AFP病例监测 PPT课件.ppt

1、AFP,病,例,监,测,为什么监测,AFP,？,?,由于,15,岁以下儿童是脊灰发病的高危人群，因此，把,15,岁,以下儿童的,AFP,病例作为“疑似脊灰”病例进行监测报告，,其目的是通过对高危人群的监测活动，最大限度地发现真,正由脊灰野病毒引起的病例。,?,无脊灰准备证实阶段,(1991-2000,年）,评价脊灰监测系统敏感性和特异性。灵敏度、及时性优先。,?,维持无脊灰证实阶段（,2001-2010,）,已经没有本土脊灰，通过对急性麻痹病例监测尽快捕捉到输入,性脊灰病例，控制本土流行即出现二代病例。,?,脊灰病例输入阶段（,2011-,尽快控制疫情蔓延，为再次通过无脊灰证实提供充足依据。,

2、全国,1993,1997,年,AFP,病例,监测系统主要监测指标完成情况,年份,AFP,病例报告,发病,率,(/10,万,),报告,48,小时内,调查率,(%),14,天内双份粪便,标本采集率,(%),AFP,病例随访,表,75,天送达,省,CDC,率,(%),1993,0.37,71,24,16,1994,0.98,79,48,39,1995,1.51,98,75,60,1996,1.37,99,83,67,1997,1.57,99,87,78,2,例,VDPV,发现,VDPV,病例广西,中国最,后一例,脊灰野,病毒引,起病例,发现脊灰野,病毒引起的,输入病例,1,例,1995,年,1994

3、,年,1996,年,1999,年,2002,年,2004,年,发现输入脊灰野病,毒引起的病例,1,例,发现聚集脊灰疫,苗重组株病毒引,起的病例四川,发现聚集,cVDPV,病例,贵州,2005,年,发现,iVDPV,病例安徽,2006,年,2007,年,中国应对脊灰突发事件,2011,年,发现脊灰野,病毒引起输,入性病例,3,例,发现脊灰,野病毒局,部传播,!,？,地区,2009,2010,2011,总计,阿克苏,14,22,56,95,阿勒泰,3,18,14,37,巴州,3,29,28,62,兵团,7,7,4,19,博州,6,7,13,27,部队,4,6,昌吉,6,26,19,57,哈密,4,

4、6,3,13,和田,1,10,99,128,喀什,10,48,42,102,克拉玛依,4,1,2,9,克州,8,3,14,塔城,4,20,11,37,吐鲁番,4,6,14,27,乌鲁木齐,38,75,139,279,伊犁,5,13,9,31,(,空白,),1,2,6,10,小计,110,298,466,953,回顾性调查诊断为,AFP,的地区和年度统计,部分,AFP,初步诊断疾病名称（回顾性调查）,重症肌无力,腕梁综合征,四肢瘫,急性播散性脑脊髓炎,低钾性周期性瘫痪,周围神经炎,格林,-,巴利氏综合征,(,急性感,染性多神经炎,格林巴利综合征,双下肢无力查因,多发性硬化,左下肢跛行,急性播散性

5、脊髓炎,周期性麻痹,肘管综合症,坐骨神经损伤,肌病,腓总神经麻痹,低钾麻痹,格林巴利综合症,低钾性周期性麻痹,多发性神经根炎,胸廓出口综合征,重症肌无力？,肌炎,肉毒中毒,GBS?,多肌炎,臂丛神经根炎,运动神经元病,尺神经损伤,臂丛神经损伤,多发神经炎,小儿麻痹后遗症,上肢单瘫,双下肢肌无力,右臂丛神经损伤,腕管综合症,慢性格林巴利氏综合征,多发性肌炎,肌无力待查,低钾型麻痹,重症肌无力（中度,全身型）,神经炎,GBS,中枢神经系统感染,脑膜脑炎,左腕管综合症,右侧尺神经断裂,肌无力,双下肢无力,低钾周期性麻痹,肢体无力,尺神经损害,幻肢综合征，伴有,疼痛,多发性神经炎,低血钾性周期性麻痹,

