日常生活活动能力评估大全

1、ADL的评定、Activities of Daily Living、ADL是指人们为了独立生活每天必须进行的最基本、最共通的活动。 ADL能力反映了家庭(或医疗机构内)和社区中人们最基本的能力，是康复中最重要的内容之一。 分类、ADL的层次和要求：基本ADL (基本ADL、BADL )或称为身体的ADL (物理ADL、PADL )工具性ADL (指令ADL、IADL自理活动包括饮食、修饰、洗脸、洗澡、厕所、服装反应大的功能大多不使用工具。 评定在医疗机构中经常被使用。 IADL是指人们在社区独立生活所必需的重要高级技能，例如家务杂事、料理、购买、骑自行车、骑车、处理个人工作等，通常需要使用工具

2、来进行。 IADL实现了基于BADL的社会属性认知活动，是维护和接受残疾人自我照顾、健康的基础。 反应细腻的机能。 能力评价多用于社区的老年人和残疾人。 适应症和禁忌症适应症：由于各种原因而损害日常生活活动能力者。 禁忌症：神志不清，严重认知功能受损，病情不稳定者，评定目的，1 .确定日常生活活动的独立度。 2 .决定哪些日常生活活动需要帮助，哪些帮助和帮助。 3 .为制定康复目标和康复方案提供依据。 4 .为制定环境改造方案提供依据。 5 .观察疗效，做评估医疗质量。 评定内容如下：1.体位转移能力床的体位和活动能力的起立和座位平衡能力的起立和立位平衡能力2 .卫生自我管理能力是脱衣个人卫生

3、，如洁面、刷牙、修饰、洗澡、大小便和便后卫生。 食物的准备和餐具的使用等饮食。 3、乘坐交通工具的能力室内步行下室外楼梯，ADL评定基本方法，1直接观察，让患者在实际生活环境(病房或家庭)或模拟生活环境(如ADL评定室)中进行，治疗师通过观察患者的ADL完成情况评定要求：1)ADL评定患者的大小便器特罗尔，个人卫生管理3 ADL能力测试使用专业评定尺度(例如Barthel指数尺度等)和操作课题进行ADL能力测试，进行标准化评价得到量化结果。 有时用4问题单、功能活动问题单(FAQ )等自我评价尺度做评估，患者自己用邮版Barthel指数尺度做评估。 ADL评定注意事项，1 .首先调查病例，了解

4、病史和患者的基本情况。 了解伤病的原因、病情的发展状况和功能状况(如认知功能、运动功能、心理等)，了解患者在生活环境和环境中的表现。 2 .评定前要做好说明工作，使患者了解评定的目的和方法，得到患者的理解和协助。 3 .尽量在适当的时间和环境下评定。 4、评定时不应在患者实际完成情况下确定ADL能力，或具备其活动能力。 5 .评定时提供的援助尽量少，只在必要时提供援助或提供辅助器具。 6 .重复评价时，请尽量在相同的条件或环境下进行。 7 .在分析评定结果时，应考虑相关的影响因素，如患者的生活习惯、文化素养、职业、社会环境、评定时的心理状态与合作程度等。、ADL能力评定方法、通用尺度如Bart

5、hel指数等部分专门对特定病种进行评定，如脊髓损伤四肢麻痹症患者专用的四肢麻痹症功能指数(Quadriplegic Index of Function，QIF )常用的PADL评定方法有Barthel指数、改良Barthel 有Katz指数、PULSES、改良的Kenny自我管理评定等常用的IADL评定有效活动问题单(thefunctionalactivitiesquestionnaires )，Barthel指数(the Barthel Index，BI )是， 从1955年开始在美国Maryland州的一些医院主要采用对慢性病患者的ADL能力进行评定的1965年，美国学者Mahoney和B

6、arthel正式发表，优缺点：缺点：如“天花板效应”，BI尺度的最高得分是很多残疾患者因此，BI量表不能对功能更高的患者进行障碍评价。 天花板效应是测试题目过于简单，几乎所有个体得分普遍偏高的现象。 结果分析，总得分100分，得分越高独立性越好，依赖性越小。 ADL能力缺陷程度： 1060、生活基本独立6040、中等功能故障、生活需要一些帮助4020、严重功能故障、生活需要很多帮助20、完全残疾、生活完全依赖。 Barthel指数在40分以上者康复效果最大。 改良Barthel指数评定，1989年加拿大学者提出的改良Barthel指数(Modified Barthel Index，MBI )根

