疼痛评估与护理.ppt

1、疼痛评估和护理原则，除了那些经历过疼痛的人，也许没有人比我们的医务人员更清楚长期、持续和难以忍受的疼痛对身体和精神的影响，甚至这种折磨也能改变人的性格。疼痛是一种主观感受，而不是简单的生理反应。今天，我们将学习“疼痛评估与护理”的相关知识，学习目标，了解疼痛的定义，灵活运用疼痛评估方法，掌握疼痛患者的护理，了解疼痛三步缓解的原则以及疼痛治疗中对患者及其家属的教育。疼痛是一种身体上和精神上的感受。身体疼痛：身体的某个部位感到不舒服。比如手指割伤。心理痛苦：心理防御功能被破坏，个体的情感完整性受到伤害。比如因失去亲人而产生的忧郁和悲伤。伦理学家李森说：“疾病可以伤害身体，而痛苦可以摧毁灵魂。”疼痛

2、是由组织损伤或潜在组织损伤(国际疼痛学会)引起的不愉快感觉和情绪体验，疼痛？疼痛的临床分类，急性疼痛：(2个月)通常发生在伤害性刺激后，慢性良性疼痛：(3个月)急性疼痛可发展为慢性疼痛，癌症疼痛：由癌症引起的疼痛，癌症相关疾病和抗癌治疗，疼痛护理管理流程图，疼痛患者在医院的疼痛评估，疼痛文件的建立，体温列表，疼痛护理列表，健康教育，根据医嘱进行药物治疗评估，疗效，出院指导和随访，疼痛评估，1。疼痛评估内容、病史收集方法、疼痛程度评估、药物疗效评估、药物不良反应评估3项。疼痛评估方法、评估工具、评估频率、疼痛评估时间、患者入院时的疼痛，护士在8小时内进行第一次疼痛评估，然后每天至少评估患者两次或

3、根据医生的建议进行评估，并记录在疼痛评估表中。当病人抱怨由于对止痛不满意而疼痛时，护士及时进行评估，并向医生报告，并记录在疼痛评估表中。当疼痛部位和性质改变时，患者有新的疼痛部位或原有疼痛的性质已经改变。例如，在疼痛从钝痛变为急性疼痛后，间歇性疼痛变为持续性疼痛等。静脉或肌肉注射后30分钟或口服后1小时，应评估镇痛效果。如果出现爆炸性疼痛，应随时进行评估，报告给医生并及时治疗。及时的重新评估当病人睡着时，没有必要评估疼痛。疼痛的评价内容包括：发作时间、部位、程度、性质、病程、持续性或间断性、加重或减轻因素、疼痛治疗史、疼痛对患者及其家属的影响、疼痛治疗中存在的问题。评价原则的一般要求：及时、全

4、面、动态、定量，病史采集方法，我认为患者主诉患者主诉金标准，对疼痛史有全面的了解，以下三点是不可或缺的：患者陈述、医疗护理的启发和指导以及家属的帮助。重视对患者心理状态的评估。仔细的身体检查部位、神经系统和其他相关检查包括疼痛、常用疼痛评估工具、常用疼痛评估工具、数字评分系统(NRS)、疼痛评估工具、主诉疼痛评分系统(VRS)、面部表情疼痛量表(FPS-R)和主诉疼痛评分系统(VRS)，以便患者可以根据自己的感受说话。疼痛分为4个等级：0级：无疼痛。一级(轻度):疼痛可以忍受，生活正常，睡眠不受干扰。等级(中度):疼痛明显，难以忍受，需要服用止痛剂，睡眠受到干扰。等级(严重):疼痛严重且无法忍

