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文档简介

1、新生儿透明膜病研究课题,临床18班29号 张效良,体征,1.患儿呆滞，面色灰白或青紫，四肢松弛。 2.呼吸困难、呼气呻吟、三凹征 心率先快后慢，心音由强转弱 3.呼吸节律不规则，早期肺部罗音常不明显，以后可听到湿罗音 4.肝脏可增大,治疗措施,一般治疗 1.注意保暖，保证体温在3637摄氏度，暖箱相对湿度50%左右。用监护仪监测体温、呼吸、心率，经皮测PO2、PCO2和PH 2.经常清除咽部粘液，保持呼吸道顺畅 3.保持营养和液体入量 4.吸氧和机械呼吸,表面活性物质（ p s ）替代疗法 1.天然 2.人工合成 3.混合制剂,对症治疗,1.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱2控制心力衰竭 （毛地黄

2、快速制剂）3.严重缺氧出现抽搐时，20%甘露醇5ml/（kg.次）4.呼吸衰竭时，及时用山梗菜碱或可拉明,病因学,本病是因为缺乏由型肺泡细胞产生的表面活性物质（PS）所造成 早产：小于35周的早产儿型细胞发育未成熟，PS生成不足 缺氧、酸中毒、低温：均能抑制早产儿生后PS的合成 糖尿病孕妇的胎儿：其胎儿胰岛细胞增生，而胰岛素具有拮抗肾上腺皮质激素的作用，延迟胎肺成熟 剖宫产：因其缺乏正常子宫收缩，刺激肾上腺皮质激素增加，促进肺成熟，PS相对较少 通气失常：可影响PS的合成 肺部感染：型细胞遭破坏，PS产量减少,发病机理,肺泡表面活性物质不足肺泡壁表面张力增高（肺泡回缩力增高）半径最小肺泡最先萎

3、陷进行性肺不张缺氧、酸中毒肺小动脉痉挛肺动脉压力增高卵圆孔及动脉导管开放右向左分流（持续胎儿循环）肺灌流量下降肺组织缺氧更重毛细血管通透性增高纤维蛋白沉着透明膜形成缺氧、酸中毒更加严重，造成恶性循环。,临床表现,患儿几乎都是早产儿，足月儿仅约5%。产母病史常示贫血、产前子宫出血、剖宫产、臀位产和多胎儿或妊娠高血压综合征、糖尿病和分娩异常。,1.呼吸困难、青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹征，并进行性加重 2.体温不稳定，往往不升,预防,1.做好孕妇保健，防止早产。及早治疗糖尿病孕妇，剖宫产尽可能推迟到分娩发作后施行 2.对可能早产、羊水振荡试验阴性、L/S2或PG20mg/L的孕妇，如无严重高血压或感染者，可在分娩前17天口服倍他米松0.5mg或地塞米松0.75mg，均1日3次，共2天；或静注氢化可的松100mg，每12小时1次，共4次。 3.对可能发生本病的早产儿，尤其是气管内抽吸物无PG或胃液振荡试验阴性者可滴入1次表面活性物质150mg/kg，12小时后可再滴1次。,预后,病死率很高，早期应用加压辅助通气者大多可以存活。存活7

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