诊断学第四章第二十二节头痛

1、头痛第22节，第4章，概述，发生机制，血管因素脑膜因素第五，第七和第九对脑神经，颈神经头，颈部肌肉紧张，面部特征或颈椎疾病，生化和内分泌紊乱，原因，1。颅内疾病。颅外疾病(头和脸)3。系统性疾病。神经官能症和神经衰弱。歇斯底里。病因1。颅内疾病，(1)颅内感染性疾病，(2)颅内血管疾病，(3)颅内占位性病变，(4)颅脑外伤，(5)其他偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛性癫痫、腰椎穿刺后头痛等。病因2。颅外疾病(头面部)、颅骨疾病、颈椎病、神经痛、颞动脉炎、眼源性、耳源性、鼻源性和齿源性头痛。病因3。系统性疾病，急性和慢性系统性感染，心血管疾病：高血压，慢性心功能不全，中毒：铅，酒精，一氧化

2、碳，有机磷，颠茄，中暑，其他：尿毒症，低血糖，贫血，系统性红斑狼疮，肺性脑病，月经性头痛，更年期头痛，病因4。神经官能症，神经衰弱歇斯底里症。临床表现，1。头痛突然而缓慢地出现，伴有发热和急性颅内外感染，无发热，伴有意识障碍，SAH。进行性头痛、颅内高压、颅内占位性病变。1.急性、慢性和复发性头痛、偏头痛。慢性复发性、持续性肌肉收缩性头痛和鼻源性头痛。头痛部位，急性传染病(颅内或颅外)引起的头痛大多位于整个头部，呈弥漫性。浅表性头痛常见于眼、鼻和牙源性。深度头痛通常表现为脑脓肿、脑瘤、脑膜炎、脑炎等。疼痛主要放射到病变的同一侧的外部。头痛、剧烈疼痛的性质和程度：三叉神经痛、偏头痛和脑膜刺激。头

3、痛的程度和疾病的严重程度之间通常没有平行的关系。有时神经功能性头痛也可能相当严重。中度脑肿瘤的眼源性头痛、鼻源性头痛和牙源性头痛可见于高血压、血管性头痛、急性发热性疾病、脑肿瘤和神经功能性头痛。4.头痛的时间和持续时间，在颅内占位性病变中可以看到早晨加重的头痛，常规的早晨头痛，以及在夜间发生的鼻窦炎，通常在长期阅读后表现为丛集性头痛。眼部偏头痛通常在月经期间比神经功能性头痛更常见，后者的特征是病程长、波动明显且易变。脑肿瘤的头痛更为慢性和渐进性，脑外伤性头痛在早期缓解期的发病日期可以相当明确。5.刺激加剧或缓解头痛的因素。腰椎穿刺后头痛常因直立位而加重，而脑肿瘤和脑膜炎引起的头痛常因转头、弯腰

4、和咳嗽而加重。与职业有关的颈部肌肉过度紧张引起的头痛往往因颈部运动而加剧。服用麦角胺后，头痛通常会很快缓解。伴有症状，1。头痛伴严重呕吐在颅内高压症中很常见。偏头痛的特征是呕吐后头痛明显减轻。2.眩晕伴有小脑桥脑角肿瘤、椎基底动脉供血不足等。伴有症状。2.3.急性头痛伴有精神症状，伴有急性传染病和蛛网膜下腔出血。4.伴有精神症状的慢性进行性头痛应注意脑肿瘤。慢性进行性头痛，如突然加重和意识逐渐模糊，提示有脑疝的风险，并伴有症状3、5。有视觉障碍的人可以在一些眼病(如青光眼)和一些脑肿瘤中看到。椎基底动脉供血不足或偏头痛发作时可出现短暂性视力丧失。6.脑膜炎、假脑膜炎和蛛网膜下腔出血伴有脑膜刺激。7.脑血管畸形、脑寄生虫囊肿和脑肿瘤伴发癫痫。8.神经功能性头痛通常伴有其他神经官能症症状，如失眠、焦虑、注意力不集中和咨询要点。1.发生率、地点、性质、频率、刺激和缓解因素2。伴随症状3。原发疾病的表现。职业特征，毒性接触史。头痛诊断的治疗过程和效果、思维方式。系统性疾病引起的头痛，如心血管疾病、急性传染病、血液病、内分泌和代谢疾病、过敏反应、中毒等。2.由五种面部疾病引起。如青光眼、中耳炎、鼻窦炎、智齿