7、据BI内容将各得分分为5个等级。 改进版本同样具有良好的可靠性和有效性，灵敏度更高，能很好地反映等级之间的变化和需要帮助的程度，提示MBI尺度ADL项目自理监督有点依赖尝试，但不安全。 用餐10 8 5 2 0洗浴5430修饰5410更衣10850控制大便10852控制小便10820用厕所10 8 5 2 0床椅子转移15 12 8 3 0不能完成步行15 12 8 3 0台阶10 8 5 2 0，基本评级标准：各项活动可分为5个等级，最低为1个等级，最高为一级依赖他人完成整个活动二级在一定程度上可以参与，但在整个活动过程中需要他人的协助(注：“整个活动过程”意味着活动过程的一半以上)。 级别

8、3可以参与大多数活动，但有些流程需要其他人的协助才能完成整个活动(注：“有些流程”表示不超过一半)。 4级除了准备和收拾需要协助外，患者可以独立完成整个活动或进行活动时，为了确保安全，其他人必须在旁边进行监视或提示(注：“准备或收拾”是指测试前后能够处理的非紧急活动过程) 在第五等级中，其他人可以独立完成整个活动，而无需在旁边进行监视、提示或协助。 各上通告的具体内容和评价标准，放入食物，用适当的餐具将食物从容器送入口。 整个过程包括咀嚼和吞咽。 前提条件：患者有适当的座位，或者被靠背支撑，食物准备好后放在患者可以伸手的桌子上。 吃饭方式：用嘴吃还是用胃管吃。 准备或收拾活动：如佩戴和拆卸膳食

9、辅助器具。 可能的因素：患者吃饭时吞咽困难，呛咳，不需要考虑应该降级的患者吃饭时是否能保持身体平衡，如果安全受到影响，应该降级的吃胃管过程不需要考虑胃管的插入和取出。 按照评价标准，0在一定程度上可以使用2套餐具，依靠别人的帮助进餐。 通常是汤匙和筷子。 但是，在吃饭的全过程中，有必要让别人能够使用协助5种餐具。 通常是汤匙和筷子。但是，除了在饮食的一部分过程中还有其他人需要协助的8准备和收拾的时候需要协助以外，患者可以在自各儿吃饭或者吃饭的时候有谁在旁边监督和提示，有必要能够在自各儿吃安全的10。 不需要其他人现场监督、提示或协助。 洗澡的前提条件包括清洁、清洗、擦拭从脖子到脚丫子部位。患者

10、必须在入浴场进行测试，所有工具都必须放在入浴场范围内。 沐浴方法：盆栽(浴槽)、淋浴(花洒)、擦身、桶或钵、淋浴椅或浴床。 准备或收拾活动：例如洗澡前后准备或更换清水，打开或关闭热水器。 应考虑的要素：包括浴室内的体位变换和步行表现，浴室中不需要考虑出出进进步行表现，不包括洗头、拿着衣服和日常用品出入浴室、洗澡前后换衣服。 评价标准，0完全可以依靠他人帮助洗澡1在一定程度上参与，但在活动过程中必须为他人提供协助3可以参与大部分活动，但在某个过程中还必须为他人提供协助4在准备和收拾时需要协助， 患者可以在自各儿入浴或过程中需要他人从旁边监督或提示，安全的5个患者可以用任何适当的方法在自各儿入浴，

11、不需要他人现场监督、提示或配合，个人卫生洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁(包括假牙)、刮脸(包括假牙) 包括化妆(需要的女性)在内的前提条件：患者必须在设备齐全的环境下进行测试，并得到所有的工具。 例如，电动剃须刀必须打开电源，插入刀片。 活动场所：床边、洗脸盆旁边或厕所内。 准备或收拾活动：例如，事先将一杯水放在床边，或中途更换清水，事先用轮椅将患者压在洗脸盆旁边，准备或清除洗脸池，佩戴或取下辅助器具。 注意事项：洗手间不需要考虑出出进进步行表现的化妆只适用于平日需要化妆的女性。梳妆不包括发型设计和辫子。 评价标准，0完全依赖于他人处理个人卫生，1在一定程度上可以参加，但在整个活动过程中，如果