6、臂从神经损害,临床怀疑脊灰,脑脊髓炎,低血钾周期性麻痹,格林巴利综合症（急性感染,性神经炎）,格林,-,巴利综合征,低钾型周期性麻痹,左下肢无力查因,腓神经不全瘫,费舍综合征,(,变异型,格林,-,巴利综合征,),脊髓炎,截瘫,末梢神经炎,AFP,待查,痉挛性瘫痪,神经根病,急性脊髓炎,双下肢无力待查,臂丛神经损害,脊髓灰质炎后遗症,多神经病,尺神经麻痹,格林巴利,单神经炎,股神经损伤,急性麻痹综合征,急性脑脊髓炎,遗传性痉挛性截瘫,尺神经炎,低钾血症,高度怀疑脊灰,腓丛神经损伤,小儿麻痹,肢体运动障碍,低钾性麻痹,瘫痪,重症肌无力（眼睑型）,周围神经病,跛行,左手正中神经损伤,多发性周围性神

7、经病,格林巴利综合总,多发性脊髓炎（恢复期）,肌无力综合征,左尺神经炎,细菌性脑脊髓炎,桡神经损害,脑炎后遗症,脑脊髓炎？,脑梗塞后遗症,肢体无力，运动障,碍,左手腕外伤术后神,经器质损伤,右桡神经瘫,高度怀疑为脊灰,右下肢肌无力,肌病（多巴有效型小儿肌,张力不全，少年帕金森？）,左侧急性面神经炎,右下肢无力查因,躯体化障碍,脑炎（双侧枕顶叶、额叶）,下肢瘫,脑梗后臂丛神经损伤,面瘫？,腰,2.4,椎体压缩性骨,折并不全瘫（重度）,肌无力、周期性麻痹,双下肢麻木待查,待查,肢体无力，瘫痪,腹泻，下肢无力,急性播散性脑脊髓,炎？,偏瘫,腰丛神经损伤（部分）,脑积水,末梢神经炎,慢性神经根炎,双侧

8、胫神经腓总神,经损伤,AFP,监测流程,报告,调查,采样,随访,发现,主动监测,就诊报告,AFP,是什么？,?,急性软瘫（急性迟缓性麻痹）,?,慢性的,?,硬瘫,?,监测定义：,?,是所有,15,岁以下,出现急性弛缓性麻痹症状的病,例，,?,和,任何年龄,临床诊断为,格林巴利综合征,和,不能,排除为脊灰,的病例均作为,AFP,病例。,AFP,包括哪些疾病？,1.,脊髓灰质炎；,2.,格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，,GBS,）；,3.,横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；,4.,多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、,原因不明性多神经病）；,5.,神经根炎；

9、,6.,外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；,7.,单神经炎；,AFP,包括哪些疾病？,8.,神经丛炎；,9.,周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性,麻痹）；,10.,肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌,病）；,11.,急性多发性肌炎；,12.,肉毒中毒；,13.,四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；,14.,短暂性肢体麻痹。,AFP,监测流程,报告,调查,采样,随访,发现,主动监测,就诊,谁来报告？何时报告？向谁报告？,?,临床医生,发现,AFP,病例后，立即向本院负,责,传染病疫情报告的人员,电话报告；,?,传染病疫情报告的人员,在,6,小时内,以最快的,

10、方式报告到,当地县级,CDC,。,?,如果医生,怀疑为脊灰,，传染病疫情报告人员,2,小时内,报告到当地县级疾控机构。,医疗单位报告什么？,?,报告内容包括：发病地点、家长姓名、患,者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临,床初步诊断等。,附件,表,1 AFP,病例快速报告记录表,（县、市、省级通用）,接到报告时间：,200,年,月,日,时,报告人：,报告单位：,报告方式：,(1),电话,(,2),自来,(,3),其它,报告内容：,1,、一般情况,儿童姓名：,家长,/,监护人姓名：,性别：,（,1,）男,（,2,）女,出生日期：年,月,日,满：,岁,月龄,家庭住址：,联系方式：,2,、发病日期：,

11、200,年,月,日,麻痹日期：,200,年,月,日,3,、就诊情况,就诊日期：,200,年,月,日,就诊医院：,接诊医生：,麻痹情况（简单描述部位、肌张力、肌力等）,：,临床诊断：,（,1,）,（,2,）,是否住院？,（,1,）是,（,2,）否,如是，所住医院、病房：,如否，病例现在何处？,4,、标本采集情况,采集日期：,200,年,月,日,200,年,月,日,标本现保存在何处？,5,、处理经过,6,、其它情况,记录人：,记录时间：,200,年,月,日,时,AFP,监测流程,报告,调查,采样,随访,发现,主动监测,就诊报告,谁何时进行,AFP,调查？,?,接到,AFP,病例报告后，,县级,CD

