甲亢的护理查房

1、2016年6月29日，大连医科大学第二附属医院内分泌科护理查房。病例介绍：王xx，27岁已婚妇女，主诉烦躁、心悸、乏力3个月，眼球突出2个月。三个月前，没有明显的诱因，如双眼皮浮肿，易怒，心悸，疲劳，无动于衷和未经治疗。两个月前，眼睛逐渐出现眼球突出，无复视，眼球运动疼痛，手抖，出汗，无明显暴饮暴食，也无明显体重减轻。一周前，患者视力因复视而下降，双眼无法闭上，双眼干涩，无异物感。他去了我们医院的内分泌科。没有慢性病和食物及药物过敏的病史。否认家族遗传病史、护理评估、双侧甲状腺肿、双侧对称性、吞咽时上下移动、触痛、无触痛结节、无触痛、无触痛震颤。眼睛明显突出，眼睛的裂缝变宽，不能完全闭合。眼球

2、震颤()手震颤()舌头震颤()，胫骨前无粘液水肿。眼部CT显示双侧眼肌轻度增大，突眼的stsh为0.01 miu/ml (0.51-4.94 miu/ml)，FT3为11.24 pmol/l (3.5-6.5 pmol/l)，FT4为26.47 pmol/l (12-22 pmol/l)，参芪扶正，改善疲劳症状，硒酵母调节免疫，监测血常规和肝脏生化。眼科会诊，明确突眼程度，眼底和视神经。甲状腺彩色多普勒超声和碘摄取率用于确定条件。体格检查，双侧甲状腺肿，不能闭眼，眨眼减少，视轴差，眼球向四面八方运动，眼睛向下看时巩膜可见白色，眼睛向上看时前额皱纹不起皱，活动评分6分，严重Graves眼病。护理

3、诊断和护理措施，损害组织完整性的风险与突眼和甲状腺肿有关，多与患者交谈，鼓励患者表达自己的感受和听好听的音乐。指导病人的眼部护理，防止眼睛刺激，经常使用眼药水，戴有色眼镜，睡觉或休息时抬起头，并定期进行眼角膜检查。告知患者禁止用手挤压甲状腺，以免加重病情。营养不良：低于身体的需求与高于摄入的代谢率有关。给予高蛋白和高维生素饮食，以保持足够的热量摄入，避免刺激性食物，减少粗纤维饮食。要求患者卧床休息，定期监测体重，并制定饮食计划。指导正确用药，按时、按量服药，不要自行停药。不能运动与基础代谢率和蛋白质分解的增加有关。病房环境：提供一个安静的休息环境，确保病人有足够的睡眠。当病情稳定时，指导病人做

4、一些适当的功能锻炼。必要时协助患者完成生活护理。潜在并发症：甲亢危象，避免诱因，引导患者进行心理调整，避免感染，严重的精神刺激等诱发因素。监测病情，观察意识、体温、呼吸、脉搏和血压的变化。如果发现发烧(T39)，如严重疲劳、易怒、多汗和心悸，心率可达140次/分钟等。你应该警惕甲亢危象，及时向医生报告并采取急救措施。如果你呼吸困难，你应该半躺着，立即吸氧，如果你的体温太高，身体降温。护理措施，饮食护理，高热量饮料，高蛋白和高维生素饮食，补充热量和糖。饮用2000-3000毫升禁忌刺激性食物和饮料，以免引起患者精神兴奋。避免使用含碘食品和药物，护理措施，活动和休息环境：安静，凉爽和适当的活动，并

5、帮助病人照顾自己。、护理措施、观察精神状态、手指震颤和甲状腺肿眼征、护理措施、眼球突出的护理和保护、根据医生的建议在高枕位服药、限制钠盐的摄入量以进行定期的眼部检查以防止由角膜溃疡引起的失明、格雷夫斯眼病相关知识、ATA分类(美国甲状腺协会的格雷夫斯眼病分类)、分级的眼部症状和体征0(无症状和体征1(仅体征)， 无症状2软组织受累(体征和症状)3眼球突出(18毫米)4眼外肌受累5角膜受累6视力丧失，格雷夫斯眼病病情评估，格雷夫斯眼病临床活动状态评估。 基础代谢率%=(脉率和脉压)111正常值为10% 200%，轻度甲亢为30%,中度甲亢超过60%，重度甲亢。病例介绍：王xx，27岁已婚妇女，主

