武汉市高脂血症危险人群中医预防保健服务技术指南

1、武汉市基层卫生机构高脂血症高危人群调查中医预防保健服务技术指南本指南适用于高脂血症高危人群的中医药预防保健服务。一、高脂血症高危人群的范围高脂血症风险人群一般指有动脉粥样硬化、体重增加、不健康生活方式等家族史的人群。以及发现血脂升高且没有冠心病、脑血管疾病、外周动脉粥样硬化、糖尿病等病史的人。(1)有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有冠心病或动脉粥样硬化家族史者。(二)超重或肥胖。体重指数24公斤/平方米是高脂血症的独立危险因素。(3)生活方式不健康的人。包括暴饮暴食、酗酒、长期吸烟或大量吸烟、吃脂肪和重味(高热量、高脂肪、高嘌呤饮食、动物内脏等)。)、缺乏锻炼、情绪紧张等。(4

2、)有黄色瘤或黄色疣。(五)发现血脂升高：TC5.18-6.19摩尔/升；LDL-C3.37-4.14摩尔/升；玻璃化转变温度1.70-2.25摩尔/升.(6)其他：长期使用雌激素替代疗法和长期口服避孕药等。二、高脂血症危险人群的中医分类根据中医基础理论和个人体质鉴定，高脂血症高危人群一般分为以下六类：(1)和平稳定：无明显不适；中医的诊断是舌红，苔薄而白。(2)胃热倾向：我觉得我吃得多了，我饿了，我的脸红了，我的嘴干了；中医的诊断是舌红脉滑。(3)痰湿倾向：身体肥胖，身体沉重，四肢困倦；中医诊断为舌苔腻、脉滑。(4)脾虚倾向：进食后感觉疲劳、胸闷、肿胀，疲劳后明显，情绪不佳，大便稀或便秘；中医

3、的诊断是舌头苍白而肥胖，侧面有齿痕。(5)气虚抑郁倾向：感觉胸闷气胀，或伴有行走疼痛、女性痛经、紫红色或血块；中医诊断为舌苔黑，脉不畅。(6)阳虚倾向：躺着感觉嗜热，气短乏力，甚至多运动；中医的诊断是舌头又轻又胖。三、高脂血症高危人群预防保健的基本方法和技术(a)预防常识1.调整日常生活，生活规则，控制体重。2.抚平情绪，消除紧张和其他不良情绪，避免过度的情绪刺激，保持平和的心态。3.适当锻炼。4.清淡饮食，坚持低盐、低脂肪、低胆固醇、低热量、高蛋白和高维生素的饮食，少吃动物脂肪和内脏，多吃豆类和豆制品、粗粮、水果和蔬菜，慢慢吃，不要暴饮暴食，禁止吸烟和限制饮酒。5.如果你有胸痛、头晕和头痛，

4、你应该及时去医院。(二)中医药社区卫生管理1.归档，将高脂血症高危人群的健康信息纳入居民健康档案，并根据危险因素进行分级：危险分层TC:5.18-6.19摩尔/升或低密度脂蛋白胆固醇：3.37-4.14毫摩尔/升。TC6.19mol/L或LDL-c4.14mol/L。无高血压等危险因素3低风险低风险高血压或其他危险因素3低风险中等危险高血压和其他危险因素1中等危险高风险注：其他危险因素包括年龄(男性45岁，女性55岁)、吸烟、低HDL-C、肥胖和早期缺血性心脏病家族史2.随访，定期监测血压、血糖和血脂。低风险人群每六个月随访一次，中高风险人群每三个月随访一次。3.健康教育，帮助危险人群了解高脂

5、血症的危害，为他们提供血脂控制方案，并督促他们养成良好的行为习惯；风险人群被给予饮食控制计划，并且饮食评估每三个月进行一次。饮食控制计划食品类别限量选择品种减少或避免品种肉75g/d瘦肉、牛肉、羊肉、去皮畜肉、鱼肥肉、畜肉片、加工肉制品(香肠)、鱼子酱、鱿鱼、动物内脏：肝、脑、肾、肺、胃和肠蛋每周3-4件鸡蛋，鸭蛋棕色本杰明油，猪油，牛羊油，黄油，鸡鸭油和黄油糕点和糖果建议不要吃油饼，油条，油饼，奶油蛋糕，冰激凌，冰激凌糖10g(1个平勺)白糖和红糖各种各样的水果新鲜蔬菜400克 500克深绿色叶类蔬菜，红色和黄色蔬菜鲜果50g各种各样的水果加工果汁、甜饮料盐6g(半勺)黄酱、豆酱、泡菜谷物5