12、C,应在立即,派专业人员对病例开展个案调查。,AFP,调查内容和关键点是什么？,?,调查的内容依据,“AFP,病例个案调查表,”,?,调查表中关键点：,病例编号,(,T1A),、患者姓,名、性别、出生日期、麻痹日期、调查日,期、报告日期、麻痹症状、免疫史、外出,史、发病地点、初步调查结果等。,附件,表,2,急性弛缓性麻痹病例个案调查表,级,CDC,收到本表的时间,年月日,T0,/,/,编,号,病例编号,T1A,调查日期,年月日,T1B,/,/,调查单位,1.,县级,CDC 2.,地级,CDC 3.,省级,CDC,T1C,调查人,基本情况,病人姓名,性别,1.,男,2.,女,T2B,民族,T2C

13、,出生日期,(,公历,),年月日,T2D,/,/,如无出生日期,年龄,岁月,居住状况,1.,散住,2.,集体,(,托,.,幼,.,学校,),3.,流动人口,4.,其它,(,请注明,),9.,不详,T2H,病人详细地址,家长姓名,家长工作单位,家长电话号码,病例报告单位级别,1.,村级,2.,乡级,3.,县级,4.,地级,5.,省级,T2M,病例报告单位名称,病例报告日期,年月日,T2O,/,/,AFP,监测流程,报告,调查,采样,随访,发现,主动监测,就诊报告,何谓,AFP,主动监测？,医院或疾控机构由专人定期到医院的相,关科室定期主动搜索,AFP,病例报告情况。以,避,免出现,AFP,的漏报

14、。,对哪些医院开展主动监测？,?,所有县级及以上,?,综合性医院,?,神经专科医院,?,儿童医院,?,传染病医院,?,综合性中医（民医）医院（含私立医院）。,?,和田地区、喀什地区、克州、巴州、阿克,苏地区和乌鲁木齐市还包括：,?,乡镇卫生院和社区卫生服务中心,谁来进行主动监测？,主动监测,医院,监测医院,专人,疾控机构,专人,每旬开展,如何进行主动监测？,?,主动监测人员每旬应到监测医院的,儿科、神经内科（或内科）、传染科,的门诊和,病房、病案室等，,查阅,门诊日志、出入院记录或病案，并与医务,人员,交谈,，主动搜索,AFP,病例，并记录监测结,果。,?,如发现漏报的,AFP,病例，应按要求

15、开展调查和,报告。,怎样进行主动监测的报告？,?,AFP,主动监测医院应于次旬,2,日前、以报表,形式向辖区县级疾控机构报告“AFP监测医,院旬报表”,；,?,AFP,主动监测医院如经过核实未发现就诊,AFP,病例，应进行,“零” 病例报告,。,“,AFP,监测医院旬报表,”,本单位本旬未发现,AFP,病例,每旬,2,日、,12,日、,22,日前上报此表于县级疾控中心,AFP,病例报告、主动监测关系？,?,如果在一个时期（旬或月）内,医生报告数,=,医院主动监测数,= CDC,主动监测数。说明：,在没有漏报情况下，医生报告、医院和,CDC,主动监测均好。,医生报告数,医院主动监测数,= CDC

16、,主动监测数。说明：,医生可能漏报。,医生报告数,=,医院主动监测数,CDC,主动监测数。说明：,疾控中心主动监测没有做好。,AFP,监测流程,报告,调查,采样,随访,发现,主动监测,就诊报告,AFP,病例便标本如何采集？,?,对所有,AFP,病例应采集双份大便标本用于病,毒分离。标本的采集要求是：,?,在麻痹出现后,14,天内采集；,?,两份标本采集时间至少间隔,24,小时；,?,每份标本重量5克（约为成人的大拇指末节大小）。,?,如果采集时，超过麻痹出现后,14,天，但是在,45,天内也,要采集。,AFP,病例接触者便标本如何采集？,?,在进行,AFP,调查和其便标本采集时，如出现以下三种

17、情况,，要采集,5,名接触者粪便标本各一份。,?,要求接触者是近一个月内没有服过脊灰疫苗，原则是,5,岁,以下儿童。,1,）,未采集到合格便标本的病例；,（如在麻痹出现后,14,天内未采集到便标本或没采集到两份；或两份,标本采集时间间隔小于,24,小时；或每份标本重量,5,克，约为小于,成人的大拇指末节大小）。,2,）高度怀疑为脊灰的病例；,3,）死亡的病例。,AFP,监测流程,报告,调查,采样,随访,发现,主动监测,就诊报告,何时随访？,?,在麻痹发生,60,天后、,75,天内，要对所报告,的,AFP,病例进行随访。,?,随访由县或市级疾控机构完成，随访必须,要见到病例本人。建议随访者为对该病