6、诉烦躁、心悸、乏力3个月，眼球突出2个月。三个月前，没有明显的诱因，如双眼皮浮肿，易怒，心悸，疲劳，无动于衷和未经治疗。两个月前，眼睛逐渐出现眼球突出，无复视，眼球运动疼痛，手抖，出汗，无明显暴饮暴食，也无明显体重减轻。一周前，患者视力因复视而下降，双眼无法闭上，双眼干涩，无异物感。他去了我们医院的内分泌科。没有慢性病和食物及药物过敏的病史。否认家族遗传疾病史，抱怨易怒、心悸和疲劳达3个月，并发现眼球突出达2个月。患者在3个月前无明显的双眼皮水肿、烦躁、心悸、乏力的诱因，无明显的畏热、无护理、无治疗。两个月前，眼睛逐渐出现眼球突出，无复视，眼球运动疼痛，手抖，出汗，无明显暴饮暴食，也无明显体重

7、减轻。一周前，患者视力因复视而下降，双眼无法闭上，双眼干涩，无异物感。既往病史，否认高血压、冠心病、糖尿病史，个人病史，出生在原籍国，长期居住在当地，家族史，否认家族相关遗传病史，临床症状，易怒，心悸，疲劳，无明显的怕热。颤抖的手，出汗，没有明显的暴饮暴食。双侧甲状腺肿，双侧对称，随着吞咽而上下移动，并且很坚硬。两只眼睛都明显突出，不能完全闭上。眼震颤()、手震颤()、舌震颤()、专科检查、双侧甲状腺肿、双侧对称性、上下移动伴吞咽、坚硬、无触及结节、压痛和震颤。眼睛明显突出，眼睛的裂缝变宽，不能完全闭合。眼球震颤()手震颤()舌头震颤()，胫骨前无粘液水肿。辅助检查，眼部CT:双侧眼肌轻度增厚

8、，突眼0.01 miu/ml(0.51-4.94 miu/ml)FT3 11.24 pmol/l(3.5-6.5 pmol/l)FT4 26.47 pmol/l(12-22 pmol/l)参芪扶正，每日1次，改善疲劳症状，硒酵母调节免疫，监测血常规和肝脏生化。眼科会诊，明确突眼程度，眼底和视神经。甲状腺彩色多普勒超声和碘摄取率用于确定条件。体格检查，双侧甲状腺肿，不能闭眼，眨眼减少，视轴差，眼球向四面八方运动，眼睛向下看时巩膜可见白色，眼睛向上看时前额皱纹不起皱，活动评分6分，严重Graves眼病。护理诊断和护理措施，损害组织完整性的风险与突眼和甲状腺肿有关，多与患者交谈，鼓励患者表达自己的感

9、受和听好听的音乐。指导病人的眼部护理，防止眼睛刺激，经常使用眼药水，戴有色眼镜，睡觉或休息时抬起头，并定期进行眼角膜检查。告知患者禁止用手挤压甲状腺，以免加重病情。营养不良：低于身体的需求与高于摄入的代谢率有关。给予高蛋白、高脂肪和高维生素的饮食以保持足够的热量，避免刺激性食物，减少粗纤维饮食。要求患者卧床休息，定期监测体重，并制定饮食计划。指导正确使用药物，并服用不能运动与基础代谢率的提高和蛋白质分解的增加有关。医院环境：提供一个安静的休息环境，确保病人有充足的睡眠。当病情稳定时，指导病人做一些适当的功能锻炼。必要时协助患者完成生活护理。潜在并发症：甲亢危象，避免诱因，引导患者进行心理调整，避免感染，严重的精神刺激等诱发因素。监测病情，观察意识、体温、呼吸、脉搏和血压的变化。如果发现发烧(T39)，如严重疲劳、易怒、多汗和心悸，心率可达140次/分钟等。你应该警惕甲亢危象，及时向医生报告并采取急救措施。如果你呼吸困难，你应该半躺着，立即吸氧，如果你的体温太高，身体降温。护理措施，饮食护理，高热量饮料，高蛋白和高维生素饮食，补充热量和糖。饮用2000-3000毫升