烧伤并发症护理.ppt

1、烧伤并发症的护理,2020/7/21,2,烧伤并发症,消化系统：应激性溃疡 泌尿系统并发症 神经系统：脑水肿 急性呼吸窘迫综合症 多器管功能障碍综合症,2020/7/21,3,一、消化系统并发症及护理,应激性溃疡 急性胃扩张 腹腔间隙综合征 肠系膜上动脉综合征,2020/7/21,4,应激性溃疡的原因,1、烧伤后 炎性介质分泌 胃肠粘膜下血管痉挛性强烈收缩 组织灌注量锐减 局部胃粘膜缺血缺氧 坏死出血,2020/7/21,5,应激性溃疡的原因,烧伤感染 细菌内毒素,低蛋白血症 胃肠道黏膜水肿 放置胃管及胆汁返流,液体复苏延迟 胃肠道血液灌注不足,2、黏膜屏障功能被破坏,肠黏膜的局部血流,作用于

2、黏膜 上皮细胞,胃粘膜受伤,破坏黏膜屏障功能,2020/7/21,6,应激性溃疡的观察要点,有液体复苏延迟者要警惕 症状：上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等 胃管内抽出咖啡色液体或呕出咖啡色液体及呕血、继之黑便,2020/7/21,7,应激性溃疡的预防及治疗,及时有效的液体复苏 积极救治烧伤、及早覆盖创面 应用制酸剂和胃黏膜保护药物,2020/7/21,8,应激性溃疡的护理,1、饮食护理,无出血,少量出血,大出血,禁食、留置胃管,流质饮食 病情好转后逐渐恢复饮食,流质或软食 要素饮食 少量多餐,避免刺激性饮食 避免食物温度高,2020/7/21,9,应激性溃疡的护理,2、严密观察病情 神志、面

3、色、生命体征、尿量 有无呕吐、呕吐物和排泄物的颜色、量 用药效果,2020/7/21,10,应激性溃疡的护理,3、基础护理 口腔、尿管、皮肤 定时协助翻身、雾化 必要时取头低足高位 防止窒息,2020/7/21,11,二、泌尿系统并发症的护理,肾功能不全：急性肾功能衰竭 大面积烧伤延迟复苏 深度烧伤 电击伤 泌尿系感染,2020/7/21,12,急性肾功能衰竭的病因,复苏延迟,低血容量性休克,肾血管收缩,严重感染,炎性递质,细菌毒素释放,民间的部分外用药,肾功能损害,大量使用磺胺嘧啶银 肾毒性的抗生素,后期,早期,肾功能衰竭,2020/7/21,13,急性肾功能衰竭的观察,少尿期 少尿或无尿

4、尿素氮、肌酐继续升高 尿比重低,2020/7/21,14,急性肾功能衰竭的观察,多尿期 尿量逐渐增多，每日可达数千毫升 尿比重低 低钾或低钠,2020/7/21,15,急性肾功能衰竭的观察,恢复期 注意水电解质、酸碱平衡,2020/7/21,16,急性肾功能衰竭的防治,及时液体复苏 积极处理创面 选择无毒性的药物 碱化尿液 静脉补液原则：量入为出,纠正水电解质失衡 透析疗法 不用长时间的库血 营养支持、改善负氮平衡,2020/7/21,17,肾功能衰竭的护理,1、病情观察 生命体征 准确记录24h出入量 最好每天测体重 观察尿液颜色、性状、尿量,2020/7/21,18,肾功能衰竭的护理,2、

5、预防感染 单人病房、限制探视 病房空气清洁 严格无菌技术 管道护理 保持呼吸道通畅 口腔护理、皮肤护理,2020/7/21,19,肾功能衰竭的护理,3、心理护理 4、健康教育,2020/7/21,20,脑水肿的病因,头面部烧伤，局部炎性介质的释放致颅内毛细血管扩张 吸入性损伤、继发性肺部病变导致缺氧，产生脑水肿 代谢紊乱和严重感染 补液过快,2020/7/21,21,三、脑水肿的护理,多见于烧伤早期，小儿更易发生,2020/7/21,22,脑水肿的观察,嗜睡、跟反应迟钝、恶心呕吐 脑疝：双瞳孔不等大 小儿：肌肉抽搐、高热,2020/7/21,23,脑水肿的防治,防治休克、保持呼吸道通畅、预防感

6、染 脱水疗法 吸氧 限制输液量、利用利尿剂,2020/7/21,24,脑水肿的护理,体位：床头抬高30度 控制输液滴速和输液量 准确记录24h出入量 基础护理 低温疗法 监测：肾功能、电解质 密切观察意识、瞳孔,2020/7/21,25,四、急性呼吸窘迫综合症,ARDS是大面积烧伤、重度休克、吸入性损伤的常见并发症，是烧伤早期死亡原因之一。临床表现为进行性呼吸困难及顽固性低氧血症,2020/7/21,26,ARDS的诊断要点,有引发ARDS的原发病，如重度烧伤、吸入性损伤 呼吸窘迫，安静平卧时呼吸大于30次/分 低氧血症，PaO260mmHG 临床排除左心衰,2020/7/21,27,ARDS

7、的防治,救治烧伤和原发病 预防严重烧伤感染 及时复苏 避免长时间吸氧 预防性气管切开,保持呼吸道通畅 给氧，机械通气 控制输液量 改善肺水肿 应用皮质激素,2020/7/21,28,ARDS的护理,病情观察 意识、生命体征 皮肤、黏膜、指甲颜色 痰液的颜色、性质、气味、量 呼吸音的变化 血气分析、血生化指标,2020/7/21,29,ARDS的护理,机械通气 选择正确的通气模式及参数 呼吸机的有效使用 观察：通气量是否合适、胸廓运动是否对称、有无漏气、气囊压力、有无人机对抗等 监测：神志、脉搏、呼吸、血压、血气分析,2020/7/21,30,五、多脏器功能衰竭,MODS是指严重创伤或感染后24h后，出现2个或2个以上器官（心血管、肺、肾、胃肠道、血液、内分泌、中枢神经系统等）功能不全的临床表现,2020/7/21,31,多脏器功能衰竭的病因,全身炎症反应综合症 缺血缺氧、再灌注损伤 细菌感染,2020/7/21,32,多脏器功能衰竭的防治,及时纠正休克 及早液体复苏 尽快覆盖创面 保护胃肠道功能 全身营养支持,2020/7/21,33,多脏器功能衰竭的护理,1、饮食 全身支持疗法、尽可能由口进食 静脉补充胃肠道摄入的不足 增加蛋白质的摄入量