社区卫生诊断研究.ppt

1、社区卫生诊断,北京大学医学部 刘 民,主要内容,一、社区诊断的概念 二、社区诊断的内容 三、社区诊断的步骤 四、社区诊断所需资料及来源 五、社区诊断所需要资料的收集技术 六、社区诊断所需指标 七、确定主要卫生问题 八、社区诊断主要工作步骤 案例：北京市某社区诊断报告,一、社区及社区诊断的概念,（一）社区的概念 费孝通先生：社区是若干个社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某地域里形成相互关联的大集体。 构成社区的要素： 1.一定数量的人群 2.一定的地域 3.一定的生活服务设施 4.特定文化背景和生活方式 5.一定的生活制度和管理机构,（二）社区诊断的概念,社区诊断是社区卫生工作

2、者运用社会学、流行病学和管理学的研究方法对社区人群健康问题及社区资源进行调查，发现和分析社区人群的主要健康问题，通过实施有效干预措施，达到利用社区现有的卫生资源来解决社区人群主要卫生问题的目的。,二、社区诊断的内容,1、查明社区卫生问题及其范围和严重程度 2、确定优先解决的社区卫生问题 3、明确目标人群的特征 4、明确优先解决的卫生问题的影响因素 5、明确社区可利用的资源,三、社区诊断的步骤,（一）社会诊断 （二）流行病学诊断 （三）行为和环境诊断 （四）教育和组织诊断 （五）管理和决策诊断,（一）社会诊断,对社区的总体情况，包括社区人口、自然环境、社会环境进行诊断 对社区人群的健康状况，包括

3、人口统计、疾病统计和生长发育、生活质量的了解,（二）流行病学诊断,找出目标人群的健康问题和影响因素，确定优先处理的问题和重点人群 常用的流行病学方法 公共卫生监测：疾病监测、妇幼保健监测、出生死亡监测 现况调查：抽样调查、普查 分析流行病学：病例对照研究、队列研究 流行病学实验：确证病因,流行病学诊断目的,哪些人群受健康问题影响最大？ 哪些问题是主要健康问题？ 该健康问题主要影响因素是什么？ 对哪些人群进行干预最敏感？ 干预措施能够解决什么问题？ 能够得到什么效益？何时？持续多久？,什么是干预重点？,三条标准 卫生问题的普遍性。影响人群的范围 卫生问题的严重性。死亡率、致残率、影响生活质量的严

4、重程度，是否对社会经济造成重大影响 是否有有效的预防措施。已经有经验而且证明成本低廉。,（三）行为和环境诊断,与卫生问题有关的行为、生活方式 优先干预原则 流行水平高 与卫生问题联系最强 可变性最大,（四）教育和组织诊断,把前面所列出的因素重新分类为 倾向因素(predisposing factor)：产生某种行为的动机、态度、信念和价值 促成因素(enabling factor)：实现某行为所需要的技术和资源 强化因素(reinforcing factor)：激励行为维持、发展或减弱的因素，主要来自社会支持、同伴影响和亲友、保健人员的劝告,（五）管理和决策诊断,政策诊断 管理诊断-资源评估

5、经费 时间 能力 承诺 设施设备,四、社区诊断需要资料及来源,五、社区诊断所需要资料的收集技术,1、定性研究方法 访谈法 观察法 2、定量研究方法 问卷法 3、文献法,六、社区诊断所需指标,与卫生有关的社会经济指标 卫生保健指标 卫生资源指标 卫生行为指标,与卫生有关的社会经济指标,经济指标 人均国民生产总值 人均收入 劳动人口就业率 社会指标 人口负担系数（抚养比） =非劳动人口/劳动人口 老年人口比例,卫生保健指标,医疗卫生服务需要量 两周每千人患病人数 两周患病疾病谱 活动受限率 残疾率 预防保健服务 计划免疫率 妇幼保健系统管理率,卫生资源指标,卫生资源指标 人均卫生经费 千人口医生数 千人口机构数 千人口病床数 资源分配指标 卫生经费占国内生产总值百分比 卫生经费的投入,人群健康状况评价指标,死亡指标 婴儿死亡率 平均期望寿命 疾病指标 发病率、患病率、残疾率 生长发育指标 青少年平均身高、坐高,七、确定主要卫生问题,标准 卫生问题本身 重要性：影响范围的大小 严重性：死亡、致残、生活质量 干预的效果 政治的敏感性 群众关注程度 其他各方面的可行性,八、社区诊断的工作步骤,确定主要卫生问题和干预重点 咨询 资料搜集与分析 向社区各阶层人