5、受，需要止痛药。严重的睡眠障碍可能伴有自主神经障碍或被动姿势。(文献中报告了许多不同的虚拟现实，包括4级、5级、6级、12级和15级。)适用于老年人和文化程度低的患者。优点：该量表描述了每个疼痛等级，便于患者理解；缺点：准确性不够，有时患者很难找到与自己疼痛程度相对应的评分。数字评估(NRS)，适用于不同年龄和不同文化背景的患者。优点：此表便于医护人员掌握，便于患者理解和记录。目前，它是临床上广泛使用的量表。缺点：使用时，个体更加随意，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中，有时会有困难。疼痛评估要求患者选择最能表达疼痛的面膜。其优点是简单、直观、易于掌握，特别适用于急性疼痛患者、老年人、儿童、

6、文化程度低的人、表达能力丧失的人和认知功能障碍的人。疼痛缓解效果分级，完全缓解：疼痛完全消失，部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，人可以正常生活。轻度缓解：疼痛减轻了，但疼痛仍然明显，睡眠生活仍然受到干扰。无效果：无疼痛缓解。如何记录疼痛评估？当患者疼痛持续4分钟时，必须通知医生给药，并在护理记录单上记录疼痛部位和程度的治疗措施。疼痛评分应在非消化道给药后30分钟和口服给药后1小时记录，最多3分。护理、护理、心理治疗建立良好的护患关系护理、考虑和理解患者准确评估患者心理增加患者战胜疼痛的信心基础护理、安静舒适的病房环境适当的体位做好皮肤和口腔的系统护理。剧烈疼痛(7-10分)三级。强阿片

7、类药物、弱阿片类药物、中度疼痛(4-6分)。弱阿片类药物、非阿片类药物、轻度疼痛(1-3分)I .非阿片类药物、世卫组织疼痛治疗药物三步方案、疼痛持续或加重、药物治疗、“世卫组织癌症”口服给药是首选给药途径，具有稳定的血药浓度(与静脉注射一样有效)、更容易调整剂量、更少的成瘾性和耐药性。按时给药意味着定期给药，而不是按需给药，这样可以保证持续的疼痛缓解。个体化给药可以减轻疼痛，最佳剂量是副作用最小的剂量。注意细节。阿司匹林是治疗疼痛的基本药物，其他药物包括对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、白芬宁、双氯芬酸等。常见的不良反应包括消化道溃疡、血小板功能异常、肾毒性、肝功能障碍和

8、过敏反应。非阿片类镇痛药(NSAIDs)，临床分类：强阿片类、弱阿片类，以可待因为代表，强阿片类如曲马多，以吗啡、芬太尼、哌替啶、地佐辛等为代表。阿片类药物的分类，阿片类药物常见的副作用，呼吸抑制便秘的发生率为800%,并且是不可忍受的，即它在阿片类药物的用药期间持续存在。恶心和呕吐的发生率约为30%，通常发生在用药的初始阶段，用药一周后症状缓解。尿潴留通常小于5。嗜睡症和过度镇静精神错乱很少见，主要发生在老年人、肾功能不全或高钙血症患者以及使用精神药物的患者。非药物疗法皮肤刺激按摩皮肤电刺激冷热疗法音乐能使人身心放松，消除不良体验。抑制各种压力反应，使心情平静愉快。根据患者的爱好、文化程度、

9、年龄和精神状态，选择合适的音乐来分散患者的注意力，达到止痛的目的。社会支持、亲友的鼓励和支持，鼓励患者参与社会活动，进行阵法教育、健康教育，告知患者疼痛造成的危害和有效控制疼痛的意义：影响患者的情绪、饮食和睡眠，同时降低患者的免疫力，不利于疾病的康复，这是一个恶性循环的过程。告知患者不能忍受疼痛：及时就医，积极配合治疗，疼痛可以得到有效控制。教病人如何使用疼痛量表，告知他们药物治疗的主要方法和注意事项：疼痛治疗有药物治疗和非药物治疗，但药物治疗是最基本和最重要的。告知患者可能的副作用并减少他们的恐惧：阿片类药物在治疗疼痛时最常见的副作用包括便秘、恶心和呕吐。我们预防便秘的方法是：1 .多喝水；2.多吃蔬菜和水果；3.适当锻炼；4.在医生的指导下服用泻药。当恶心或呕吐发生