6、00克(男性)*400克(女性)*大米、面粉和其他谷物干豆30g大豆、豆腐、豆制品(或豆腐150克、豆腐干45克等。(油豆腐、豆腐泡、什锦蔬菜注：*指精神或轻度工作且体重正常的人4.干预和引导中低危人群坚持戒烟、限制饮酒、合理饮食、适度锻炼等非药物干预措施。建议高危人群及时接受规范化药物治疗。5.转诊，密切关注疾病风险，对出现异常情况的高危人群给予预警，督促其接受进一步检查和治疗，必要时及时转诊至医院。(3)中医预防性保健技术1.健康按摩(1)按摩腹部：双手合十，以肚脐为中心紧紧按压腹部，以每分钟30次左右的频率缓慢按摩腹部。顺时针和逆时针方向在腹部感觉热大约3分钟是明智的。(2)腹部穴位按摩

7、：坐起并用大拇指分别按摩上胃、中胃、监利、关元、舒天，按摩1分钟，按摩至酸痛程度。(3)擦拭腰部和背部：双手握拳，用力上下按摩腰部和背部，每次约2分钟。(4)按摩下肢穴位：坐起，以疼痛为度，分别用双拇指按摩雪海、足三里、三阴交、涌泉穴1分钟。2.运用运动应从低强度和少量运动开始，逐渐增加到设定的运动强度。(1)运动强度确定运动强度的最简单方法是表示目标心率(THR):目标心率(次/分)=170岁(岁)，运动期间的心率应控制在102-125次/分，或者运动后的心率在运动前不应增加超过50%。(2)锻炼频率锻炼频率应该至少每周3次，经常锻炼的人可以坚持每周锻炼5-6次。(3)锻炼时间一般来说，要求

8、每次锻炼持续45-60分钟，包括10-15分钟的热身活动。真正的锻炼时间至少是20分钟，但要根据实际情况灵活掌握。(4)推荐运动：爬山、游泳和散步(5)练习八段锦、五禽戏、太极拳和经络锻炼3.饮食疗法(1)趋向和平与稳定泽泻粥：将泽泻晒干并磨碎。选择50克粳米，加入500毫升水，先将米煮成粥，待米开后加入10克泽泻粉，用文火煮。一天两次，热情地接受它。三七何首乌粥：将5克三七和30-60克何首乌洗净，放入砂锅中煎煮，得到浓汁。将100克大米、2颗红枣和适量白糖放入砂锅，加入适量水，先煮成粥，然后加入药汁，轻轻搅拌，用文火搅拌至滚转，看到粥汤粘稠，停火，盖上锅盖炖5分钟。早餐和晚餐穿暖和的衣服。

9、避免在铁锅里烹饪。荷叶粥：取一片新鲜荷叶，切成细块，煎成约150毫升浓缩汁，去渣，加入50克北粳米，适量冰糖，加入400毫升水，煮成粥。每天在温和的温度下服用两次，尤其是在夏天。(2)胃热方西瓜饮料：用榨汁机榨出150毫升西瓜汁、80毫升梨汁和50毫升白菜汁，混合后冷却饮用。翡翠紫衣：生菜250克去皮洗净，切成小块，马齿苋150克洗净切丝，加入少许盐，搅拌均匀去汁，加入味精和料酒。(3)痰湿倾向方红豆鲤鱼汤：去除一条活鲤鱼(约800克)的鳞片、鳃和内脏；用50克红豆、10克陈皮和6克草果填满鱼肚，放入锅中，加入适量的烹调素山药米饭：山药、莲肉、米粒和扁豆各30克，洗净切碎，去皮莲肉，煮至核心，

10、然后与粳米一起煮。(5)气郁证光藕切片：取柴胡5克、山楂10克，煎煮去渣，取汁50毫升，然后将糖、醋、药汁、盐混合均匀，调味，加水30毫升。将莲藕片浸泡在果汁中10分钟后，用武火煸制莲藕片，加入调味汁，微煮，装盘，煸制绿豆芽并包裹，然后用生番茄片装饰。(6)阳虚方韭菜炒虾：韭菜250克，鲜虾100克，倒入芝麻油，加热至40%，加入鲜虾，翻炒一会儿，加入切碎的韭菜，加入胡椒和少许盐，翻炒几次，然后取出。当归生姜羊肉汤：当归20克，生姜30克，洗净，用清水浸泡，切片备用。将500克羊肉去皮，放入沸水锅中，轻微烫伤，去血后捞出，切片备用。将当归、生姜和羊肉放入砂锅中，加入清水、料酒和盐，用武火煮沸，

