护理病历书写规范培训ppt课件_第1页
护理病历书写规范培训ppt课件_第2页
护理病历书写规范培训ppt课件_第3页
护理病历书写规范培训ppt课件_第4页
护理病历书写规范培训ppt课件_第5页
已阅读5页，还剩26页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、，新的护理病历书写和注意点，1，PPT学习交流是指护士在临床护理活动过程中形成的所有文章、符号、图表等资料的总和。护理医疗记录？2，以PPT学习交流、护理病历角色、医疗过程的载体和证明反映护理质量和专业水平的医疗信息孔刘平台，与教育、科研重要资料、电子病历和纸质病历具有同等效力，3，PPT学习交流，新医疗记录编写规范概述； 第一章病历书写的基本规则和要求第二章病历的格式和内容第三章各专业病历书写要求第四章中医病历书写要求第五章病历记录及其他记录第六章经常检查申请第七章病历书写要求第八章病历管理第九章表格格式病历第十章病历规范相关法律摘要第十一章附录，第四， PPT学习交流，第一节体温表第二节医

2、嘱第三节护理记录单第四节手术记录单，第七章护理病历表编写要求，新版病历表编写规范概述，第五章PPT学习交流，内容，第一，地图思想第二，写作原则3，基本规则和要求4，部分说明修改5，笔记1 1、遵守病历书写的基本规则和要求2、客观、真实、准确、及时、规范3相互统一4、全部表格式5、按照规范使用电子病历，二、护理署应遵循的原则，8、PPT学习交流，3、基本需要复制的资料可以用蓝色黑色或黑色签字笔，原注笔。2.错了字就来，错了的句子用双线表示，擦掉原字渡边杏。3.上级护士修改病历表必须用红笔，签名要在左边，徐璐分开。4.应用汉语和医学术语，准确，句子流畅，标点正确，使用阿拉伯数字写日期、时间。24小

3、时制国际记录方式：2013 08 15: 08，9，PPT学习交流，4，部分修改说明，1，诊疗记录西餐2，体温表3，医生指示4，诊疗记录表5，手术清点，10，PPT学习交流，PPT学习交流4、修改部分说明，1、护理病历西餐：体温表器官医生命令列表临时医生指示手术库存记录清单类型护理记录，按样品打印(不能亲自制作)，附件档案模板自行设计相关规定报告，12、PPT学习更换，4、修改部分说明，2、体温清单医生指令格式、医生指令要求等没有变化。16，PPT学习更换，4，修改部分说明，3，医生说明：临时医生说明：执行者签名“运行原始“护士签名”，审计员签名添加原始项目无，17，PPT学习更换，4，医疗记录，4胃管，尿管角度，胃管长度61厘米，使用霍伯床，口腔护理，心电图监测，尼莫地平输入速度4ml/h，目标血压150140mmHg，尼莫地平输入速度6ml/h，22，PPT学习交流，4 不要把写护士的负担写得太少，要规范地记录重症患者的记录表格，25，PPT学习交流，5，笔记注意点，1，笔记也要掌握2，记录要反映护理的意义，26，PPT学习更换，5，写作注意点，2，2 听到的，看到的，嗅嗅的，已经做的，和主观想象混合在一起的渡边杏。27，PPT学习交流，重点姜潮记录必须反映专业特性，重视检查结果更重要，积极症状征兆前后记录一致性，并记录与医生协调的重要健康教育内容，5，写注意事项，

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论