12、他人不提供协助，3不能参加大部分的活动，但在一定过程中，如果他人还不提供协助，则无法完成整个活动，4准备和整理时需要协助， 患者可以用自各儿处理个人卫生或者在过程中由他人从旁边监督提示，使安全5患者可以用自各儿处理个人卫生，而其他不需要当场监督提示合作的男性患者可以用自各儿刮胡子，而女性患者可以用自各儿化妆梳头，把衣服脱掉服装包括穿衣服、脱衣服、穿衣服。必要时也包括在伊斯特周围、义脚丫子、装具。 前提条件：所有衣物必须放在可以伸手的范围内。 衣物种类：可以接受改良的衣服，如衣服、裤子、鞋、袜子，以及鞋带，如果需要的话，包括牛伊斯特周围、假肢和假肢。不包括帽子、男低音带、腰带、领带、手套。 准备

13、或收拾活动：例如，穿上衣服后的纽扣或拉链鞋后，系好鞋带。 考虑：在五斗柜和抽屉中取衣服不列入评价考虑。 评价标准，0完全依靠他人的合作服装2在一定程度上可以参加，但是在活动过程中需要他人的合作5大部分活动可以参加，但是在某个过程中还需要他人的合作(适当的时间，至少一半) 8在准备和收拾时需要合作， 患者可以用自各儿穿着或过程中有人在旁边监督提示，不需要别人监督、提示或协助穿安全的10件衣服，大便特罗尔、大便特罗尔是指可以完全控制肛门特罗尔或有意识地防止大便失禁。 其他方法：使用肛门造疮或纸尿片。 应考虑的因素：“大便失禁多”是指每月一半以上的时间发生失禁；“间中大便失禁”是指每月一半以下的时间

14、发生失禁；“偶尔大便失禁”是指每月有一次以下的大便失禁。评级包括保持身体清洁，必要时可使用栓剂和灌肠器，将衣服和附近环境污染排除在评级对象之外，患者长期便秘需要帮助他人定时便便的情况应视为大便失禁。 如果患者能用自各儿处理造口或使用纸尿片，就应视为完全没有大便失禁。 造口或尿片发出异臭患者不能立即更换的情况下，其表现必须降级。评价标准，0完全大便失禁2在适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助，大便失禁5患者可以采取适当的姿势，但不能采用诱发大肠活动的技巧或需要协助身体清洁和换纸尿片，有时大便失禁8会发生大便失禁， 患者在使用栓剂或灌肠器时需要监督，为了防止失禁10有大便失禁，必要时患者可使

15、用自各儿栓剂或灌肠器，小便特罗尔、膀胱(小便)特罗尔是指完全特罗尔膀胱，或有意防止小便失禁。 其他方法：内置输尿管、尿茄克衫或使用纸尿片。 按照评价标准，0完全小便失禁2患者常常小便失禁5患者白天干燥，晚上可以保持小便失禁，使用辅助器具时8患者通常整天干燥，但需要帮助其间出现失禁。 或者在使用内用或外用辅助器具时需要监督，或者为了防止失禁10没有小便失禁，或者根据需要患者可以在自各儿使用内用或外用辅助器具，例如厕所，可以坐在厕所的碗里、站起来、脱裤子、穿衣服前提条件：患者必须在设备齐全的厕所进行测试，厕纸必须伸手。 厕所设备：尿壶、便盆、便椅、尿管、尿片、痰盂、厕所或蹲厕。 准备或清理活动：例

16、如在厕所前后准备、清扫或清洗厕所等设备。 考虑因素：包括厕所内的体位转移和步行表现，厕所中不需要考虑出出进进步行表现，可以接受辅助器具和扶手等使用辅助器具的患者，不需要考虑是否能表现出像厕所一样的需求，如果患者洗脸盆、漱口误作为像厕所一样的设备的话评价标准是，0完全依赖他人的协助，可以像厕所2那样在一定程度上参加，但在活动过程中需要他人的协助5可以参加大部分的活动，但在一定过程中还需要他人的协助8在准备和收拾时需要协助，患者可以像厕所一样或者安全的10个患者， 如果需要的话，病人晚上也可以使用马桶、轮椅、水壶，这样别人就可以不用当场监督、提示、合作，用适当的方法用自各儿上厕所。 这种方法是倒排泄物，漂亮地洗净器具，转动轮椅，患者将轮椅移动到床上，拧紧后提起脚丫子，然后将身体移动到床上，坐在床上(必要时可以移动轮椅的位置)，转移身体的其他转移方法：从轮椅上转移到床上准备或清理活动：例如，在测试前将椅子的位置移动到某个角度。 考虑：可以利用床杆、靠背等辅助器具，包括将椅子移动到适当