11、撇去泡沫，然后用小火炖至羊肉熟烂。4.分类技术(1)和平倾向冷温适中的产品应根据四季进行选择和调整。没有特别的禁忌。中医预防性保健可采用：针灸：中脘、关元、气海、舒天、足三里，只针灸不灸，可补泻。耳穴压豆：内分泌、神门、皮质下、脾胃。(2)胃热倾向建议选择胃热的食物，如莲子、苦瓜、黄瓜、西瓜、芹菜、莲藕等。它不适合吃辛辣、辛辣和滋补产品，如胡椒、生姜、狗肉、羊肉和葡萄酒。中医预防性保健可采用：针灸：合谷、曲池、中脘、凉门、内庭、支沟，只针灸不灸，泻法。耳穴压豆：内分泌、脾、胃、肝、大肠、三焦。(3)痰湿倾向健脾祛湿的食物，如薏苡仁、赤小豆、扁豆、蚕豆、花生、萝卜、橄榄、洋葱、冬瓜、紫菜、竹笋等

12、。不要吃油腻、甜腻的产品。中医预防性保健可采用：针灸：中脘、关元、水俞、舒天、曲池、合谷、风龙、上巨虚、阴灵泉，只针灸不灸，以补泻。耳穴压痤疮：内分泌、肝、脾、肺、肾、小肠、三焦。(4)脾虚倾向应选择健脾益气的食物，如小米、粳米、糯米、山药、扁豆、牛肉、兔肉、五花肉、鸡蛋、花椰菜、胡萝卜、蘑菇、土豆等。不要过量食用油腻和难消化的食物。中医预防性保健可采用如下方法：针灸：中脘、大恒、气海、关元、直沟、足三里、上巨虚；温和灸：足三里、中脘、气海、关元；其他的针不灸，而补泻或补泻。耳穴压豆：内分泌、脾、肾、胃、大肠。(5)齐抑郁倾向黑豆、大豆、山楂、蘑菇、茄子、芒果、红糖、黄酒、葡萄酒、黄花菜、海带

13、、山楂、玫瑰等食物。中医预防性保健可采用：针灸：中脘、关元、曲池、雪海、合谷、太冲、内关、调中，只针灸不灸，曲池、合谷、太冲泻法，俞平补泻法。耳穴压豆：内分泌、肺、肝、脾、肾、皮质下、三焦、内分泌。(6)阳虚倾向者应选择温阳食品，如羊肉、狗肉、鳗鱼、虾、核桃、栗子、韭菜和茴香。不要吃生的、冷的和粘的食物。中医预防性保健可采用：针灸：中脘、关元、樟树、足三里、太溪、银陵泉；温和灸：中脘、关元、樟树；其他针不灸，采用补药法。耳穴压豆：内分泌、脾、肾、皮质下、边缘中、神门、三焦。四.效果评估(1)干预人群的自我评估表1高脂血症风险人群自评表编号：调查日期：基地这信兴趣性别：男女出生日期：民族：汉族商

14、务服务人员专业技术人员家务劳动其他教育程度：文盲小学初中高中(含中专)大专以上因为i感觉遭受你接受医生的指导有多久了：三个月六个月九个月12个月超过12个月你的总体感觉与接受医生指导前的感觉相比：有改进无改善不如以前好你觉得整个感觉都变了，你得到了医生的指导：相关不相关你坚持要遵循医生的指示吗：始终坚持间歇性持续性从未坚持你认为医生的指导对你有益吗：有益无用你认为医生的指导需要改进吗？是需要改进的领域：否您是否愿意继续接受医生的指导：愿意不愿意原因：知道晓位置位置你血脂高吗？是否我不知道你知道高血脂会诱发中风、冠心病和其他疾病吗知道不知道你认为高血脂可以治疗吗？是否我不知道你认为高血脂可以通过生活调整来控制吗？是否我不知道你曾经因为高血脂去过医院吗？是否全部意义度社区场所的设施和环境不满意一般满意对医生的大量指导不满意一般满意医生指导的设计安排不满意一般满意医务人员的技术水平不满意一般满意对医务人员的服务态度不满意一般满意医生指导的总体感觉不满意一般满意(2)医务人员的评价1.一般状况评估表2一般情况评估表编号：调查日期：接收指令的时间表：中医综合征中医分类：胃热痰湿脾虚气滞阳虚平和目前的主要症状：舌头质量：舌苔：脉冲条件：物理和化学指标高度：米重量：公斤体重指数：千克/平方米腹围厘米总胆固醇毫摩尔/升甘油三酯毫摩尔/升低密度脂蛋白毫摩尔/升高密度脂蛋白