变。因为炎症不会破坏支气管和细支气管，所以在固结的肺组织中可以看到含气支气管和细支气管。CT表现：实变肺组织中从肺门到周围肺野的含气支气管影与实变肺组织形成鲜明对比，如支气管造影。粘液支气管征：也被称为兄弟病理基础：支气管黏液征的基本病理变化是肺不张时支气管黏液栓塞。它是由支气管狭窄和阻塞、异常粘液分泌和